CERVIKOGENOM glavobolja

Video: Vučna gornje vratne kralježnice

sadržaj

Video: vučna gornje vratne kralježnice
Razlozi cerviko-lubanje bol
Patomehanizam glavobolje

Ovaj naslov kombinira različite vrste prema mehanizmu glavobolje proizlaze iz bolesti i patoloških stanja vratne kralježnice i druge strukturne formacija vrata.

Za analizu CERVIKOGENOM bol u glavi i vratu potrebno je ukratko o značajkama topografoanatomicheskih vratne kralježnice.

Na ovoj razini, intervertebralnog diska ne dosegne bočni rub vertebra podigli rubova zbog uncinate procesi oblikuju inferolateral rub overlying kičmenom tijelo unkovertebralnoe zglob u.

Unkovertebralnogo posterolateralne dio prednjeg zida služi kao spoju veznih foramena. Cervikalni korijeni protežu pod pravim kutom, a njihov prateći dura pljuska u prilogu periost od veznih foramena. To ograničava mobilnost kralježnice i povećava rizik od kompresije u nepovoljnim okolnostima.

Uređaj mišićno-ligamentous i spinalne dura podražava ponavljajućeg meningealne živaca (živaca sinovertebralny). Sastoji somatskih vlakana iz dorzalnog korijena i simpatičkih vlakana granične simpatički prtljažnik i igra ulogu aferentnih patoloških refleksnog luka dijela, na koji se formirao refleksa mišića i vaskularni sindromi tijekom patoloških procesa u kostima i ligamentous aparata kralježnice.

Set otvorima 6, poprečne Procesi vratne kralježnice tvore prolaz za kičmene arterije i kralješka živčanih vlakana koje, zajedno s dubokim cervikalnom simpatičkog debla i grane spojne sive cervikalne pleksusa živaca dobije vertebralne arterije.

U zdravom ljudskom vratne kralježnice ima znatnu mobilnost. Međutim, svaki pokret odvija se u normalnom fiziološkom rasponu ne dovodi do iritacije osjetnih receptora kosti i ligamente i drugih struktura vrata i ne uzrokuju bol.

Kada ustavne značajke formiranja vratne kralježnice, kada craniovertebral anomalije, ozljede vratne kralježnice i razne bolesti koje utječu na zglobove i veznih pločica može razviti nestabilnosti vratne kralježnice ili stabilne strukturne promjene koje dovode do kronične iritacije osjetljive živce na vratu.

Ako je oštećenje kostiju i ligamenata, mišića i živaca u vratu u prvom ograničen opseg pokreta (prvenstveno zbog bolova), koji je važan diferencijalnu dijagnostiku znak u priznavanja kičmenom patologiju. Ako nestabilnost vratne kralježnice u fleksije ili proširenje iritira pleksus vertebralne arterije, vertebralna živaca komprimirani arteriju i okolne vene.

Među degenerativnih procesa koji utječu na strukturu vratne kralježnice, prvo mjesto zauzima veznih osteochondrosis, artroze i spondiloze deformans. Ove lezije nalaze u X-zrakama vratne kralježnice u 50% osoba iznad 50 godina i 75% - više od 65 godina [Jeffreys R.V., 1980].

AI OCHA (1973) navodi korak 4 osteochondrosis. U fazi sam dystrophic promjene ograničene pulpozna jezgra i vlaknastu prsten. Međutim, u ovoj fazi sinuvertebralnogo iritacije živca uzrokuje bol u daleku zračenja. U fazi II kršenje popravljajući sposobnost tkivna dovodi do nestabilnosti vratne kralježnice.

Jedna od posebnih oblika nestabilnosti je subluxation od Kovača, kad je u produžetku glavu prednji kut prekrivajući zglobne proces kreće anteriorno u smjeru vertebralne arterije, što uzrokuje njegovu okolicu irratatsiyu pleksus. Kompenzacijski fleksija na mjestu kako bi se spriječilo subluxation ozljede živca strukture, ali razbijanje statiku vratne kralježnice, što dovodi do fiksni položaj usmjera- vanja lordoze [Popelyansky YY 1981]. U fazi III prekidnog diska vezivnog tkiva nastaje izbočinu, koja obloga korijenje neugodno vertebralne arterije pleksus [Lutsyk AA 1973].

U progresivnom fazi IV unkovertebralny artroze postaje čimbenik kronične iritacije sinuvertebralnogo kao živca, pleksus ili vertebralne arterije, te koštane izrasline na artroza stenozirajuće dovode do kompresije i savijanje formiranje patološko arterije na ovim područjima aterosklerotskih plakova [Vereshchagin NV, 1980] ,

Važno je napomenuti da je intervertebralnog osteochondrosis češće pogađa donji vratne kralježnice, da prevlada artroza od gornjeg i periartroz [Popelyansky YY 1981]. Dakle, DN Zadvornov (1977) za ispitivanje 608 bolesnika s neuroloških simptoma i pritužbe se sumnja lezija craniovertebral, na 80,3% pronađen u artroze deformans i atlantooktsipitalnom atlantoaxial zglobova (trećina pacijenata je kombiniran s artroze i unkovertebralnym spondilartrozom SP-OH) intervertebralnog osteochondrosis SI-OH - 10,7%, spondiloza deformans SP-OH - 4,2%, a za pričvršćivanje ligamentoz - u 4,7% bolesnika.

Samo trećina bolesnika s križobolje dijagnosticiran u isto vrijeme u donjem vratne kralježnice. JN Zadvornov pokazuje da podaci X-zraka na napredovanje osteoartritisa atlantoaxial destrukcije zglobne hrskavice zbog pozadinskog skleroza i subhondralne koštane izrasline masivni zajedničkog prostora znatno smanjuje.

Te promjene su od velike važnosti, jer je put od SI kralježaka oko kičmene arterije nije odvojena formiranje kostiju i nalazi se između prednje ploče od inferiornih kosih mišića glave i kapsule atlantoaxial zgloba. Veća okcipitalni živaca počinje od drugog intervertebralnog ganglija, koja se nalazi na površini prednje inferioran kosim mišića glave, savija oko mišića i uključuje se u njegov fascijalna koricama [Popelyansky YY 1981]. U genezi cerviko-lubanje boli igraju ulogu urođenih pogrešaka u stabilnosti [Zadvornov DN 1976], kao i anomalije craniovertebral [Paramonov LV, Shifrin SS 1976].

Razlozi cerviko-lubanje bol

Jedan čest uzrok cerviko-lubanje boli deformacijom artroze atlantoaxial zgloba. Ako je nestabilno, a konstantna tupa bol u mišićima soj, bolovi u leđima i vratu. VP Selivanov, MN Nikitin [1971] je pokazala da je povreda kapsule u zajedničkom prostora zgloba zaglavio zbog refleksne grč donje kosih mišića glave s kliničkom slikom lumbago. Refleks spazam mišića (potvrđen elektromiografske iglenim elektrodama) Popelyansky Ya.Yu. To daje vodeću ulogu u patogenezi sindroma inferiornih kosih mišića glave.

Pokušaj da se vrate fiksni mogli okrenuti glavu na normalni položaj izaziva bol zamah u potiljak području. Ako je veći zatiljni živac je stisnut, donji kosi mišić obavija glavu, a zatim se pridružuje zatiljnom neuralgične boli, otežala kretanje i trese glave i vrata, parestezije i hypoesthesia u zoni inervacije dao živca.

Osim kroničnih degenerativnih procesa uzrokuju strukturne promjene na zglobove i ligamenata može bolesti povezanih s imunološkim poremećajima: reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, psorijatični artritis, Reiterov sindrom, artritis ili infektivne prirode procesa [Bogduk N., 1984].

Drugi čest uzrok je traumatska povreda kosti i ligamenata i ostalih tkiva u vratu. Mehanizam oštećenja je različit. To može biti bilo ozljeda na vratu ili kombinacijom craniovertebral ozljede.

Valja napomenuti da su anatomske i fiziološke karakteristike glave priključka i vrata su odgovorni za činjenicu da gotovo svaki ozljede glave mogu biti povezane s oštećenjem na vrat strukture i obrnuto. Posebno ispunjen s posljedicama trzajne ozljede.

Pojam „Whiplash” ozljeda značila oštećenja kosti i ligamentous strukture i mekih tkiva u vratu, zbog brzog naglog savijanja ili nepopustljiv, u većini slučajeva povezanih s prometnih nesreća. U ovom slučaju, osim bol u vratu i označene ekstratservikalnye simptoma: glavobolja, neuroloških poremećaja, ili senzorni, promjenu ponašanja, kognitivne funkcije, te u akutnoj periodu - svijesti.

Patomehanizam glavobolje

S točke gledišta patomehanizam glavobolje mogu biti neuralgičan vaskularnom liquorodynamic geneze ili HDN i GBMN. Nije isključeno i mješoviti patogeni tip glavobolje. Ovisno o trajanju razlikujemo akutne glavobolje koja se javlja u prvih 7 dana nakon trzajne ozljede.

Akutni i to se zove u slučaju da i dalje najmanje 3 mjeseca. To je razdoblje kada je glavobolja nakon trzajnih ozljeda u većine bolesnika prolazi. Ako nastavi za više od 3 mjeseca. to se zove kronična.

Navesti prirodu patoloških procesa u kranio-cerviksa predjelu radiograma vratne kralježnice u naprijed, natrag, bočne (položaj fleksije i proširenja) u i kosoj projekciji identificirati intervertebralnog foramina. Osim toga, obavljati CT i MRI.

Dakle, patološke promjene u cervikalnom dijelu kralježnice koji može uzrokovati cerviko-lubanje bol treba uključiti degenerativne procese u diskovima, nestabilnost vratne kralježnice i druge unkovertebralny artroza, osteophytes, izbočina i diska prolaps.

Postoje različite vrste cerviko-lubanje bol zbog iritacije živaca sinuvertebralnogo slijedi refleksni napetost mišića refleksom ili regionalne angiodystonia, nadražujući-kompresije učinaka na korijena i pleksusa na vertebralne arterije, ili kombinacija tih faktora. Manifestacije mehanizama boli igraju značajnu ulogu zračenje i posljedice.

Tako, svaka od tih bolesti i stanja mogu se manifestira u obliku različitih vrsta patogenih glavobolje: 1) neuralgičan tip- 2) glavobolja mišića napona 3) vaskularna tip - stražnji cerviksa simpatički sindrom. U nekim slučajevima, to može biti glavobolja mješovitog tipa.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan