Glavobolje, kronične paroksizmalne migrene

Video: Migrena. Liječnik I ..

O nosological neovisnost ovog oblika vaskularna glavobolja prvi opisali O. Sjaastad Dale J. (1974).

To se manifestira na dan, izuzetno jake napade gorenja, gnawing, ponekad pulsira, uvijek jednostrana bol u oftalmoloških frontalno-temporalna područja.

Ponekad se bol širi na cijelu polovicu glave.

Noć prevalencija bez napada, ali je broj napada može biti i do 10-16 dana. a dio njih spada u noći. Tipično, više napada, tako da su kraći, njihova prosječna dužina 10 do 40 minuta.

Pridruženi simptomi su isti kao u migrene neuralgija Harris: Horner sindrom, crvenilo očiju i suzenje, nosni zapara pola.

Za razliku od migrene neuralgija znatno [oko 8: 1], kronične paroksizmalne migrene uobičajena kod žena. Još jedna važna značajka je „munja” učinak indometacina, kada su mnogi mjeseci ili više godina boli napada su 1-2 dana nakon početka liječenja.

Zbog kliničke slike tzv kronični oblik migrene neuralgija i kronične paroksizmalne hemikranije puno toga zajedničkog, diferencijalna dijagnoza je teško. Osjetljivost na indometacin može biti važan diferencijalnu dijagnostiku znak. Indometacin liječenje se započinje s 25 mg 3 puta na dan, nakon prestanka napada ide na dozu održavanja - 12.5-25 mg / dan.

U nedostatku kontraindikacije za NSAR preporuča tretman za mnogo mjeseci, jer nakon kratkog tečaja napada može se obnoviti. D. Boghen, N. Desaulniers (1983) primijetio pacijenta, 20 godina star, pati od kronične paroksizmalne hemikranija. Nakon 3 tjedna liječenja indometacin [25 mg 2 puta dnevno u tijeku] remisiju, 2 godine.

Do 1980., nije više od 50 opisani slučajevi koji sa zadovoljavajućom pouzdanošću na temelju karakteristične kliničke slike i osjetljivosti na indometacina može pripisati kronična paroksizmalna hemikranija [Sjaastad O. et al., 1980]. Prusinsky A. (1979) smatraju da ovaj oblik kao „varijanta Horton sindrom s vrlo čestim napadima”. Međutim, razlika u reakciji na indometacin pokazuje karakterističan poremećaja neuroendokrini, nisu neuobičajena na bilo migrene ili migrene neuralgija.

Izvorni rezultat promatranja DN Averyanov et al. (1983). Pacijenta vaskularne paroksizmalne bol debitirao u dobi od 40 godina i na početku je izgledao kao menstrualnog migrene. Kratkoročno [25-40 s] paroksizmima slijede jedna za drugom, spojene u liječničkom osoblju cephalgic status, koji traje nekoliko dana. Te države su u stanju prestati uzimati 1-2 tablete indometacina 3 puta dnevno.

Autori se zove ovaj oblik „opciju indometatsinchuvstvitelnym migrene neuralgija.” U odgovoru na poruku JN Averianova O. Sjaastad (1984.) ukazuje na jedinstvenost gore promatranja, što se razlikuje od kronične migrene klasteropodobnoy grupe napada sa svjetlom intervalima.

Smatra da je ova vrsta prijelaznog varijante između migrene i neuralgija „sindrom Dzhebs i Dzholts” opisana je 1979, koji je karakteriziran ponavlja kratkoročno [1-2 do nekoliko sekundi] napadi boli, očne hiperemije, znojenje na čelo. Međutim, sve ove opcije su neosjetljivi na indometacina.

Jasno je da ne može biti apsolutno slični slučajevi paroksizmalne hemikranija za vrijeme jednog napada boli i niza napada tijekom dana, tjedana i mjeseci. Međutim, predloženo u „klasifikacijskim 2003” opcija smatramo nategnuto i beskorisno.

Dakle, na „epizodno paroksizmalne migrene” ponuda uključuje slučajeve u kojima je niz napada traju od 7 dana do godinu dana (!) U razmacima od više od jednog mjeseca remisiji. To razlikuje trajanje razdoblja niz napada ne može se raspravljati ozbiljno kao kriterij dijagnoze. Slučajevi u kojima između razdoblja remisije s nizom napada su rijetke i traju manje od mjesec dana, nazivaju kronične paroksizmalne hemikranija.

Slabo dokumentirana izvješća paroksizmalne glavobolje, a posebno bez reakcije indikacija za liječenje s indometacin, nije dopustio definitivno tvrditi da je u svim tim slučajevima se bave nosologically jednog oblika bolesti.

U „klasifikaciji 2003” u skupini glavobolje klaster tipa uključen neobičan oblik neuralgija trigeminusa vegetativnog - „jednostrano paroksismalne nevralgioformnaya glavobolja uz suzenje i očne hiperemija »(kratkotrajni jednostrane neuralgiform glavobolje attacs s očne injekcije i kidanje - SUNCT).

SUNCT pojavljuje vrlo kratko [5-200 s] napadi stali bol u oku te periorbitalnoga području, u kombinaciji s scleral hiperemije i suzenje. Dan može biti od 3 do 200 napada. Takva svojstva pokazuju kliničke SUNCT jednom ostvarenju trigeminalna neuralgija (ili ganglionevralgii), tj oblik lica (prosopalgia), ali ne i glavobolja.

Smatra se da kronične paroksizmalne migrene „razvija” od drugih oblika paroksizmalne boli. A.M. Rapoport et al. [1981] izvijestili pacijenata koji pate od 7 godina klasične očnu migrene. Od 14 do 30 godina je bio potpuni spontani nestanak, a potom nastavio napadi su postali dnevno, ali s tjednim intervalima od svjetlosti i 35 godina 4-8 su dnevno za 17 godina.

Salicilate, ergotamin, metisergid i amitriptilin nije ublažavanje bolova. Umjerenog poboljšanja opažena tijekom liječenja s litijevim karbonatom do 600 mg / dan, [0,8 mmol / L plazma]. Nakon što je prva doza indometacin 25 mg boli [trajao 19 s] je prošlo, podržava 12,5 mg doza lijeka bila je dovoljna da se osigura da se napadi ne obnavlja.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan