Klinički simptomi i načela liječenje sindroma boli, vaskularnim glave i vrata

Video: priručnik dijagnoza i terapija lumbalne kralježnice. Screening i detekciju patologija

Klinički simptomi bolnih sindroma vaskularne iz glave i vrata manifestira bol spaljivanje, tiranski, savijanje, pulsiranje duboko tkiva. Bol Val ograničen grananje žile, a ponekad i bol proširiti na cijelu pola litsa- glave, vrata, pa čak i prtljažnik. Bol se često nije jasno definirano mjesto. Bol može biti prolazni (minute) ili (dugo vrijeme, dana) su umnoženi sa promjenama u barometarski tlak, temperaturu okoline.

Cilj: funkcionalnih poremećaja osjetljivosti spleta krvnih žila ne narushena- tijekom prešanja broda, hipotenzija opaženo smanjenje osjetljivosti bola zbog ishemije. Kada morfološke promjene u spleta krvnih žila u vaskularizacije zahvaćena područja broda i njegovih ogranaka često povećana osjetljivost na bol. Palpacija bolna projekcija područje regionalne debla krvnih žila i autonomne komponente.

Vaskularni sindromi obično javljaju u starijih ljudi.

Često uočene izolirane lezije pojedinih plovila lice, glavu, vrat, a ponekad su simetrične i sustavne.

Ako hipotenzija vaskularnu bol manji intenzitet difuzna, dinamička karakteristika ponekad bolesnici umu ukočenost u različitim dijelovima kože lica, golovy- objektivno spustio osjetljivost bol ili iskrivljen. Kad moždani hipertenzivna kriza primijetio hiperestezije bol nestabilnu zonu i segmentni tipa u središnjim dijelovima lica. Kada cerebrovaskularne bol traje gotovo nepromijenjen u kombinaciji s osjećajem težine, kontrakciju ili pucanja glave, nesanica, vrtoglavica, i druge simptome. Oralna sluznica obično otečene, obložene jezik. Sublingvalne prostor projicira vazodilataciju, obično bolno na palpaciju.

Kada vaskularne lice bolest područje i bolno val gubitka osjeta obično ne poklapa s područja inervacije grane trigeminalnog živca i difuzna ili kada izolirane lezije se šire duž pogođen broda, što predstavlja povredu lokalne cirkulacije krvi.

U literaturi pokazuje kliničke simptome mnogih izoliranih vaskularni sindromi glave i vrata, ali češćih sindroma: algii perivaskularnu karotidnog sinusa, vanjski čeljust arterija perivaskularnu algii jezika, poprečno arterija lica, simpatički pleksusu vertebralne arterije.

Sindrom perivaskularnu algii karotidne sinus karakterizira gori, lupanje bol. Trajanje boli napada -2-1 x minuta na 2-3 sata. Bol dominira hram, očnu jabučicu, lice, zubi, uho, vrat. Ponekad se javlja bol u vratu na razini tiroidne hrskavice u projekcijskom prostoru karotidnih sinusa, zrači uzvodno od vanjske karotidne arterije. Često, klinička slika je dopunjena neuroloških simptoma lezija grupe kranijalni živci. Izazvana napadom boli pod tlakom u projekciji karotidne sinus. Kada je bolest arterija je obično označen lezije lica vremenski simptom i vanjski čeljusti arteriju.

Uočeno objektivno reverzne Bernard-Horner sindrom, bol točke na projekcijskom područje vaskularnog i vegetativnih struktura glave i vrata. U slučajevima oštećenja vanjske i unutarnje karotidne arterije primijetio psevdonevralgiya trigeminalnog živca. S porazom od unutarnje karotidne arterije lupanje bol traje 2-3 sata borbe, obično pokriva pola područje lica, tu je suzenje, curenje iz nosa, očiju vezivnom tkivu hiperemiju, ponekad napreduje do pareze mekog nepca, promuklost. Poraz najviše jednostrana.

Sindrom vanjski čeljust arterija žeže bol, lupanje, podigavši konstantno, povremeno pojačan u obliku napada koji traju 5-7 minuta, ponekad i do nekoliko sati, obično u drugoj polovici dana ili noći. Izazvana napada donje pokreta čeljusti, napona, hlađenje dodirne točke za vaskularne lica, posebno na području stavki preko ruba donje čeljusti. Bol val pojavljuje u srednjem dijelu vanjskog ruba površine donje čeljusti, proteže se u gornjih zuba čeljusti, krila nosa, unutarnja kut orbite, često pokriva sublingvalno regiju veće -y jezik. Osjećaj kontaminacije očiju.

Objektivno: bolno palpacija točke Richet, Geymanovicha i neuro-vaskularni bala sublingual području. Bolna točka izlazne grane trigeminalnog živca. Hyperpathia kože u području boli lokalizacije. Pad kože osjetljivost na parijetalni, frontalnog i temporalnog područja. Često jednostrano sindrom.

Kada sindrom perivaskularnu algii jezik žestoku bol, lupanje, osjećaj dodirivanja žeravice. Paroksizmalne ili trajna bol koja traje od nekoliko minuta do nekoliko sati, pojačavaju navečer i noću, u pratnji tjeskoba, depresija. Izazvao bol obrok, kretanje jezika, govora, fizički stres, cikličke sezonske varijacije. Zona nukleacija i prevlast bol sublingvalno regija, u osnovi, bočna površina i vrh jezika. Bol se postupno širi u istom pola obraza, hram, i vrata strani vrata. Gledano sa sublingual područja označen oteklina pola jezika, hipertrofija i hiperemije od lišća pupova. U 10% bolesnika na strani boli uočeno trofičko poremećaja jezik tkiva od pretjeranog ljuštenja kože epitela u čira. Kada klizna palpacija zaključavanje sublingvalno područje * umjesto projekcija arterija jezika u svih bolesnika napomenuti oštru bol (točka E Yavorsky). Isto tako bolno palpacija projekcija području regionalnog krvožilnog sustava i vegetativnyhtochek (u karotidnu sinusa i medijalni kut oka, točka na izlazu prostora točke vanjskog maksilarnog arterije od horizontalne grane donje čeljusti te točke u trokutu Pirogova odgovara na mjesto prolaz arterija jezika), što znači da iritacija od grana sustava vanjskog karotidne arterije. Karakterističan bol cijeđenje tijekom jeziku tkiva (zove sindrom "štipati") Potvrda osjetljivost na kršenje duboko vaskularnog podrijetla.

Na osnovu kliničkih simptoma i eksperimentalnim životinjskim studijama smo našli anatomska supstrat bolesti u ovom sindromu je gubitak simpatičke pleksusa neuropatija lingvalna arterije u fazi u aterosklerotske bolesti kardiovaskularnog sustava, hipertenzije.

Kada je poprečna lica sindrom arterija bol gori, piercing, pulsirajući karakter. Paroksizmalne ili uporni bol se protežu od nekoliko minuta do nekoliko sati, pojačana u večernjim i noćnim satima. Tu je bol u tragus uha ili gornje čeljusti, Alar, nasolabial nabora, zrači na medijalnom kutu oka. Pritisak na nos krila često izazivaju bol. Nježnost izlazna točka 2. grana trigeminalnog živca i vrata maternice simpatičkog ganglija regiji.

simpatički pleksus sindroma kičmene arterije (Maternice migrene, Leu-Barre-ov sindrom), karakteriziran je kliničke slike uključuju glavobolju, vestibularno, slušni i vida, ždrijela i laringealne simptoma. Pacijenata predyavlyat pritužbe o stalnom, tupa, bolan ili gori, lupanje bol s akutnim paroksizmalne napadima koji traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta ili duže. Bol obično započinje val sheynozatylochnoy području i zatim se širi na parijetalni, temporalni području, često pokriva očnu duplju, ždrijela, grkljana. Bol zrači na očima, čelo, uši, gornje čeljusti i zuba. Ponekad se bol počinje val s lica, a zatim se širi na vratne-zatiljni regiji.

Karakteristično povećana bol noću ili nakon spavanja, povećana bol prilikom pomicanja glave. Ponekad je bol u pratnji vasomotor reakcije, osjećaj napetosti ili oticanje mekih tkiva lica. Često pacijenti izvješće vrtoglavicu, gubitak, buku, melodiju ili osjećaj punoće u uhu, umor sluha i vole vodoravni položaj.

Objektivno Bernard-Horner sindroma, smanjenje ili gubitak refleksa rožnice. Na palpacija bolno mjesto za projekciju vertebralne arterije na razini 2. vratnog kralješka, gdje se okreće prema van i prema natrag i prodire u šupljinu lubanje. Bolna kao korijen regije CLV-CVI, gdje spinalnog živca okretati oko arterije, mišiće i kožu na vratu. Bolna vertebralne regija i okcipitalnim živci, paravertebral točka vratne i prsne kralježnice, izlazna točka grane trigeminalnog živca, projekcija područje gornjeg grlića maternice i grlića maternice-torakalne simpatičke ganglije. Hypoesthesia promatrao kožu lica i vrata, nestalne nistagmus i nestabilnost u Rombergu. Uzroci degenerativnih promjena sindrom u vratne kralježnice, što dovodi do venske kongestije, kompresije kičmene arterije i simpatičkog pleksusu.

migrena - djeluje od intenzivne lupanje glavobolje, obično unilateralne, lokaliziran u orbito-frontalnom-temporalna područja, često praćena mučninom, ponekad povraćanje, netolerancija svijetle svjetla i glasne zvukove, pospanost, letargija nakon napada.

Bolestan više nego mlađe žene često.

Objektivno, tu je oteklina od vremenskih arterija, ponekad je vidljiv valovitost na zahvaćene strane, crvenilo vlasišta.

Napadi migrene provodi kao unutrašnju i intrakranijski plovila.

Kada se liječi pacijent liječnik treba riješiti dva problema: prvo se zaustavi napad, dodjeljivanje salicilnu kiselinu i njene derivate, ergot, lijekovi serotoninskog ryada- drugi tretman u interictal periodu, koji se preporučuje za propisivanje antagonisti serotonina, p-blokatori. U težim slučajevima migrene preporuča bolničko liječenje za više intenzivnog liječenja.

Mi ukratko opisati sindroma bolne vaskularne lica, koji se često ne dijagnosticira neurologa i pacijenti se šalju neurostomatology s pogrešnom dijagnozom.

Etiološki faktori i patogenu mehanizmi sindroma boli vaskularne maksilofacijalnom području pretežno se neurocirculatory ili vegetativno-vaskularnih paroksizama hipo- ili hipertenzije tipa. Često se na ambulantno dolaze pacijenti s ekstrakranijskog arterije algic lezija na licu i vratu koji se javljaju kada su primarni oblici cirkulacijskog propusta u karotide ili vertebralne-bazilarne bazenu protiv pozadina od cerebralne ateroskleroze, angine pektoris, visceralne bolesti, cervikalna osteohondroza- često s hipo- ili hipertenzivne krize, kada pogoršanje visceralnim ili bolesti zdjelice organa.

Liječenje bolesnika s bolnim vaskularni sindromi u lice, glavu, vrat, provedena tek nakon temeljitog pregleda i konzultacija neurologa. Da bi se uspostavila dijagnoza glavni podatke zahtijeva složene kliničke i paraclinical istrage: krvni tlak, kompletnu krvnu sliku (formula), razina šećera u krvi i urina, protrombinsko indeks zaključak oftalmologa, reg, EKG, radiografija, ponekad lubanja konzultacije neurokirurg dr.

Sveobuhvatna liječenje treba uključivati terapeutski učinak na etioloških čimbenika i patogenetskih mehanizama bolesti, općim i lokalnim cirkulatorni poremećaji. Potrebno je nastaviti s općeg načela normalizaciju homeostaze, regulaciju regionalne cirkulacije. Kompleks treba biti terapijska sredstva uključuju, vitamine, ganglijskih, antitrombocitna sredstva antisklerotičnim sredstvima, analgetici, antipsihotike, sredstva za smirenje, za jačanje (apilak, glutaminska kiselina, metionin, fosfor droge), a glavna -sosudistye pripravke poboljšanje cerebralne cirkulacije (cinarizin, Cavintonum, Trental, vinpocetin i et al.).

Kada hipertenzija preporuča lijekova za sniženje tlaka pod kontrolom krvnog tlaka. Pokazala je prijem napa, atenolol, diuretici, tinkture od valerijane korijena 30 kapi ili 1 kartica. 3 puta dnevno, senf žbuka na glavi. Dodijeliti anestetike, Analgin, paracetamol, Baralginum te askorbinske kiseline, undevit, parmedin. Ako hipotenzija se preporučuje tinktura Kineski magnolija loza, eleutherococcus, ginseng. Poremećaji spavanja noću difenhidramin ili seduksen.

Za lokalnu tretmana nanosi blokade 1% otopine novokain ili 2% lidokain otopinom u perivaskularnom karotidne sinusa pleksusa (za Leriche) ili u gornjih cervikalnih ganglija (simpatički po Polenova u bolnici) obkalyvanie regija pleksusa vanjskog čeljusti, vremenski ili poprečno arterija lica. Kada bolni sindromi lica vaskularne ambulantno uspješno primijeniti potkožno blokadu s 2% lidokaina u području somatske, vegetativnu i područja vaskularne receptora lica i vrata.

Sindrom arterija jezika u odnosu na općenito liječenje lokalno blokadi sublingvalnom arterija pleksusa provodi 8-10 1% otopina novokain ili 2% lidokain otopinom 1 ml povremeno -2 1 -2 dana između injektiranja. Paralelno (između blokada) preporučuje 3-4 sjednice hipotermije primjenom otopine kloretil mlaza na udaljenosti od 20-25 cm od jezika do smrzavanja na svojoj strani, a donje površine. U nekih bolesnika, bol se odstrani na primjenu sublingvalne području s 2% otopinom novokain, lidokain ili vinilinanastezinovoy paste (Winilini 100,0, Apaesthesini 5,0).

Kada sindrom boli kralježnice arterija pleksusa preporučuje ograničenje kretanja vratne kralježnice 10-12 dana s blagim prijenosnih prstena, intravenozna injekcija (spora) 10-15 ml 0.5% otopine u novokain izotonične otopine natrijevog klorida, intradermalno ubrizgavanje 0,5-1% otopina novokain ili 2% lidokain otopinom. Kada vrtoglavica-Belloidum, Bellataminalum, pirotsetam i dr. Nakon 10-15 dana, trebate početi liječenje degenerativnih bolesti diska.

Vaskularnu bol lica u starijih ljudi više vjerojatno da se dogodi kao posljedica disfunkcije periarterijalnu pleksusa. Pri ambulantno više okreće pacijenata s pritužbe boli koji se javljaju kod kroničnih poremećaja cerebralne cirkulacije te time mjerenja krvnog tlaka imenovani kardiovaskularnih lijekova: cinarizin, stugeron, trental, vinpocetin, pirroksan, aevit, askorbinske kiseline, tinkture Leonurus, valerijane, glog ekstrakt i dr. Po želji, pacijenti se šalju bolničkog liječenja.

Yavorskaya ES
Bolni sindromi i pareteticheskie maksilofacijal sustav

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan