Ako imate glavobolju kad arahoiditis

Video: Što učiniti ako glavobolju? Glavobolja se na vremenske promjene. Rekao je stručnjak / stručnjak kaže /

Arahnoiditis je kronični proces produktivni arahnoidne mozga ljuske koje zahvaćaju mekom ljuske i ependyma subendymal sloj komore, vaskularna pleksusa [Madjidov JM, 1972, 1978].

Arahnoiditis javlja u svezi s infektivnim-alergijskih ili zaraznih bolesti [60%], nakon traumatske ozljede mozga [30%], u drugim slučajevima, etiologija je nije moguće postaviti [Hodoš HG, BN Peel 1962-, 1977- Madjidov NM 1978].

Smatra se da je cistična arahoiditis može rezultirati traume rođenja i javljaju se kao odrasla osoba nakon ozljede ili infekcije [Rayboud C, 1982- LesoinF. et al., 1983].

Mora se priznati da je prije 3-4 desetljeća obilježila overdiagnosis cerebralna arahnoiditisom, kada zbog nedostatka rezolucije slika, koje su mnogi taman živčanog procesi subakutnom i kronične naravno pripadao grupi arahnoiditisom. Ipak, to je neporeciv da će oblik lezije školjke biti u krivu.

Za razliku od infekcije u školjkama u razvoju arahoiditis igraju važnu ulogu ne-specifične autoimune i autoimune reakcije su uključeni u strukturama procesa [Lobzin prije Krista, 1983]. Kao rezultat toga, pečat kože, razvijati priraslica, ciste nastaju, slomljena cirkulaciju pićem.

KY Ogleznev (1962) identificira arahoiditis bez kršenja cirkulaciju tekućine i njeno kršenje, i hidrocefalus.

Kliničke manifestacije ovisi o redoslijedu i opsegu oštećenja objekata koji su uključeni u proizvodnju, promet i resorpciju likvora. U većini slučajeva, čini se intrakranijskog tlaka. Manje proizvodne promjena krvnih žila plexuses horioidnyh dovesti do smanjenja u tekućem proizvodu. To objašnjava činjenicu da su moždani simptomi s arahnoiditisom u 96% slučajeva uzrokovano pićem hipertenzije i samo 4% - hipotenzije.

Morfološke studije provedene od strane LI Smirnov (1941.1947) i drugi autori su pokazali da je ljuska nakon poraza upale ili ozljede možda završila znakove fibroze ili trom proizvodnog procesa.

GA Akimov, NI Komandenko (1982) predlaže razlikovati dvije kliničke varijante: cerebralna arahnoiditis dosadašnje kao posljedica patoloških procesa u školjke s stabilnom kliničkom stanju bez znakova upale u likvoru i krvi i araknoiditis satelitom kronične primarnog ili sekundarnog leptomeningita i horioependimatita. Odaberite oblik u klinici nije lako [Lobzin pr.K., 1983]. Teško je zamisliti bilo kliničkih znakova može se smatrati diferencijalnoj dijagnozi.

Glavobolja se vidi u 82% bolesnika s cerebralnom arahnoiditisom i nosi značajke ljuske hipertenzije ona glupa, izvijajući se pojačavaju u jutarnjim satima, pod utjecajem fizičkog napora, naprezanje. Ovisno o povlaštenom lokalizaciju ljuska lezije boli može dominirati u bilo kojem području glave.

S lokalizacija u stražnjicu trend na pozadini difuzne glavobolje mogu biti bol u vratu i vrata, sa lokalizacijom u chiasmal spremniku - u prednjem ili frontalno-temporalna regija, orbite, ili očnim dupljama. Ako prekršite odljev likvora iz lateralnog klijetke boli je lokaliziran u odgovarajućem polovici glave.

Tipično, glavobolja je u kombinaciji s ostalim simptomima (bez sistemskog vrtoglavice i drugih vestibularnih bolesti, mučnina, poremećaja spavanja, smanjena učinkovitost i povećanu umor) i fokalne neurološke poremećaje, koji se odredi lokalizaciju ljuske lezija.

Pojasniti dijagnoza arahnoiditis koristi radiografija lubanje angiografiju Pneumoencephalography, radionuklidnom ventrikulografijom, radionuklid lumbalni cisternography, određivanje resorpcije brzina likvor [Gasparyanom SS, 1982- Jensen E, Jensen F.T., 1979]. Međutim, ove metode ne otkrivaju kliničkih znakova, a rezultati često mogu biti tretirani drugačije.

Specifičniji rezultati su dobiveni kada CT [Averback R., 1977- Richardson R. R., Torres H., 1983]. Magnetska rezonancija omogućava vam da postavite zadebljanje moždanih ovojnica, što ukazuje na moždani arahoiditis [Sergienko VB et al., 1983].

Osobito je teško dijagnoza arahoiditis u stražnjem trend. Neka nas promatrati.

Pacijent N., 23 godina star, slikar. Bolest je počela s nelagodom u lijevoj ruci, postupno se uključili u ovaj smetnjama u hodu i statiku. On je nastavio raditi, da liječnik nije adresu. Bilo je ne-sustavnu vrtoglavica, zamućen vid ujutro. U vezi s povećanjem dinamičkog ataksija nakon 6 mjeseci. od početka bolesti je hospitalizirana radi ispitivanja i neurokirurški odjel Kliničke bolnice. JV. Botkin.

U bolnici je počeo osjećati difuzno glup glavobolju. U neurološki status: smanjen refleks rožnice ne sprava- donijeti zjenice kada se gleda knaruzhi- krupnorazmashisty horizontalna nistagm- smanjen tonus myshts- tetivni refleksi su dominira ljevake grubim amyotaxia u konechnostyah- u Rombergu nestabilnom, i pada nazad na desno. Na radiograma lubanje pokazala nikakvu patologiju. U fundusu zamagliti granice vidnog živca, širenje i zakrivljenosti vene.

Pacijent je imao pogon s sumnja tumora malog mozga. Tijekom rada (IM Irger) napravio suboccipital kraniotomija, naći u obliku paukove mreže adheziju koja su razdvojena. Kada nije detektiran probijanje tvari cerebralnoj cistične šupljine i formiranje sumnja tumora.

Postoperativna naravno bila glatka, glavobolja prestala. Tijekom 1,5 mjeseci. podvrgava regresiji neuroloških simptoma nakon 5 mjeseci. Otišao sam na posao. U nastavku pomoć ne primjenjuju.
Međutim, nisu svi kirurško liječenje je tako uspješan, a pruža dugotrajnu remisiju. Ovdje se prate.

Pacijent K., 44 godina, osobe s invaliditetom skupina II. Godine 1967. pojavio i povremeno počeo smetati tupu glavobolju, postupno se pridružio i polako veći gubitak sluha na oba uha. Godine 1970. bio je operiran u Institutu za neurokirurgiju. NN Burdenko (Fedorov SN). Tijekom suboccipital kraniotomija otkriti i podijeliti u obliku paukove mreže priraslica. Postoperativna naravno bila glatka, ali ponekad obnoviti glavobolju. astenoneurotic znakovi simptomi su izražene. U 1971., 1972. i 1973. godine. Pneumoencephalography puta izvedena.

Tijekom 10 godina država je bila zadovoljavajuća, u travnju 1983. godine bez ikakvog razloga dođe pogoršanje. Nastavljena glavobolju, vrtoglavicu. On je primljen u neurološkom odjelu gradske bolnice brojem 36, gdje je tijekom ispitivanja otkrila horizontalnu nistagmus, lako periferne pareze VII i XII živaca desne žilni anizorefleksiya, EKG pokaže na obje strane. Tijekom 1,5 mjeseci. 6 puta pacijent intravenski 500 ml manitola, injekcije i cerebrolysin aloe, vitamin terapije provodi. Pacijent je otpušten u zadovoljavajućem stanju.

Re dekompenzacije bez ikakvog razloga u prosincu 1983 nastavio snažno tupu glavobolju, vrtoglavicu, ataksija dinamičan. U tom kontekstu, u vrijeme naglog porasta glavobolje pojavio povraćanje, krvni tlak 200/100 mmHg. Čl., Bio je kratkoročni gubitak svijesti.

S dijagnozom „akutnog cerebrovaskularnog inzulta” u bolnici u neurološkom odjelu KBC. JV. Botkin. Neurološki pregled pokazao smanjenje refleksa rožnice i hypoesthesia na licu na desnoj strani, krupnorazmashisty horizontalnu nistagmus, difuzno mišića hipotonija, tetiva refleksi iznad lijeve EKG pokaže lijevo grubi dinamičan ataksija, nestabilnost u Rombergov položaju.

Na X-ray lubanje - koštanog defekta 10 x 5,5 cm u okcipitalnog regiji. U fundusu: optički disk granice jasno, nešto sužene arterije, vene proširene. Liječenje: aminofilin intravenski, intramuskularno cerebrolysin dibazol ponovno Lasix. Na drugi tjedan bolničkog liječenja naglo porasla glavobolju, pojavila vrtoglavica. Krvni tlak od 140/90 mm Hg. Čl.

Pozicija u krevetu prisilne: zabačene glave i okrene u desno, došlo je do oštrog napetost u vratu (bez simptoma Kernig). Stečena nistagmus obrtni komponentu i vertikalni nistagmus određuje ne bi zjenice kad se gleda u stranu, povećan dinamički ataksija. Lasix ubrizgava.

stanje pacijenta ne popravi, postoji oštra glavobolja (zabačene glave i preklopiti). Intravenski uree, nakon čega slijedi manja glavobolja, pacijent je bio u snu. Sljedećeg dana, težini neuroloških simptoma postao manje. Puta, u intervalima od 3 dana održava - 5 intravenozne infuzije manitola u dozi od 1.5 g / kg. Glavobolja je postao mnogo manje prošlo mučnina i vrtoglavica su nestali vertikalne i rotacijski nistagmus, ukočen vrat mišiće, smanjuje ataksija.

Zbog konzervativne pacijenata učinkovitost terapije savjetovati neurokirurg smatra neprikladnim ponavlja kirurške intervencije. Roku od mjesec dana, pacijent je još uvijek 4 puta intravenozno manitol. Otpušten s poboljšanjem.

Dakle, cerebralna arahoiditis pacijent imao mahove Naravno, dekompenzacije unapređenja bez vidljivog vanjskog uzroka, a svaki put u pratnji cirkulaciju kršenje liker. Tijekom nedavnog dekompenzacije došlo okluzivnih kriza-hydrocephalic, koji je uspio da se zaustavi osmotska diuretike.

Evo još jedna primjedba, što ukazuje na teškoće diferencijalnoj dijagnozi arahnoiditisom.

Pacijent D., 52 godina, radnik, priznao je s pritužbama tupu glavobolju u lijevom temporalnom regiji, photopsias s paroksizmalne intenziviranje glavobolje.

Po prvi put je došlo do glavobolja u dobi od 32 godina nakon gripe, bio je smješten u vremenitim područjima, bio tup, pucanja i trajala cijeli dan. Povremeno, bol intenzivirala, a zatim postaje lupanje. Tijekom vremena, bol je počela smetati noć, remeti san. Povremene tretmani „o arahnoiditisom” (injekcija heksametilentetramina sa glukoze, vitamina, cerebrolysin Aminalon, aloe) donio samo privremeno olakšanje. U uzimanje analgetika s malo učinka za mnogo godina.

Godine 1980, glavobolja intenzivirati i koncentrirani u lijevom frontotemporalne regiji, njezin karakter je ostao isti, analgetici zaustavio da pomogne. Nekoliko puta dnevno bol paroksizmalne pojačane, tako postoji photopsia kao svijetle munje pred očima. Photopsia obično nastavljeno oko 0,5 sata. Za to vrijeme bio je „zamračenje” od vremenskih pola područja gledišta, održanoj odmah po završetku photopsias. Tijekom jednog od tih epizoda poremećenog memorije za imena.

Od 1982. godine, nakon što je photopsias epizoda pojavila se povremeno kratke klonički grčevi u desnoj ruci, primijetio sam da je desna ruka postaje slabiji. Od kraja 1982. godine s paroksizmima photopsia zaustavljen, ali je počeo imati blackout „zatamnjenje” svijesti i govora poteškoća. Napadi trajalo nekoliko minuta i ponavlja svaki dan.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan