Glavobolja uzrokovana uglavnom liquorodynamic povrede

Video: Discirculatory encefalopatija. počevši liječenje

Mehanizam liquorodynamic glavobolja reducira u napetosti i (ili) kompresije bol osjetljivog intrakranijalnim strukture.

Najjednostavnija varijanta takve mehanizma je izravni učinak na tim strukturama okružuju intrakranijalnog proces.

U drugim slučajevima, to je zbog promjene volumena i tlaka unutar lubanje tri tvari: u cerebrospinalnoj tekućini, moždanog tkiva intersticijske tekućine, krvne intrakranijski žila.

Cerebrospinalna tekućina nastaje filtraciju kapilara i koroidni pleksus parenhimu mozga, oko 20% je u međuprostorima u tkivu mozga. Resorpcija cerebrospinalna tekućina javlja kroz kanale i kapilare arahnoidne periventrikularno područje [Baron M., Maiorova Na, 1982- Makarov Yu.A. 1984- Davson N., 1967- M. Bradbury, 1983].

Povećanjem resorpcije tlaka otopina se ubrzava iz otvora „privremene” arahnoidne kanala. brzina resorpcije ovisi o tlaku diferencijal otvaranja i pritisak u gornjoj uzdužnoj sinusa - glavni razvodnik likvorootvodyaschih stazama. Tkanina membrane na način odljeva cerebrospinalnog fluida resorpcije oduprijeti. Otpornost u rasponu od 3 do 12 mm Hg. Čl. Kada pad tlaka tekućina ispod te razine mogu zaustaviti resorpcije [Gasparyanom SS, 1982, i sur.].

Povećana cerebrospinalna tekućina proizvoda na konstantnoj resorpcije i sporije resorpcije sa normalne proizvodnje uz povećanjem CSF i povećanja intrakranijalnog tlaka.

Proizvodnja cerebrospinalne tekućine može se povećati na traumatske ozljede mozga i upalnim lezijama usporava resorpciju u tumorima mozga, ljepljivim procesa u ljuski (oplatni kraj krvarenja i upale), stenoza i tromboza venskih sinusa [Portnoy H.D. Kifla P.D., 1976- lame E. et al., 1980].

Pritisak cerebrospinalnog likvora samo uvjetno moguće usvojiti kao pokazatelj intrakranijalnog tlaka, to ne odražava složenih procesa prilagodbe na promjene u cerebrospinalnoj sustava intrakranijski volumen [Friedman, A., 1971]. Inače, tlak u moždanom tkivu i likvoru jednako. U patološkim fiziološkim uvjetima, razlika tlaka u tim sredinama povrijeđeno: uz normalni pritisak dijelovi su dijelovi s povećanim ili smanjenim tlakom.

Ovo stanje EB Sirovsky (1984) predlaže da se zovu intrakranijalni rastezanje. Uz težini i ishodu bolesti u najvećoj mjeri korelira pritisak lokalnog tkiva, a ne pritisak likvora. Povećani tlak tkiva ne ovisi samo o volumenu procesa, ali i iz pratećeg cerebralni edem, što povećava pritisak i intersticijske tekućine, te visco-elastična svojstva mozga.

Ove bolesti značajno smanjiti sposobnost prilagodljivog sustava u cerebrospinalnoj likera intrakranijski volumen postupcima [EI Pal'tsev EB Sirovsky 1984.].

Intrakranijski tlak ovisi o intrakranijskog prokrvljenost [Matične VN 1969, 1975 i Kvitnitsky-Ryzhov Yu 1971, pastor E., 1977]. Povećana opskrba krvi intrakranijski plovila, dok smanjenje ton i venskog odljeva opstrukcije, lokalni cerebralne distsirkulyatsii nastajanje vazogenog edem mozga s povećanim intrakranijski tlak i tkiva.

Međutim, procesi koji povećavaju pritisak lokalnog tkiva, a krše mikrocirkulaciju krvnih žila autoregulacija. Cirkulacija poremećaj, moždani edem, hipoksija i održava i pomiješa prateći pojačanje anaerobnu glikolizu i metaboličke acidoze [Eklof V. et al., 1971, Siesjo B.K., 1971, Geraud Y., 1972, 1973. do Yorgensen P.B., Langfitt T.W.J., 1974]. Svi ovi poremećaji razvijaju i pretvoriti u začaranom krugu brži, teža intrakranijalni distenzijski [Sirovsky EB et al., 1981].

Zbog tehničkih poteškoća tlak u okolišu unutar lubanje izmjerene uspostaviti intrakranijalni rastezanje samo u nekoliko specijaliziranih agencija visoko kvalificiranih stručnjaka u bolesnika koji su podvrgnuti intrakranijskog operacija.

U praksi, mi i dalje koriste tradicionalne pojmove intrakranijskog tlaka ili hipertenzije, uvjetno prihvatiti cerebrospinalne tlaka tekućine kao pokazatelj ukupnih intrakranijalnog tlaka, koja se primjenjuje za dijagnozu hipertenzije craniography, angiografije, ultrazvučnom tehnikom i proučavanje fundusa.

S obzirom na tzv liquorodynamic glavobolju, mi ćemo govoriti o intrakranijskog hiper i hipotenzija kao uvjet dijagnozom tradicionalnim metodama. Međutim, imajte na umu da u nekim slučajevima liquorodynamic bol može biti posljedica lokalnog nadimanje intrakranijalnog tlaka s normalnom cerebrospinalnog likvora.

Među etioloških čimbenika intrakranijskog tlaka arsenyev, AI Konstatinesku (1978) i izolirana neekspansivnye širokih procesa. Prva skupina od njih su tumori, intrakranijalni hematom, mozga i čir parazitskih gubitaka.

Poseban položaj u ovoj grupi zauzimaju pseudotumor bolest: vaskularnih lezija mozga (krvarenje, tromboza i kronični cerebrovaskularne zatajenjem iu ateroskleroze tlu), neki oblici encefalitisa, oštećenja mozga kada hematopathy i malformacije - craniostenosis i craniovertebral anomalije.

Među neekspansivnyh procesa koji dovode do intrakranijskog tlaka su primarne upalne bolesti mozga i membrane (meningitis, meningoencefalitisa, arahnoiditis), sekundarni meningoencefalitis u zaraznim, parazitskih bolesti, gljivične intrakranijalna hipertenzija s metaboličkim poremećajima i beriberi, alergijskih i imunoloških bolesti, poremećaja funkcije endokrinih žlijezda.

Iako identiteta i naročito hipertenzija intrakranijalnim sa svakim od tih oblika u bilo kojem slučaju, rezultat fiziološke volumnom poremećaja i pritiska u tri sredinama unutar lubanje.

Kada tumori i drugi prostor koji zauzimaju procese u nastanku hipertenzije igra odlučujuću ulogu i postojanje patološkog povećanja volumena unutar lubanje: u akutnoj upali - povećanu proizvodnju cerebrospinalna zhidkosti- u preostalom razdoblju nakon upale ili ozljede - povrede cirkulacije pićem i resorpcije, te bolesti s promjenama u razmjeni tvari i intoksikacije - povrede i transport iona u mozgu homeostaza tekućih okruženja, to bubrenje i edem.

Ovisno o adaptaciju cerebrospinalnog sustav povišen intrakranijalni tlak izdvoji kompenzira, dekompenzacije hipertenzije i subcompensated [Arutjunov AI 1955]. Kada spora povećanja kliničke manifestacije hipertenzija može biti odsutan, ako je cerebrospinalna tekućina pod tlakom znatno veća nego što je uobičajeno.

Ako rezervne mogućnosti cerebrospinalnog sustava (kompenzacijska pomaka mozga, smanjujući intrakranijalni volumen likvora i opskrbe krvlju) iscrpe, dolazi i dekompenzacije od kako dislokacija moždanih struktura krši cirkulaciju tekućine i cirkulaciju krvi. Dislokacija je ubrzan s povećanjem od moždanog edema. Kliničke manifestacije cerebralnih dekompenzacije su simptomi, naročito glavobolja.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan