Ako glavobolju nakon akutne traumatske ozljede mozga. ozljede mozga

ozljede mozga

sadržaj

Ozljede mozga
Glavobolja u akutnoj intrakranijskog hematoma

Ozljede mozga razlikuju se od potresa mozga žarišnim neurološkim simptomima.

Oni se temelje na lokalnim područjima oštećenja mozga uzrokovane traumatskim simpatiju ili prave srži ili sekundarni razvoj žarišta hemoragijskog infarkta na temelju lokalne vazokonstrikcije i krvožilnog nevolji.

Žarišta istinske zaljubljenosti češće lokaliziran u orbitalnom površini frontalnih režnjeva u stup i bazalnim temporalnog režnja. Sekundarna lokalizacija dyscirculatory malacic drugačije.

Focal simptomi ozljede mozga, obično se pojavljuju na pozadini mozga i moždanog debla simptoma „uključen u koncept potresa mozga” [Irger IM 1962]. Očito, nema oštećenja mozga bez trešnje.

Ozljeda mozga - traumatska teži poraz od potresa mozga, i stoga zahtijevaju intenzivniji i dugotrajno liječenje. U tom smislu, diferencijalna dijagnoza potres i mozga ozljede je važno. Budući da su klinički znakovi su često nedostatni za rješavanje ovog problema, to je poželjno da se naselje dodatnu provjeru.

Dakle, čl. Stojanov i Nikolaj Antonov [1982] u proučavanju Echo-EG je pokazala da je širenje III klijetke je podjednako često, a kada se trese, i ozljede, no ozljede mozga u 2-4-og dana događa na 3.5-6 ofset Mieha mm, što nije slučaj s potresom mozga. J. D. Guien et al. (1979) istraživali su EEG tijekom prva 3 dana nakon traumatske ozljede mozga, pokazalo je da su patološke promjene u bioelektrična aktivnosti mozga zbog ne dinamika intrakranijskog tlaka i lokalne ozljede mozga.

TM Sergienko et al. (1976) su utvrdili pomoću angiografija da je ozljeda mozga događa pomicanje arterija i vena, što se ne događa kad je potrese. Prema agenciji Zvonkova i AS Serdceva (1977), ozljeda mozga je u pratnji kršenja optokinetic nistagmus, koji je otkrio osobito jasno nakon kalorizatsii labirinata.Konovalov et al. (1983) sistematizirani značajke tomografsku kontuzija mozga i Denzitometrijsko pokazatelja traumatskog edema - oticanje mozgu kompjutorske tomografije.

Ova metoda omogućuje određivanje volumetrijske proces zbog hematoma, razbijati hemoragijski edem ili kontuzija mozga s edemom [Gustort 1979 Santreaux J. Neka sur., 1982]. Ovisno o kombinaciji ozljede mozga, edem, ishemični i hemoragični komponente VN Kornienko et al. (1987) razlikuje četiri vrste slika na CT.

Modrica I forma spoznaji niskom području gustoće, slika se može usporediti s edema. tipa modrice II napomenuti točkica inkluzije visoke gustoće u niskom području gustoće. Kada ozljede tip III - ognjište simpatiju - područja niže gustoće u kombinaciji s pjegav područja povećane gustoće.

Modrice oblik IV je gusto naseljeno područje, više ovalnog oblika, koji se smatra kao znak traumatskog intracerebralnog hematoma na mjestu ozljede.

Kontuzija žarišta nužno prati više ili manje opsežan edem mozga, krvnih žila zakrpe distsirkulyatsii, bitne promjene biokemijskih parametara likvora, često pridružio hemoragijski komponente.

Iako je polovica ozljede mozga CSF hipertenzije nije [Derin MA DA Samohin 1973], a posebno razvijanje patofiziološki procesi, naravno, stvoriti uvjete za regionalnu intrakranijskog širenje.

Dakle, sa stajališta suvremenih koncepcija intrakranijskog promet alkoholnih pića može se reći da je, za razliku od potres glavobolje s ozljedom mozga obično ima liquorodynamic podrijetlo. S obzirom na prirodu povrede kontuzija mozga u glavobolju razliku od difuzne često ima domaću maha.

U nekim slučajevima, utvrđeno je samo kad je udaraljke lubanje. Visoki intenzitet glavobolje kod ozljede mozga uzrokovana većim težini propusnosti krvnih žila i distsirkulyatsii povrede, značajan porast koncentracije algogenic vasoneuroactive tvari, kao što kinina i prostaglandini.

Kao akutna oblik ozljede, neki autori [Karahan VB et al., 2001] Smatra se difuzna aksonalna oštećenje mozga, koja se manifestira u difuzna smanjenje gustoće CT, smanjenje u subarahnoidni prostor i volumen ventrikularne mase (učinak). Ovaj poraz se može kombinirati s intrakranijalni hematomi. Klinički znakovi uključuju depresiju svijesti u dubokoj komi i vitalnih funkcija.

Ovaj teški simptomi mogu preklapati s žarišnim simptoma. Smrtnost je 80-90%, preživjeli su obično - vegetativnom stanju. Suditi prisutnost i ozbiljnost glavobolje kod bolesnika s gubitkom svijesti ispravno, ali budući da vrednovanje reakcija na bol je uključen u trećoj skupini procjenu ozbiljnosti simptoma GCS, može se pretpostaviti da kada ozbiljno stanje bolesnika doživjeti ovu bol, a moguće je da to može imati utjecaj na njihovo opće stanje.

Traumatska intrakranijalnog krvarenja promatrati u 20% slučajeva ozljede glave, a drugačije izgovara prostran put. podnio IM Irgera (1962), učestalost epiduralne, subduralnog hematoma i intracerebralne je pogodno 0,8 do 0,4 i 0,8% slučajeva.

Ovisno o stopama intrakranijalnim hematoma podijeljeni su u akutnoj (subakutnom) i kronični. Kod akutnih simptoma hematom pojavljuje prije formiranja čahure, tj u prva 3 dana, subakutni - tijekom oblikovanja čahure - od 4 dana do 3 tjedna, kronična -, nakon 3 tjedna.

Od ukupnog broja akutnog subduralnog hematoma je 40%, subakutni - 4% i kronične - 6% - akutna epiduralni - 20% i intracerebralno - 30%. Do 90% subduralnih hematoma u kombinaciji s žarišta kontuzija mozga.

Kombinacija s intraccrcbral hematoma ozljede ognjišta manje izražen, ali satelitske hematomi mogu biti više od jednog. Kombinacija intrakranijski lezija ubrzava tempo rasta edema, kompresije mozga i iščašenja.

Klasična klinička slika sa svjetlom jaz obično se promatra kada se hematom nije u kombinaciji s ozljedom. Brzina formiranja hematom ovisi o izvoru na krovotecheniya- subduralnog hematoma u 61,5% su mali kortikalne arterije, u 25,6% - 7,7%, vene - Spremnici ozljeda ložišta za omekšavanje i 5% hemoragija kroničnog subduralnog hematoma. Kada epiduralni hematom je često izvor meninga arterije [Shenkin NA, 1982].

Glavobolja u akutnoj intrakranijskog hematoma

Glavobolja u akutnoj intrakranijskog hematoma se događa samo za vrijeme „light” razdoblja, koja se javlja u 20-30% slučajeva [AI Arutyunov 1978]. Jačanje glavobolju tijekom „light” jaz, povraćanje, ponovljenog gubitka svijesti, što je povećanje od žarišne iščašenja i sekundarnih simptoma prijete znakove sve većeg hematoma. Ako je pacijent bez svijesti, a ne duboka koma, glavobolja od iritacije kože mogu se prepoznati po perkusije glave na koje se pacijenti reagiraju na grimasu boli.

Glavobolja u hematoma zbog povećanog intrakranijskog tlaka koji je više od polovice bolesnika veća od 400 mm vode. Čl., A kršenje liker dinamike u cerebralnom dislokacijom [Kvarness T. L., Trumply J. H., 1978].

Kod akutnih intrakranijalnim kompresije hematom učinak i dislokacijskog strukture mozga događa na volumenu od 30 ml za intracerebralne, na 50 ml - epiduralni i 50-75 ml subduralni hematom. Međutim, rizik od kritičnom stanju određuje se promjenom volumena intrakranijskih lezija može sochetaynyh (hematom, kontuzija, edem mozga, lokalizacija lezija s visokim rizikom od pomaka i kompresije tentorial).

Dijagnoza intrakranijski hematom može biti specificiran pomoću jeke EG angiografije. Nove značajke u dijagnostici traumatskog hematoma otvara kompjutorizirana tomografija. Epiduralni hematom izgleda kao bikonveksni ili ravnokonveksan leća, ima polumjesec oblik subduralni, intracerebralno - kružni i ovalni.

CT - neophodan metoda za dijagnosticiranje više hematoma, kao hemisferičan hematoma, ne može detektirati pomoću drugih metoda. Kao lizu ugruška giperdensivnaya zona postaje izodensivnoy hematom, a zatim gipodensivnoy [KORNIENKO VN et al., 1982- Hodiev VE, 1983]. Ona otkriva čak hemisferni hematom, ne može se dijagnosticirati i drugim metodama [Grinnell V., 1983- Woimant F. et. al., 1983].

Kronični subduralni hematom. Glavni izvor cerebralne i vena obavije [El Gindi S. et al., 1979. Gervantes L.A., 1983- Zuccarello M. et al., 1983]. Razvoj hematoma proteže u dvije faze: prvo, latentna, zahvaljujući istiskivanja kompenzacijski faza intrakranijski volumen hematoma asimptomatske.

U nekim slučajevima, za vrijeme faze latencije kapsule i sadržaj hematoma prolaze okoštavanja [Schumacher M. et al., 1982]. Moguće je da je u ovom slučaju, ili pod utjecajem drugih faktora, zaustavljanje povećanja hematoma, ona nikada neće manifestirati klinički, te će biti slučajan nalaz.

Obično dekompenzacija javlja pod utjecajem destabiliziranje faktora, koji su često ponovno ozljede. Lavina moždanih, žarišnih simptoma i znakova dislokacija i kompresije prtljažniku.

Tijekom operacije, pacijenti pokazuju dobro oblikovan gustu kapsula hematom, što potvrđuje njegovu dugotrajnost. „Poremećaj naknade, - kaže AI Arutyunov (1978) - podsjeća početka malignih tumora. Zato kada je veliki jaz u vremenu između ozljede i kliničkom manifestacijom hematoma se razlikovati od malignih tumora rastuće oštro. "

Sve ove osobine kroničnog subduralnih hematoma ukazuju na to da je glavni patogeni tip glavobolje u tim slučajevima je liquorodynamic i moć glavobolje zavisi ottempov dekompenzacije.

Vrsta komplikacija traumatske ozljede mozga je formiranje subduralnyhgigrom. Za razliku od hematoma hygroma sadrži cerebrospinalna tekućina, koncentracija koja će se povećati, a dovodi do komprimiranja mozga.

Osnova stvaranja hygromas su male lezije mekih i obliku paukove mreže membrane. Kao rezultat toga, mehanizam ventila je formirana: cerebrospinalnog izlazi tekućina u subduralnih prostoru, ali ne može teći natrag u subarahnoidnom prostor. Hygroma povećanje doprinosi istjecanja plazme preko vaskularnog zida oštećene meningealnih [Dandy W.E., 1933- Gurdjian E.S., 1983].

Godine 1982., AI Babchin iznijela koncept odlučujuću ulogu bazalnih zid rupture tenkova liker. Kronični hygroma objašnjava postupno punjenje rezerve tekućine subduralnog petlja i ubrzanje protoka ekspanzivnog hygroma veže pristupni moždanog edema u stupnju destabilizacije i dekompenzacije. Možda, ta točka ne treba za razliku od tradicionalnih predodžbi.

Dodatnih istraživačkih metoda samo kompjutorizirana tomografija omogućuje nam da razlikujemo intrakranijski hematom i hygroma. Nedavno daje u obliku uske srpastih convexital žarišta tekućine debljina akumulacije od 7 do 15 mm. Promjene dinamika tomografski potpuno korelaciji s kliničkom [Todorow Narra M. 1981 Sautreaux J.-L. et al., 1982- Jaccard E., tri-boletM., 1983].

Liječenje hematoma i hygromas veći od kritične operacije vrijednost sama. Na brzinu dijagnoze i pravodobno kirurško liječenje traumatskih intrakranijski hematom i hygroma često ovisi o životu pacijenta.

Matične VN

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan