Oznaka voća u dvostruko. monokorionski blizanci

Video: Višestruki Trudnoća | Čimbenici rizika. blizanci začeće

Prije pojave ultrazvučne tehnike na rođenju blizanaca zvati prvenac dijete „plod”, a drugi - „Voće”. Ekstrapolacijom ovu klasifikaciju korišten za ultrazvuk analize, iako smo utvrdili da leži pred fetus tijekom ispitivanja nije uvijek onaj u dinamici isti. Bolji pristup sa stajališta terminologije, osim u situacijama monoamnionski blizanci je opis voća u njihovom relativnom položaju, na primjer, gornji lijevi i donji desni.

U tom slučaju, jedan od karakteristike, zbog prisutnosti granica školjke između voća, ostat će nepromijenjena od studije do studije, budući da je odvajanje membrana sprečava apsolutno potpunu promjenu njihove lokacije.

monokorionski blizanci Predstavlja jedan od tipova trudnoće u kojima se voće imaju zajedničku korionski ljusku (vanjske membrane) i može ili ne mora imati zajednički amnionske membranu (unutarnje membrane). Općenito amnionska šupljina monokorionski blizanci tzv monoamniotic koji će se više detalja opisano u nastavku. Ako se plodovi imaju različite plodna šupljine, tzv monokorionski blizanci-diamnioticheskoy. Bez obzira na broj amnionske šupljine, svi monokorionski blizanci su jednojajčane.

monochorionic placentacije Se javlja u dvije trećine monozigotnih blizanaca i ima frekvenciju nastanka približno 0.3% svih trudnoća spontano. To je usko povezano s visokom vjerojatnošću od nepovoljnog ishoda u višestruke trudnoće. Među svim pretporoñajne smrtnosti 73% povezan s monochorionic placentacije, au novorođenčadi povećana učestalost perinatalnog morbiditeta i slučajeva disocijacije težine blizanaca pri porodu i odmah unaprijed natalni razvoj.

Određivanje vrste placentacije Može se proizvesti na transvaginalni ultrazvuk s početkom u 5 tjedana trudnoće. U ranim fazama trudnoće, dva odvojena fetusa sac vizualizirati jednostavno dovoljno. Kada blizanaca imaju ukupno monochorionic placenta određen, sa ili bez odvajanja membrane od voća. Ako se utvrdi, da je predstavljen s dva sloja, koji su listovi dva amnionske membrane. Naprotiv, mezhplodnaya membrana u dichorionic blizanaca sastoji od sloja korionskog membrane, okružen s obje strane dvije ploče od amnionske membrane.

Video: Kako trudnoću s blizancima

dakle, mezhplodnaya membrane kada blizanci imaju dichorionic izgleda deblja, pogotovo u periodima od 6-9 tjedna trudnoće, kada je moguće jasno vizualizirati dva PLO-dovmestilischami. Nakon 9 tjedana, membrana postepeno postaje tanji i ipak ostaje dovoljno gust i lako utvrditi kada slike na mjestu vezanja na debljoj tkiva posteljice, gdje ima karakterističan trokutasti oblik, koji je pod nazivom „X” -priznak (lambda znak) ili „udvojen češalj» ( «twin-vrh» prijava).

W. Sepulveda sur. prilikom ispitivanja 368 bolesnika s blizancima za razdoblje od 10 do 14 tjedna trudnoće za klasifikaciju monochorionic, ako se utvrdi ukupan posteljicu i u području pričvršćenja za to mezhplodnoy membranskog odsutan „lambda” -priznak. S druge strane, blizanci su bili klasificirani kao dichorionic ako su određeni ukupni posteljica u kombinaciji s „lambda” -priznakom ili placenta ne dolazi u kontakt jedni s drugima. Na temelju tih znakova 81 (22%) se pripisuje blizanaca monochorionic i 287 (78%) - za dichorionic. Svi trudnoća, definirani kao monochorionic, završio isporuku istog spola blizanaca, i svi slučajevi suprotnog spola blizanaca su ispravno klasificirani dichorionic.

drugi istraživači ponudio računati broj slojeva membrane za određivanje vrste placentacije, ali provedba ovog pristupa nije uvijek moguće, a to bi trebao biti korišten u kombinaciji s drugim echographic kriterijima. Za određivanje vrste placentacije u nekim slučajevima također je moguće koristiti debljinu procjena školjke. Mezhplodnaya debljine membrane karakteristika dichorionic placentacije, dok tanka - za monochorionic placentacije. Drugi važan kriterij u diferencijalnoj dijagnozi je spol fetusa. Ako su različitog spola, to je vjerojatnije da su plodovi dichorionic.

Međutim, malo je rizika citogenetičke promjene, što može dovesti do različito šupljine u jednojajčane blizanke. Najčešći uzrok ove anomalije se rijetko rani gubitak (u embrionalnom razdoblju) Y kromosom jednog od staničnih linija nakon probave, što je rezultiralo razvojem Turnerov sindrom (Turner).

Kada monokorionski blizanci imaju rizik sindrom feto-fetalni transfuzija, sindrom dva embolije i imaju veći rizik od strukturnih aberacija intrauterinog zastoja rasta i prijevremenog poroda. Smrt ploda od blizanaca može dovesti do ozbiljnih posljedica za preživjelog zbog povećanog rizika od prijevremenog poroda i neuroloških poremećaja koji se mogu pojaviti nakon epizoda hipotenzije zbog odljeva krvi kroz vaskularne anastomoze od živog ploda sustava cirkulacije u mrtvog ploda fetoplacentarni kompleksa.