Višeplodna trudnoća. Učestalost višestruke trudnoće.

čim žena

Video: Dvostruko rođenja ili carski? | blizanci

US stopa blizanca trudnoća je otprilike 1 slučaja na 90 beremennostey- nešto viša u crno-bijeloj tehnici odozdo. Twin trudnoće može biti dizygotic (bratski) ili jednojajčane (identične). Dizygotic (fraternalističke) blizanaca razvija u slučaju kada dva pojedinačna jajašce oplođeno od dva odvojena sperme. To je zapravo dva sibs koji su rođeni gotovo istovremeno. Jednojajčane (identične) blizanci nastaje dijeljenjem oplođenog jajašca, koja se može pojaviti u različitim vremenima nakon oplodnje. Značajne razlike u učestalosti blizanaca u različitim etničkim populacijama je zbog dizygotic blizanci.

Učestalost monozigotnih blizanaca To je relativno konstantna u cijelom svijetu, a oko 1 na 250 trudnoća, a dizygotic blizanci u nekim afričkim zemljama da se dogodi u 1 u 20 bemennostey. Žena je dob i broj paritet nije utjecao na učestalost dizygotic blizanaca. Nasljedni faktori igraju ulogu i manifestira uglavnom kroz majčinske linije. Ultrazvučni pregled omogućuje ranu dijagnozu i provesti ponovljeni studije dobiti vrijedne informacije o ishodu twin trudnoće. Samo oko 50% blizanaca trudnoća, osnovana u prvom tromjesečju završava rođenjem održivih blizanaca.

Video: Višestruki trudnoće, simptomi multiple trudnoće

preostali kraj smrt i resorpcija emoriona / fetusa i rođenje svog jedinog djeteta. Spontanih pobačaja i kongenitalne malformacije kada mnogoplodngh trudnoća su češći nego u Singleton.

Vjerojatnost začeća blizanaca znatno povećana upotrebom znači povećavanje plodnosti ili bilo koje druge potpomognute oplodnje. U izazivanju ovulacije koristi klomifen citrat frekvencije twin trudnoće iznosi 6,8%. Korištenje egzogenog gonadotropina povećava vjerojatnost blizanaca do 25-35%. In vitro oplodnje obično prati prijenos nekoliko oplođene jajne stanice u maternicu, tako da u mnogim slučajevima moguće je očekivati ​​razvoj multiple trudnoće. Praksa pokazuje da je u tim slučajevima učestalost rađanja dva ili više plodova je 35-40%.

stopa trudnoća tri ili više voća može se ugrubo izračunati kao 1 u 90 podiže na snazi ​​jednak broju fetusa minus jedan. Tako trostruki trudnoća javljaju se u 1 u 902 ili 1 u slučaju 8100- chetyrehplodnaya - 1 903 ili 1 000 do 729, itd ...

S povećanjem količine voća očekivano trajanje trudnoće se smanjuje. U usporedbi s Singleton trudnoće, poroda završava na 40. tjedna, s dva odvojena rođenih trudnoće javljaju se u prosjeku od 37 tjedana, trehplodnoy - nakon 33 tjedana, chetyrehplodnoy - u prosjeku 29 tjedana. Dakle, sa svakom dodatnom vremenu fetus trudnoće se smanjuje za otprilike 4 tjedna. Iako intrauterini razvoj bilo blizanaca povezane s povećanim rizikom od jednojajčane blizanke izloženi dodatnim rizicima, opseg koji ovisi o vremenu njezina formiranja. Na temelju tih problema je slijed promjena vezanih uz podjele oplođenog jajašca u blizancima. Ona također određuje strukturu membrane u pojam.

Ako odvajanja jaje Javlja se u prva 3 dana nakon oplodnje, svaki plod će biti okružen svojom vodenjak i placentocenteza, a ljuske se nazivaju diamnialnye / dichorionic. Kada dijeljenjem oplođenog jajašca između 4. i 8. dana od placentocenteza već počinje razvijati, a vodenjak je još uvijek tamo, tako da svaki plod će biti okružen zasebnom amnionskog, placentocenteza ali jedan. Ovaj dvostruki naziv diamnialnoy / monochorionic. Podjela, koja se pojavljuje od 9. do 12. dana, odvija nakon razvoja dviju membrana - na vodenjak i placentocenteza, pa i fetus jednog zajedničkog omotnici će biti okružen. Ovaj dvostruki naziva monoamnialnoy / monochorionic. Ako podjela događa na neki kasniji datum - to je nepotpun. Rezultat je spoj plodova, koji može varirati između bilo dijelovima tijela, - često u prsima i / ili abdomena. Ova rijetka patologija promatrana u 1 u 70 000 isporukama.

U daljnjem fetalni razvoj blizanci između voća može tvoriti vaskularne anastomoze. To može dovesti do stanja poznatog kao dva transfuzijom sindrom karakteriziran miješanjem krvi i voće, često na takav način da je ispuštanje krvi iz jedne u drugu fetusa, ponekad rezultira katastrofalnim posljedicama. Takozvani fetusa donator može biti kršenje rasta, anemija, hipovolemije i drugih posljedica pothranjenosti. S druge strane, primatelj fetus rezultat abnormalnog gipertransfuzii može razviti hypervolemia, hipertenzija, u litsitemiya i kongestivnog zatajenja srca. Sekundarnih pojava transfuzijom sindrom uključuju promjene u količini amnionske tekućine.

Na primatelj fetus javlja lučenje Višak tekućine kroz kožu i intenzitetu njegova uklanjanja zbog povećanog mokrenja zbog preopterećenja tekućinom. Kao rezultat toga, plod primatelja proizvodi višak plodne vode, dok je u fetusa, donator, za suprotnu razloga, može se razviti oligohidramnion. Hidramnion jedan fetus u budućnosti predstavljati opasnost od preranog poroda. Ne tako davno dao pozitivan terapeutski učinak na intrauterinog laserska ablacija vaskularne anastomoze. Ostale vaskularne anomalije uključuju odsutnost bubrežne arterije, što u 30% slučajeva povezanih s drugim kongenitalnih malformacija, najčešće - s bubrežnom agenezom. Jedan pupčana arterija nalazi se u 3-4% blizanaca u odnosu na 0,5-1% u jednoplodnih trudnoća.

polycyesis Ona je povezana s povećanom perinatalne smrtnosti. U slučaju dvostrukog trudnoće je 3-4 puta veći nego u jednoplodnih trudnoća. Najznačajniji uzrok pobola prijevremeni porod, intrauterino zatim odgode razvoja hydramnion (približno 10% višestrukih trudnoća, uglavnom u monochorionic) majki bolesti (posebno preeklampsija), kongenitalnih malformacija, patologija i posteljice pupkovine. Višestruko trudnoća povećava se učestalost spontanih pobačaja.