Ispravak trudnoće ultrazvukom. Otkrivanje višestrukih trudnoća s ultrazvuka rasporedu

ispravan Definicija trudnoće ima dvije potencijalne prednosti: 1) smanjenje pojavnosti neopravdanog imenovanju Tokolitička lijekova za suzbijanje rada zbog pogrešne dijagnoze prijevremeni rodov- 2) poboljšanje upravljanja i ishode u trudnoći perenashivanii.

U studiji RADIUS pacijenti koji su podvrgnuti rutinske ultrazvuk, rijetko liječi oko prijevremenog poroda nego trudnice, kod kojih ultrazvuk se provodi samo na iskazu (3,41% u usporedbi s 4,22%).

kao prerano Natalitet u obje skupine bio je sličan, može se zaključiti da je rutinski ultrazvuk smanjuje učestalost neopravdanog suzbijanje rada. Takav učinak je vrlo poželjno, jer liječenje tocolytics je skupo, a karakteriziraju određene rizike. Dakle, nuspojava adrenergičke lijekove na kardiovaskularni sustav Vjeruje se da je uzrok jatrogene majčinske smrtnosti u trudnica s ugroženih pobačaj.

Pacijenti koji su provedena planirana sonografija, uočeno manja učestalost trudnoće perenashivanie (10,1% u odnosu na 21,4%, u trajanju od 41 tjedana, 3,2% u odnosu na 4,6% u periodu od 42 tjedana). Ovi podaci su u skladu s rezultatima istraživanja provedenog u Helsinkiju, u kojem ultrazvuk smanjio incidenciju dugotrajno trudnoće (uz rok duži od 42 tjedana) s 5,9 na 2,9%.

U veliki randomizirano kliničko Studija je pokazala da kada perenashivanii trudnoća rutinski oksitocičko preko prostaglandina E2 smanjuje učestalost carskog reza za 3,3% (s 24,5 na 21,1%) u usporedbi s budnim referencu čekanja.

Ovaj pozitivni učinak ne može predstava RADIUS autori studije, dijelom zato što planirani indukcija rada nije bio standard njege u slučajevima perenashivanie trudnoće, pacijenti uključeni u ovaj rad. Nadalje, iako je učestalost nepovoljnih perinatalnih ishoda bio 40% niži u skupini s rutinskim ehografija (1.6% u odnosu na 2,6%, odnosno), ta razlika nije bila statistički značajna.

To nije fenomenalan, budući da se u ovom istraživanju će zahtijevati najmanje skupinu 6848 bolesnika s trudnoće perenashivanie da te razlike je 80% snage. U krugu ovih pacijenata je samo 592, pa je statistička snaga je manje od 12%. Isto tako, kako bi se smanjila učestalost carskih sekcija na perenashivanii trudnoće od 24.5 do 21.2% bila je značajna s kapacitetom od 80%, da bi se 5202 ispitati pacijenta.

po RADIUS studija, Ehografija planirano učinkovitije od „ehografija indikacijama” u usporedbi s 62,3% (38 od 61) u otkrivanju višestruke trudnoće do 26 tjedana (98.5% (67 od 68), - omjer vjerojatnosti (OR) 40, 5). Osim toga, 13,1% slučajeva (8 od 61) dijagnoze multiple trudnoće u žena u kontrolnoj skupini nije utvrđena prije ulaska u rodilište.

Bilo kako bilo, poboljšanje postaviti dijagnozu nije poboljšanje perinatalne i majke mjera ishoda i poboljšane taktiku. Napraviti istraživanje radijusu dastatochno statističku snagu za posjedovanjem kako bi se utvrdili razlike između ove dvije skupine? Učestalost nepovoljnih perinatalne ishoda višestrukih trudnoća bio je 25% (17 od 68) u skupini s uobičajenom ehografija usporedbi s 37,7% (23 od 61) u kontrolnoj skupini.

Ova razlika nije bila statistički pouzdan (OR = 0,8, 95% CI 0,39-1,11; p = 0,13). Međutim, RADIUS anketa pokriveno manje od 36% od broja pacijenata koji bi bio potreban da bi ove razlike bio značajan. Za provjeru valjanosti ove razlike će zahtijevati 448 bolesnika s multiplom trudnoće i RADIUS u svojoj studiji ispitano samo 129.