GuruHealthInfo.com

Prva pomoć u slučajevima plućnog edema, javlja se na velikim visinama

Plućni edem koji nastaje na velikim visinama, prvi je put opisan 1891. godine od strane Charles Houstonu 1960. godine predstavio prvi cjeloviti znanstveni opis ovog noncardiogenic plućni edem, koji se pojavljuje u neakklimatizirovannyh osoba brzo raste do visine od 2,286 m. Učestalost njegov razvoj dostigne 0 6%. Trenutno je stvarna opasnost za planinare, uspinjanje uključeni.
Iako su precizne Patofiziološkc promjene u potpunosti su opisani, plućni edem, vjerojatno dijelom zbog povećanja tlaka u plućnoj arteriji, što predstavlja prvi odgovor organizma na hipoksiju. To može poslužiti kao okidač oslobađanje propusnosti leukotriena povećanje plućnih arteriola, a time i curenje tekućine u ekstravaskulamo prostor.
Ova hipoteza je u skladu opažanje, prema kojem teške plućni edem razvija na relativno maloj visini u nizu zdravih pojedinaca s nasljednom jednostranom odsutnosti plućne arterije ili imperforaciju. To rijetko anomalija kombinaciji s plućnom hipertenzijom, čime se povećava i pri nižim visinama. Daljnja istraživanja treba odrediti je li uz smanjenje hipoksije plućne mikrovaskularne tromboze, intravaskularnu ili gubitak tekućine iz posude javlja proksimalno na mjestu vaskularne spazma.
Proučavanje biokemijske i stanične sastav bronhoalveolyarnoi plućni edem tekućini mogu uspostaviti značajno povećanje njegove proteina velike molekulske mase, crvenih krvnih stanica i makrofaga bez nakupljanja čestica na bazalnoj membrani ili kolagena komponente.


Prvi simptomi obično se pojavljuju 24-72 sati nakon dolaska na visoku nadmorsku visinu, koja se često prethodi značajne fizičke aktivnosti. Posebno osjetljiv na plućni edem djece i mladih, dugotrajno su na velikim visinama, za koji je poželjno da se alternativne uspona na visini privremenog kretanja najmanje visokoj razini.
Prvi simptomi su obično plitko disanje, neproduktivni kašalj, glavobolja, slabost i umor, posebno smanjenjem vježbanja tolerancije. Kad loše definiran trajanje bolesti njegove manifestacije ne prelazi 24 sati. Može biti prisutni popratni simptomi ÖGB, koji su osobito česte u djece. S povećanjem plućni edem se pojaviti otežano disanje i kašalj koji mogu biti u pratnji ispuštanja površan i krvavog ispljuvka. Simptomi su često složen oštro tijekom spavanja.
Vi svibanj iskustvo opću slabost, pospanost, dezorijentiranost, halucinacije, stupor i koma. U ispitanika s teškim ataksija visoka vjerojatnost nastanka komi 6-12 sati. Ako žrtva ne kretati na niže nadmorske visine, moguće je brzo napad od smrti.
Najčešći fizički znakovi uključuju hyperpnoea, teško disanje, tahikardija i cijanoza. Hipotenzija može biti prisutan i blagi porast tjelesne temperature, ali orthopnoea rijetki. Laboratorijski testovi mogu otkriti znakove dehidracije i hemoconcentration (npr, povećanje hematokrita, a specifična težina mokraće). Na prsima X-zraka može se vidjeti točkicama pomračenje na obodu polja pluća, koji se razlikuje od uzorka edema u korijenu zona pluća koje se pojavljuje u kongestivnog zatajenja srca. U nazočnosti plućni edem, s jedne strane, možete razmišljati o jednostranom plućne imperforaciju. EKG je otkrio znakove ishemije miokarda, odstupanje srce osi lijevo ili desno proširenje ventrikula. Za kliničku procjenu ozbiljnosti plućni edem služi svoju podjelu na četiri stupnja.
Adekvatna terapija se temelji na brzom priznavanju patologije. Mjere neuspjeha liječenja odmah nakon dijagnoze može dovesti do smrti žrtve. Smrtnost u nekoj seriji opažanja je oko 12%. Ovisno o težini simptoma temelj liječenja je potpuni odmor, svrha kisika i spuštanja na nižu nadmorsku visinu. U blagim slučajevima dovoljno je pridržavati mirovanje, ali ozbiljnije manifestacije bolesti pogođeni spusta na nižoj nadmorskoj visini je obavezno.
Doista, smanjenje visine je jedina djelotvorna mjera kako bi se s teškim oblicima plućnog edema, pa silazak nikada biti odgođeno u bolesnika s alarmantan simptoma bolesti. Silaz do visine od 610 m može dovesti do poboljšane pacijenta, budući da na ovoj razini značajno povećava koncentraciju kisika u udisanja zraka, što povećava zasićenje kisikom arterijske krvi. Nitko od žrtava ne smije ići dolje bez pratnje. Ako žrtva primijetio mentalnim oštećenjem ili težom ataksija, potrebno je provesti evakuaciju nosilima ili helikopterom. Kisik se uvodi na temperaturi od 6 do 8 l / min. Učinkovita mjera potpora može biti umjetna ventilacija s pozitivnim tlakom, ali to je samo u bolesnika s dubokom edema pluća preporučenih.
Povoljno intravenski zamjena tekućina s otopinom koja sadrži 0,25 N / D NaCl, i ograničenje soli, ali korištenjem furosemid i ostalim diureticima je ograničena vrijednost. Iako nije dokazano djelotvornost morfija u liječenju plućni edem, njegova uprava zvuk preporučio neki liječnici koji su uključeni u liječenju visinske bolesti. Korištenje acetazolamid povezana s privremenim poboljšanje i naknadne fenomen ricocheting.
Budući da je pojava plućni edem usko je povezana s brzinom penjanje, a doseže visinu od energije potroše, najučinkovitiji način da se spriječi to je aklimatizacija.
P. S. Auerbach, KV Kaiser
Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Veliki Medicinska Enciklopedija IC nevronet. lijekoviVeliki Medicinska Enciklopedija IC nevronet. lijekovi
Protok krvi u plućima tijekom vježbanja. Plućni protok krvi u srce neuspjehProtok krvi u plućima tijekom vježbanja. Plućni protok krvi u srce neuspjeh
Plućnog sindroma hanta virusPlućnog sindroma hanta virus
Visinskom bolesti: prva pomoć za akutnu visoke visinske bolesti, visokog visina encefalopatijaVisinskom bolesti: prva pomoć za akutnu visoke visinske bolesti, visokog visina encefalopatija
TerapijaTerapija
Plućni edem terapijaPlućni edem terapija
Hitna skrb za akutne planine bolestiHitna skrb za akutne planine bolesti
Hitna medicinska pomoć u plućni edemHitna medicinska pomoć u plućni edem
Viagra smanjuje plućni edem plivačeViagra smanjuje plućni edem plivače
Prva pomoć u edem mozga na velikim visinamaPrva pomoć u edem mozga na velikim visinama
» » » Prva pomoć u slučajevima plućnog edema, javlja se na velikim visinama
© 2020 GuruHealthInfo.com