Upala pluća produžiti tečaj. Rendgenska metode ispitivanja

radiološkim metodama

sadržaj

Radiološkim metodama

Radiološki vrste upala pluća
Limfadenopatija
Razvoj karakter i rješavanje simptoma
Druge simptome

Biopsije tkiva pluća

Radiološki vrste upala pluća

Unatoč činjenici da je u rijetkim slučajevima, upala pluća može biti dijagnosticiran u nedostatku određenih radiološki plućnih infiltrata (osobito u bolesnika s leukopenije), prisutnost infiltrata na prsima snimkama se općenito smatra kao sine qua non upale pluća.

Radiološki znakovi upale pluća su bakterijske infiltracija, nastanak karijesa microabscesses, uzbudljive lagana frakcija ili segment, zadebljanja interlobar proreze, kao i masivni, brzo ili polako diže osumkovyvayuschiysya pleuralnog izljeva.

Unatoč činjenici da su neki znakovi smatra specifični, kao što su obrazovanje pneumatocele s stafilokokne upale pluća, zadebljanje od interlobar proreza s upalom pluća Klebsiella, malo nepravilnog ovalnog raspada i limfadenopatijom s tularemije, proširenom medijastinuma (hemoragijski mediastinitis) za antraks, većina uzroci upale pluća kako bi se utvrdilo na temelju Rendgenske snimke nije moguće.

Radiološki znakovi virusne upale pluća uključuju čvorova tyazhistye, difuznog infiltrate raspoređenih oko limfnih čvorova. U nekih bolesnika, nalazi se mala pleuralni izljev.

Radiografsko simptom središnjeg živčanog upala pluća ili segmentni dijelovi su uočena pečat i centralno smješten guste infiltrate. Nažalost, diferencijalna dijagnoza bakterijske i ne-bakterijske upale pluća na temelju radioloških kriterija točna samo u 66% slučajeva, a posebno je nesiguran kada mikoplazma pneumonije, što je često u zabludi za bakterijske upale pluća.

U bolesnika sa smanjenim imunitet nespecifično rendgenskim uzorkom, unatoč činjenici da su segmentni infiltrati se može dogoditi da se specifični bakterijskih i gljivičnih infekcija, kao i simptoma karakterističnih za plućne infarkta, naznačeno dijagnozu infekcija uzrokovanih ili Aspergillus Misor.

U bolesnika s kroničnim alveolarne infiltrata bez kliničkih manifestacija upale pluća, prvo treba razmišljati o karcinomu alveolarne stanice, alveolarne proteinosis i Lipoid aspiracije upale pluća.

Anatomska lokacija plućnih infiltrata. Za neke vrste upale pluća karakterizira tipična lokalizacija infiltracije. Na primjer, infiltrira u gornji režnja pluća mogu se pojaviti u pluća uzrokovanih mikobakterija (Sl. 142), kronične plućne histoplazmoze, infekcije uzrokovane gljivicama, drugi melioidosis upale pluća i cistične fibroze (gornji režnja desne pluća).

Sl. 142. radiogratija prsa prikazuje tipičnu lokalizaciju kronične šupljine infiltracije u gornjem režnju desnog pluća u 62-godišnje žene s teškim kroničnim emfizema.
Ponovljeni sputum i tkiva gornjeg režnja desnog pluća nakon lobektomijsku dao Mycobacterium rast intracellulare.

Infiltracija, koji se nalazi u stražnje segmentima gornjih laticama i gornjih dijelova donjih režnja (Sl. 143), indikativno za usisavanje pluća apscesa ili apscesa pluća. Ponavljanje infekcija u bronchopulmonary sekvestracija dovodi do pojave infiltrata u stražnjem bazalnim dijelovima donjeg režnja.

Sl. 143. snimka prsnog koša pacijenta 45 godina alkoholu, oboljele od epilepsije i oralne higijene.
Tipična lokalizacija anaerobni nekrotizirajućeg aspiracijske pneumonije u stražnjem dijelu gornje režnja, jezik i gornjih dijelova donjeg režnja lijevog pluća. Mali infiltrat u desnom donjem režnju i ujednačavanje rub desni kut od phrenic predstavljaju zaostalih pojava prethodno prenesene aspiracija upalu pluća.

Kada amebiasis, pogotovo ako se dogodi s povećanjem infiltracije jetre može se promatrati u desnom donjem režnju pluća.

limfadenopatija

Povećani limfni čvorovi u odraslih nije tipično za većinu pneumonija. Ova značajka bi trebalo poticati da sumnje tuberkuloze, gljivične infekcije (histoplazmoza, koksidioidomikoza, blastomikoza), tularemijom, antraksa, mononukleoze ili popratnom tumora (Sl. 144).

slijedili su Slika 144. radiogratija prsa 32-godišnjeg muškarca sa simptomima atipične upale pluća za 12 dana.
Opažene hilar limfni čvorovi u sjeni svjetlosti pareihimy infiltracije meko tkivo. Poznato je da je prije 5 tjedana je čišćenje dimnjaka, koji je pakiran gnijezda ptica. U kulturama ispljuvak otkrila Histoplazma capsulatem.

Razvoj karakter i rješavanje simptoma

Izvanredni infiltrati s gripe i kuge upale pluća su poznati po svojoj brz razvoj. Infiltracija, javlja u jednom režnju, a brzo rastući udio poraza nekoliko na obje strane su karakteristične legionarske bolesti, ali sličan uzorak može se promatrati i stafilokokni upala pluća, upala pluća uzrokovana gram-negativnih flore, pa čak i pneumokokne pneumonije.

Sporo rezolucija infiltrata najčešće u bolesnika s takvim anatomskim i metaboličkih poremećaja kao što su emfizem, opstruktivne bolesti dišnih puteva, bronhiektazija, zatajenje srca i dijabetesa.

Rezolucija lokalne plućnim infiltriraju u obliku ograničenja i povećanje gustoće pokazuje lagani srčani udar, ali fibroza dovodi do tih radioloških simptoma koji se u određenim tipovima upale pluća.

druge simptome

Potrebno je pažljivo ispitati rentgen identificirati lezija rebra (aktinomikoza, nokaridoz, blastomikoza), endobronhijalni formacija (adenom bronhijalne stranih tijela) (Sl. 145). Volumen režnja smanjenje pluća (prepreka) i prateći masivne formacije (tumor jednjaka divertikula).

Sl. 145. radiogratija grudi (a), pokazuju promjene u sredini i niže režnjeva u desnom plućnom rec trećoj epizodi upale pluća tijekom razdoblja od 5 mjeseci u žena od 56 godina.
Pravo glavni bronh je vidljivo područje povećane gustoće. Lijeva granica od srca nije jasno pratiti. Kompjuteriziranom tomografijom (b) pokazuje prisutnost masovnog obrazovanja na desnoj glavnog bronha. Rec bronhoskopija i nađeni thoracotomies karcinoidni tumor

Za potvrdu patologiju, sumnja u konvencionalnom radiografijom, možda će biti potrebno u obavljanju određenih studija, npr bronhografii, tomografije i kompjutorizirane tomografije.

Biopsije tkiva pluća

Ako u pozadini vidi i empirijske antibiotske terapije stanje pacijenta se pogoršava, a na temelju drugih dijagnostičkih metoda ne može postaviti dijagnozu upale pluća, treba transbronchial ili otvorena biopsija pluća.

Zbog malog broja pogrešaka i biopsija tehnika transbronchial biopsije negativni rezultati ne uzimaju u obzir prilikom prijema potpune informacije na temelju proučavanja razmaza i sekcije transbronchial biopsija planiraju provedbu otvorenog biopsije pluća.

Zbog potencijalne opasnosti od brzog razvoja bolesti u bolesnika s oštećenom imunitet odluke o provedbi transbronchial biopsije ili otvorene biopsije pluća uzeti prije. Ako stanje pacijenta je stabilno, upala pluća razvija se polako i postoje uvjeti za brzu analizu biopsije, transbronchial biopsija vole torakotomije.

Međutim, ako se bolest razvija brzo i rizik od krvarenja je visoka, što je prikazano odmah otvorena biopsija pluća.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan