Ectopic pejsmejkera. Fiziologija Purkinjeovim sustava i parasimpatički regulacija srca

Ponekad druge strukture u srcu show automatsko ritmička aktivnost frekvencije veći od sinusnog čvora, na primjer A-B čvorova ili ventrikularna Purkinjeovim vlakana. U ovom slučaju, vozač postaje srca ili A-V čvor i Purkinjeovim vlakana. Još rjeđe, srčani elektrostimulator može postati kontraktilnih mišićnih vlakana atrija ili komore, ako iz jednog ili drugog razloga će povećati njihovu anksioznost.

Izvor srčani puls, nalazi bilo gdje osim sinusnog čvora zove izvanmaternične elektrostimulator. Pojava izvanmaternične fokusu uzbude može poremetiti pravilan slijed kontrakcija različitim dijelovima srca i njegove crpne funkcije.

još jedan razlog Pojava ektopičnih pejsmejkeri može biti blokada provođenja uzbude od sinusnog čvora srca na drugim odjelima. Najčešće, novi vođa za ventrikularne A-B postaje čvor ili bušenje dio A-B zrake.

kada razvoj AV blok (Oštećenje provođenje impulsa iz atrija u klijetki preko vodljivi sustav A-B), a atriji dalje smanjiti na normalnu sinusnog ritma, a novi, ektopična pacemaker, koji je nastao u Purkinjeovim vlakna klijetki nameće komore mala brzina ritam (od 15 do 40 otkucaja / min). U slučaju iznenadnog AB blokadi automatizma od Purkinjeovim vlakana, ne odmah, ali tek nakon 5-20 sekundi. To preavtomaticheskaya pauzu jer je normalna aktivnost samostalno Purkinjeovim vlakana potiskuje česte impulse koji dolaze iz sinusnog čvora. Tijekom pauze za 5-20 sekundi, klijetke ne ugovaraju, krvi u mozak ne prima, a osoba izgubi svijest u roku od 4-5 sekunde. Ta se pojava naziva Stokes-Adams sindrom. Ako takvog produljenog Asistolija, to može dovesti do smrti.

Uloga Purkinjeovim sustav u sinkronizaciju ventrikularne kontrakcije

Uloga Purkinjeovim sustava Ona leži u činjenici da je, zahvaljujući njezinoj srca puls se primjenjuje na sve ventrikularnih kardiomiocitima gotovo istovremeno. Prvi mišićnih vlakana uzbuđen samo ,03-,06 sekundi prije vlakna kojima je uzbuđenje dolazi u posljednjem pak, tako da svi infarkti vlakna obiju klijetki počinju smanjivati ​​u gotovo isto vrijeme, njihov sinkroni kontrakcija traje 0,3 sek.

Djelotvorna funkcija pumpanje obje komore zahtijeva samo takve sinkrone rezove tipa. Ako uzbude klijetki će se širiti polako, jedan komad mišićnih vlakana će se smanjiti prije, a drugi - kasnije. Ukupna kontrakcije učinak znatno smanjuje. Doista, u brojnim patološkim slučajevima, prilikom obavljanja puls usporava, učinkovitost srčane frekvencije se smanjuje za 20-30%.

srce podražava obje simpatički i parasimpatički živci. (Br.) vagusa zatvaranje parasimpatičkih živaca raspoređena uglavnom u S-A i A-V čvora, u manjoj mjeri - u atrijske miokarda, i vrlo malo njih u ventrikularnog miokardija. Naprotiv, simpatički živci koji inerviraju sva srca, baš kao i čvrsto predstavljena u ventrikula miokarda, kao i na drugim odjelima.

Stimulacija parasimpatički živci mogli usporiti i čak zaustaviti srčani ritam i provođenje pobude - „pobjeći” od klijetki. Stimulacija parasimpatički živci srca dovodi do oslobađanja neurotransmitera acetilkolina iz živčanih završetaka. To medijator ima dvije glavne posljedice na srce: (1) usporavanje sinusa ritma- (2) smanjenje razdražljivost vlakana A-B conduction panele između vlakana i čvorova klijetke kontraktilnih vlakana. Ovaj posljednji uzrokuje usporavanje srčanog impulsa prijenosa od atrija na klijetki.

Slabi i srednje čvrstoće Vagus živaca stimulacija To smanjuje otkucaje srca za oko pola. Jaka stimulacija vagus živaca može potpuno zaustaviti ritmička uzbude sinusa ili potpuno blokirati drži srčani impuls iz atrija u ventrikula preko A-V čvor. U oba slučaja, ritmičke pogon signali klijetki ne biti. Ventrikula prekid u trajanju od 5 do 20 sekundi, a zatim se u bilo kojem dijelu sustava Purkinjeovim (tipično A-B u bala da interventrikularni septum) manifestirati svoje automatičnost i klijetke s frekvencijom od 15-40 udaraca / min nastavljen. Ovaj fenomen se naziva „bijeg” iz klijetki od utjecaja vagus živca.