Resinkronizacijska terapija

Četvrti ili trećina pacijenata s CHF imaju značajno produljuje trajanje složenih QRS, koji služi kao marker za odgođeno ventrikularne električne aktivacije uzrokuje asinkroni manje učinkovito kontrakciju srca, i (često) mitralni regurgitation.

Često otkrivaju interventrikularni dyssynchrony i usporavanje AV. Nedavna studija pokazala je da 10% bolesnika svake godine došlo je do značajnog proširenje QRS kompleksa, što zahtijeva redovito praćenje EKG podataka. PCT atriobiventrikulyarnoy ili višestrani stimulacija pruža sinkronizacije i poboljšanu srčanu kontraktilnost. U bolesnika s teškom izvedbi zatajenja srca PCT poboljšava pumpanja funkciju srca, smanjuje mitralne regurgitacije, srce ozbiljnosti neuspjeh i poboljšava tolerancija.

Prema rezultatima dviju velikih studija koje obavljaju PCT pomogao da se smanji smrtnost i hospitalizacija u bolesnika s teškim zatajenjem srca za 35%. Druge studije su izvijestili smanjenje relativnog rizika od ukupne smrtnosti za 36% (apsolutnog rizika i - 10%) (Slika 1.) na pozadini PCT. PCT pomaže u poboljšanju kvalitete života. Sporna je optimalan postupak za pregledavanju pacijenata s PCT trebao biti djelotvoran. Do danas, pacijenti su odabrani na temelju trajanja kompleksa QRS >120 ms, što se očituje LBBB. Dok dopler tkivo slike se preporuča za odabir pacijenata za koje se očekuje učinak PCT, to nije definitivno dokazano.

Nejasno je da li pomaže pacijentima s PCT BPNPG, fibrilacije atrija, zatajenje srca blaga ili asinkrono bez znatnog produljenja QRS kompleksa. Nema konsenzusa o pitanju kada koristiti Resinkronizacijska uređaj (Sl. 2), a kada defibrillator funkcija (Sl. 3).

Nastup resinkronizacijske terapije u bolesnika s teškim zatajenjem srca, dvije velike studije. Izvori (s dopuštenjem): Bristow M. R., Saxon A., Boehmer J. et al.- Usporedba medicinska terapija, tempo i Defibrilacija u zatajenja srca (suputnik) istražiteljima. Srčani-Resinkronizacijska terapija sa ili bez implantira defibrilatora u naprednim zatajenje srca kronični // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 2140-2150- Cleland J.G., Daubert J.C., Erdmann E. et al.- Resinkronizacijska-zatajenja srca (CARE-HF) su istraživači. Učinak Resinkronizacijska na morbiditet i mortalitet u zatajenja srca // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 1539-1549.

Sl. 1. Primjena resinkronizacijske terapije u bolesnika s teškim zatajenja srca, dvije glavne studije.

Izvori (s dopuštenjem): Bristow M. R., Saxon A., Boehmer J. et al.- Usporedba medicinska terapija, tempo i Defibrilacija u zatajenja srca (suputnik) istražiteljima. Srčani-Resinkronizacijska terapija sa ili bez implantira defibrilatora u naprednim zatajenje srca kronični // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 350. - P. 2140-2150- Cleland J.G., Daubert J.C., Erdmann E. et al.- Resinkronizacijska-zatajenja srca (CARE-HF) su istraživači. Učinak Resinkronizacijska na morbiditet i mortalitet u zatajenja srca // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 1539-1549.

Uređaj za kardioverziju Resinkronizacijska terapija in situ, vozači desni i lijevi ventrikularni ritam.

Sl. 2. Uređaj za Resinkronizacijska terapija kardioverziju in situ, vozači desni i lijevi ventrikularni ritam.

Sl. 3. Uređaj za terapiju s resinkronizacijske defibrilacije in situ. A - Izravna proektsiya- B - pogled sa strane.

Također je nejasno kako "optimizirati" PCT uređaja. Primjena neurohumoralnim inhibitora u pacijenata s blagom do umjerenom zatajenja srca i PCT u bolesnika s teškom CHF postepennno dovela do poboljšanog preživljavanja pacijenata u posljednja dva desetljeća (sl. 4 i 5).

Kumulativni korist istodobne primjene više lijekova u bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem srca

Sl. 4. kumulativna korist istodobne primjene više lijekova u bolesnika s blagim do umjerenim zatajenjem srca

Sl. 5. Kumulativni korist istodobnu primjenu nekoliko lijekova (i) obavlja PCT bolesnika s teškim zatajenjem srca

Ivan McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg Michel Komajda Stefan Anker i Roy Gardner

otkazivanje srca

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan