Lidokain i njegove analoge u pružanju hitne

Lidokain povećava prag ventrikularne fibrilacije. Osim toga, to može biti korisno za prevenciju i liječenje uvučen aritmije, jer smanjuje širenje vatrostalne ™ između normalnog i ishemijske tkiva. Lidokain smanjuje trajanje akcijskog potencijala u ishemijskim tkivo u većoj mjeri nego što je normalno, usklađivanja uvjeta u oba slučaja, što pak pomaže eliminirati uvučen aritmije.

Lidokain pripada prva linija lijekova u liječenju ventrikularne aritmije kod pacijenata s akutnim ishemije miokarda. Nadalje, široko se preporučuje za liječenje hemodinamski stabilan ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije koja je otpornija na defibrilacije u ranim fazama. Lidokain je uvijek dodjeljuje nakon uspješnog pretvorbe ventrikularnih tahiaritmija. Iako ne postoje studije koje jasno pokazuju jasnu smanjenje smrtnosti zbog tahiaritmija u profilaktičku upotrebu lidokaina, vrlo odsutnost "opasne aritmije" prije razvoja potencijalno fatalnih tahiaritmija dovelo do rasprostranjenog korištenja lidokaina kao profilaktička mjera. Međutim, ova praksa je sporno, jer svaki pacijent ima rizik od razvoja ranih tahiaritmija, treba dobiti lijek.

Terapeutska koncentracija ljekovitog agensa u krvi može se postići intravenskim dozama od 1,5 mg / kg, pri brzini koja ne prelazi 50 mg / min. Nakon toga slijedi kontinuirana infuzija od njegovoj brzini 2-4 mg / min stopi postupno smanjuje tijekom prvih 24 sata barem saturiranje pripravka tkiva. Drugi bolus je oko polovice početne količine lijeka injicira 5-10 minuta nakon prve kako bi se izbjeglo nedostatak doziranja. Prehospitalnom kada precizan sustav za infuziju ne mora biti na raspolaganju, ponovljene bolus tvore pola početne doze mogu se davati svakih 10 minuta do ukupne doze od 225 mg. Brzinu infuzije se smanji u prisustvu smanjenja metabolizam lidokaina, kako je opaženo kod zatajenja srca, hipertenzije ili teške bolesti jetre. Između lidokaina oscilloscopic obavljati stalni nadzor.

Lidokain je potpuno siguran ako se koristi odgovarajuće i prikladne infuziju stope. Nuspojave lidokaina najčešće su uzrokovane prekomjernom ili ukupne doze, ili prebrzim uprave. Nuspojave prvenstveno utječe na središnji živčani sustav, manifestira osjećaj lakomislenost, zbunjenost, parestezija, konvulzije i koma. Obično, to nestaje nakon prestanka primjene lijeka.

Nepovoljne kardiovaskularni učinci su rijetki i obično se javljaju samo ako je veliki predoziranje. U takvim situacijama, opisuje pojavu blokade ili CA-AB-site visokog stupnja, uključujući i potpunu srčanog bloka i asistoliyu- navedena kao negativni inotropni učinak, ali opet, samo u slučajevima značajnog predoziranja. Lidokain treba koristiti s oprezom u bolesnika s prethodnim lezije vodljivi sustava.

Vrlo rijetki slučajevi methemoglobinemia povezane s upotrebom lidokaina, kao pravi alergijske reakcije na lidokain i drugih lokalnih anestetika tipa amida.

Bilo je nedavno u praksi od strane određenog broja lijekova, analogaNo lidokain (antiaritmici klase 1B) koji se mogu dati usmeno. Među njima, prije svega to bi trebao biti pozvan tokainid i meksiletin. Poput drugih lijekova klase 1B, oni stabiliziraju stanične membrane povećanje praga ventrikularna fibrilacija i imaju tendenciju da se smanji rasipanje refraktacije između normalnog i ishemijske tkiva.

Analoga lidokaina koriste za dugoročnu kontrolu ventrikularne aritmije. Njihova učinkovitost u suzbijanju ectopic uzbude i visoku frekvenciju sličnu onoj klase IA lijekova, ali tijelo pacijenta može odgovoriti na jednoj skupini lijekova je bolji od ostalih formulacija. Dakle, lidokain analoga može biti koristan za pacijente koji negativno reagiraju na agenata klase IA (posebno, tu je povećanje intervala.

Analoga lidokaina za intravenoznu primjenu nisu dostupni. Oralne doze mogu varirati ovisno o određenom pripravku. Nepovoljni učinci na gastrointestinalni trakt i središnji živčani sustav (uključujući i promjene u mentalnom statusu, tremor, vrtoglavica, parestezija), često promatraju s bilo kojim od analoge lidokaina (posebno na početku terapije ili kad je odabir doze), ali to obično ne zahtijevaju prekid liječenja. rad srca, obično uopće ne utječe.

J. R. Hoffman

Dijelite na društvenim mrežama: