Somatske patologija u Hays. epileptična konvulzije

epileptična konvulzije

sadržaj

Epileptična konvulzije
Kompatibilni alkohola i droge

Napadi se nazivaju refleksno grčenje mišića koji može biti hvatanje sve skupine mišića (generalizirani napadaji), a lokaliziran je u samo jednoj mišićnoj grupi i potrajati nekoliko sekundi.

Najčešći uzrok napadaja je epileptički aktivnost- ali oni se javljaju u velikom broju bolesti i stoga zahtijevaju pažljivo diferencijalnu dijagnozu.

Epileptična konvulzije u bolesnika s kroničnom intoksikacije alkoholom najčešće se promatra u AAS.

U ljudi s epilepsijom, u apstinencije rizik od napadaja dramatično se povećao, a takvi pacijenti zahtijevaju obvezno profilaktičke antikonvulzivi.

Grčevi u AAS često generalizirani toničko-klonički u prirodi, u izgledu, oni ne razlikuju se od grčeva uzrokovanih tzv primarne epilepsije. Oni uvijek odvijaju uz gubitak svijesti, obično razviju stereotipnog, od prijelaza glave i padaju.

Nakon toga dolazi tritonusni faza (15-30), koji obuhvaća prisilna otvaranje i zatvaranje šupljine, viče, produženje i navođenje gornjih i donjih ekstremiteta. Zatim, nakon kratkog međufazi javlja kloničke faze napadaja (30-90 sekundi). U ovoj fazi, to je prisutnost brojnih vodećih generalizirani pregibač grčeva.

Tijekom tog razdoblja postoje jezik ugriza, prisilno mokrenje i defekacija. Postiktalna razdoblje pohranjuju promjene svijesti sve do kome.

U slučaju djelomične (parcijalne) napadajima koji se javljaju na pozadini nepromijenjenom svijesti i manifestiraju klonički jerking rotaciju tijela, glave, ili fonetski poremećaja, razvoj tzv Todd paralize (prolazne parezu u udovima koji su uključeni u proces napadaja), u bolesnika s HAI potrebno je eliminirati fragmentaran oštećenje mozga. Ako Postiktalna stanje je u pratnji naglašenom promjene svijesti, snažne mjere potrebne kako bi se izbjeglo traumatskih ozljeda mozga.

Epileptična grčevi su posljedica ekspresije metaboličkih poremećaja uočenih u sindroma ustezanja od alkohola. Nekomplicirane povlačenje napadaji obično prestanu sami, i nije potrebna posebna Antiepileptici terapija. Prikladni in / u 10 ml 25% p-ra magnezijevog sulfata, korektora i poremećaja elektrolita.

U slučaju kada je više napadaji slijede jedan iza drugoga ili jedan od napadaja traju više od 25 min., Diagnostsiruetsya status epilepticus. Ovo stanje može dovesti do fatalne i zahtijeva hitno liječenje energičan.

Ponajprije odstrani uzroke respiratornih poremećaja (jezik, aspiracijom et al.). Preporučljivo je započeti udisanje kisika, bolje preko maske. Kada respiratorna depresija odmah intubiranc dušnik i početi ventilaciju.

Lijekovi izbora za ublažavanje grčevit država su benzodiazepini. Diazepam (relanium) uvodi u / u dozi od 2.0-4.0, nakon čega slijedi infuzija ako je potrebno. Nekoliko manje učinkovit je midazolam (dormicum) - se uvode u / u dozi do 5.0.

Najstrasnije nuspojava benzodiazepina - respiratorne depresije, tako pažljivim praćenjem respiratorne funkcije i hemodinamskih parametara. Ako nema učinka / 2,0-4,0 uveden vitaminom B, i 40-60 ml 40% p-ra glukoze (tiamin se davati u glukozu kako bi se spriječio razvoj encefalopatija Gayet-Wernicke).

Diazepam se može ponovno ponavljati sve dok se klinički učinak. Ako je upotreba benzodiazepina daje pozitivan rezultat, start infuzijske barbiturata (heksenal 1.0 u / na 100 ml 55-p-noga ra glukoze ili natrij-hidroksibutirata (GHB) u dozi od 250 ug / kg tjelesne težine).

Ako imate bilo kakve daljnje postupanje status epileptični pacijenta treba biti učinjeno u jedinici intenzivne njege, gdje je obavljao i dalje dijagnostičke i terapijske mjere.

Iatrogenic komplikacije, hitne pomoći za njih. U liječenju pacijenta koji zloupotrebljavaju alkohol, može postojati situacije koje zahtijevaju hitno liječenje. Najčešće su zbog pogreške nisu zdravstvenih djelatnika, a povezani su s osobitostima reaktivnosti i metaboličke promjene kao posljedica dugog ovisnosti o alkoholu.

Alergijske reakcije, anafilaktički šok. Može se razviti kao odgovor na bilo koje droge, posebno u situacijama koje ga čine teško prikupiti alergijsku povijest. Terapija: u blagim slučajevima - kalcij klorid (bolje prisutnost katetera u središnju venu) 10 ml 10-20% w / w ili kalcijev glukonat 20-30 ml / 1% in difenhidramin 1-4 ml / m / ili into- prednisolon 30-60 mg / m i / ili u.

U slučaju udara - epinefrin hidroklorid 0,1% 1,0-2,0 s / c ili I / in prednizolon i 180 mg / ili deksametazon 20 mg / in / u infuziji dopamina ili s Korotrop na 5 mg / kg / min- / u 400-800 ml 0,9% otopine natrij klorida.

Aspiracije želučanog sadržaja. To se događa kada ispiranje želuca u bolesnika koji su bez svijesti, bez prethodne intubacije. Terapija: oslobađanje dišnih trenutnim od povraćanja, kisika-inhalacijom ako je potrebno - intubiranje dušnika i mehanička ventilacija. Potrebna kontrola X-zraka za sprečavanje zaraznih komplikacija i ARDS. Rana primjena antibiotika širokog spektra.

Hipertermija. Karakterizira zimice, psiho-emocionalne uzbuđenosti. Terapija: led na području femoralne arterije, glave. B / u 400-800 ml ohlađenu (na 12-15 ° C), 5% p-ra glukoze.

Hipokalemija. Obično se u bolesnika s HAI zbog kršenja vode elektrolita metabolizam. To se događa kada prisiljeni diurezu kada je upotrebljavajući p-jarka natrijev klorid, glukozu, bez dodavanja kalij pripravaka. Terapija: in / kalijeva klorida drip 1 g / dan. pod kontrolom sadržaja kalija u plazmi.

Hiponatremija (brza korekcija). Razvoj centralnog pontina myelinolysis.

Hipotenzija (kolaps). To se često događa zbog kršenja vode ravnoteže elektrolita, može se razviti u ublažavanju uznemirenost fenotijazini (često - klorpromazinsku). Terapija: postupak punjenja BCC - polyglukin do 800 ml / ili reopoligljukin do 800 ml / into- infuzija 1,5 litara 0,9% -tnoj otopini natrijevog klorida, uz dodatak elektrolitov- mezaton u / 1,0-2, 0 w / w%, odnosno 0,1 adrenalina 0,5 / into- praćenje respiratorne funkcije.

Digitalne intoksikacije. To se događa u liječenju zatajenja srca, poremećaje srčanog ritma na pozadini elektrolita abnormalnosti. Obrada: uklanjanje digoksina. U / vkapelnodo 1 g / dan. kalij klorid. Kontrola plazme elektrolita i EKG.

Povreda vanjskog disanja. Može biti zbog oba mehaničkim čimbenicima i odgovor na administraciju sedativi različite kemijske strukture. Terapija: fiksiranje zatvorene jezik strane, cijev, udisanje kisika I / 4 ml kordiamina. Ako je potrebno - dušnika intubacija i mehanička ventilacija.

Kompatibilni alkohola i droge

Nepovoljni učinci na tijelo često HAI pojačan prijem nekih lijekova, što može dovesti do opasnih posljedica.

Dakle, disulfiramopodobnyh učinak imaju furazolidona, metronidazol, klorpropamid, kloramfenikol, i broj cefalosporina. Simultano s njima unos alkohola može izazvati reakciju Disulfiram-alkohol (poremećaje krvnih žila, srca i disanja koje proizlaze iz korištenja malih količina alkohola) koja je često u zabludi za nuspojava lijekova ili alergijske reakcije, a kod starijih osoba može uzrokovati smrt.

oštećenje jetre značajno je ubrzan kombinacijom alkohola s lijekovima ima vlastitu hepatotoksičnost, - izonijazidom, tetraciklini, anabolički steroidi, oralni kontraceptivi.

Recepcija s alkoholom rezerpin, metildofy, nitroglicerin može uzrokovati razvoj po život opasne uvjete collaptoid sa slabljenjem koronarnu cirkulaciju.

Hidroklorotiazid ili furosemid zajedno s alkoholom može izazvati ortostatsku hipotenziju, sinkopa.

Alkohol pojačava hipotenzivni učinak klonidin.

Antidepresivi povećavaju prigušivanje učinak alkohola i antidepresiva u kombinaciji s njim se ne može postići.

Ulaz za smirenje sa alkoholom uzrokuje prekomjerno sedaciju.

Barbiturates, beta blokatori i antihistaminika oslabiti psihomotorni reakcija u kombinaciji s čak i male količine alkohola.

Letalna koncentracija etanola istovremeno uzimanje alkoholnih pića i lijekova koji imaju psihotropne i analgetsko djelovanje je smanjen za 30-40%. Akutna toksičnost etanola dramatično povećava kod pacijenata koji primaju hormonsku terapiju hipofize, tiroidne, kore nadbubrežne žlijezde i gonade.

Vjerojatnost rizika želučanog čira želuca i krvarenja, uzimajući steroide i nesteroidne protuupalne lijekove s alkoholom povećava.

H2 blokatori smanjuju razinu alkohola želuca. Pijenja alkohola u pozadini terapije s Tagamet, Zantac ili drugim H2-blokatora može dovesti do opasnih koncentracija u krvi.

Narkotik učinak alkohola se koristi za ublažavanje boli od angine heberden (1786). Međutim, to je dokazano da nema koronarolitichesky ("koronarorasshiryayuschee") Efekt. Kod osoba koje pate od koronarne bolesti srca, unos alkohola na pozadini fizičke aktivnosti može dovesti do tihog infarkta miokarda.

VP Željeni, PP krastavci

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan