Hitna pomoć za napadaje povezane s groznica kod djece

Febrilna SP su originalni i čest oblik napadaja u djece. Iako postoje različite vrste febrilnih konvulzija (tonik, toničko-klonički, klonički), s karakteristikama razlikuju od simptomatskog i idiopatske SP.

Konferencija National Institutes of Health definira kako febrilnih konvulzija "epizoda, koja se javlja u djetinjstvu ili djetinjstvu (u dobi od 3 mjeseca do 5 godina obično između) i povezana s groznicom, ali bez dokaza o intrakranijski infekcije ili definiranog toka", U tipičnim slučajevima, napadaji su generalizirani i traje manje od 10 minuta (neki liječnici kažu da grčevi često traje 15-20 minuta) - nakon njih nije označen neurološkog deficita. EEG obično ne otkrije paroksizmalne (epileptički) često aktivnosti- ima obiteljsku povijest takvih napadaja. U tipičnim slučajevima, nagli porast temperature (obično iznad 38,8 ° C), uočava se na početku ovog povećanja zabolevaniya- ponekad se javlja nekoliko puta u toku bolesti. Febrilne konvulzije se javljaju u 3-4% djece s na 30- 40% od njih relapsa, pogotovo ako su prvi napadi dogodili prije dobi od 1 godine. Smrtnost zbog zajedničkih febrilnih konvulzija je vrlo niska.

pregled

sadržaj

Pregled
Liječenje
Video: febrilne konvulzije u djece: što učiniti? - dr. komarovsky

Prvi febrilna joint venture zahtijeva najviše pažnje od strane liječnika, kao benigni tijek bolesti još nije instaliran. Naravno, sumnja na intrakranijski infekcije u početku sasvim opravdano sve dok liječnik nije uvjeren u stvarnosti ponovne pojave uobičajenih febrilnih konvulzija. Na početnom ispitivanju se smatraju ozbiljnim potencijalnim uzročne čimbenike, kao što su meningitis, encefalitisa i sistemske bolesti. Kada prvi put febrilna zajedničkog pothvata ili u slučaju sumnje na intrakranijski sepse razumnom provesti lumbalna punkcija. Ako uzrok zajedničkog pothvata je nejasno, i djetetova stanje ne popravi, onda hospitalizacija, pažljivi probir i liječenje su opravdana.

Prethodna bolest treba dijagnosticirati. Toksična encefalopatija s vrućicom, kao simptom treba odmah dijagnosticira i liječi. EEG može se provesti selektivno, a iako je njegova dijagnostička svrsishodnost prilično kontroverzan, može pomoći u identifikaciji djece rizične za periodičan joint venture.

liječenje

Glavni cilj liječenja je ukloniti uzročnik groznice. Ako je dobrobit djeteta po prvi put nakon što je pretrpjela febrilne zajednički pothvat je sasvim zadovoljavajuća, da Antiepileptici terapija može biti odgođen, ispitivanje djeteta može biti izborni, a potreba za korištenje antikonvulzivi riješen s obiteljskim liječnikom. Fenobarbitala u terapijskim koncentracijama (15 ug / mL) smanjuje incidenciju febrilne napadaje.

Ako je dijete bolesno, napomenuo je ponovio konvulzije s groznicom ili broj joint venture je održan pod prethodnim febrilne bolesti, može se pokrenuti postupak sa fenobarbitala, koja se nastavlja na poboljšanju bolnogo- stanje između odluke o dugoročnom korištenju antikonvulzivi.

Produžena primjena antikonvulzivi (fenobarbitala) opravdana u sljedećim skupinama bolesnika s febrilne konvulzije:

Djeca s prethodnim neuroloških deficita (npr, mentalnom retardacijom ili cerebralna paraliza);
s ponovljenim pojave napadaja kod iste febrilnih bolesti;
djeca do 1 godine;
Djeca s prethodnim nisu febrilne konvulzije, te ima sibling ili roditelj s epilepsije;
Djeca s više od tri febrilne JV za 6 mjeseci;
djeca čiji su roditelji zahtijevaju lijekove, što je bila obaviještena o svojim prednostima i rizicima.

Video: febrilne konvulzije u djece: što učiniti? - Dr. Komarovsky

Kada je liječenje dijete s febrilnih konvulzija je ponudio određeni slijed djelatnost.

Davanje doza od pentobarbitalom (10 mg / kg) bio je oralno, intravenski ili intramuskularno, te 5,4 mg / kg, kako bi se postigla terapijska koncentracija u 15.-25 mikrograma / ml.
Postupno smanjenje tjelesne temperature kupelji s hladnom (ne koristi alkohol) i acetaminofen (izbjegavati uporabu acetilsalicilne kiseline u djece s sumnja Reye sindromom ili s rizikom od nastanka).
Identifikacija izvor infekcije i izvođenje lumbalna punkcija za sumnja meningitisa ili encefalitisa ili neobjašnjive febrilne konvulzije pojavljuju prvi put.
Provođenje aktivne nadzor nad djetetom uz pomoć primarne zdravstvene zaštite (obiteljskog) liječnika.
Hospitalizacija pacijent loše liječiti ili ima ponavljane napadaje za nekoliko sati ili jednog dana.
Dobivanje EEG, ako je moguće. EEG može biti vrlo korisno (ako je eksplicitno otkrivanje anomalija) u potvrdu dijagnoze.

Najučinkovitiji lijek za liječenje febrilnih konvulzija je fenobarbiton. Fenitoin manje učinkovita. Diazepam rektalno se koristi u Europi i Velikobritanii- ali nije naširoko koristi u SAD-u. Valproična kiselina je vrlo učinkovit, ali je njegova relativna toksičnost čini njegova upotreba vrlo rizično, tako da je njegova uporaba u prevenciji febrilnih konvulzija je kontraindicirana.

M. Nigro

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan