Sindrom retardacija rasta fetalnog

Zastoj rasta očituje prisutnošću znakove pothranjenosti, uhranjeni, retardirani koštanog razvoja, promjenama u metaboličkim poremećajima i smanjuje imunološku reaktivnost. Zajednički kriterij FGR - fetometricheskih parametri odstupanja, posebice smanjenje mase manje od 10-og percentila za određenu gestacijsku dob. Možda je neslaganje od morfo-funkcionalni razvoj organa i sustava fetusa gestacijske dobi.

FGR frekvencija varira od 5 do 23% u cijelosti pojam dojenčadi i 24% u nedonoščadi, naznačen time, da postoji stalna težnja da se povećava, kako zbog pravi povećanje učestalosti te bolesti i sindroma povećanjem dijagnostičke kvalitete.

Među različitim oblicima patogenih mehanizama bolesti spada u osnovnoj vrijednosti kronične hipoksijom i majčine organizam hipofunkcijom placente, time poremećenim transporta kisika fetusa i željenim hranjivih tvari, prvenstveno proteina proizvoda cijepanja.

IUGR se obično otkrije u razdoblju od više od 30 tjedna trudnoće, koji je povezan s brzim rastom fetusa tijekom ovog razdoblja, a uz duge pauze u kontrolnoj CAPQ uzeti u prenatalnim klinikama tijekom rutinskog pregleda. Udio ZRP i pratećih komplikacija iznosio 23,2-25% slučajeva perinatalne smrtnosti.

Patološki-anatomske istraživanja smrtnih slučajeva djece, smiju razlikovati dva oblika sindroma: simetrične i asimetrične.

• simetrični oblik To se događa zbog izloženosti patoloških faktora početkom u razdoblju od proliferacije stanica i fetalnih tkiva.
• asimetričan oblik Ona nastaje pod utjecajem loših čimbenika na neki kasniji datum, vrijeme hipertrofije fetalnih stanica.

Udio simetričnog oblika predstavlja 20-30% svih slučajeva. Etiološki čimbenici tom obliku najčešće kromosomske abnormalnosti, intrauterini infekcije, teratogeni učinci.

Međutim, simetrični oblik FGR potrebno razlikovati dojenčadi s genetski određen razmjerno smanjene tjelesne težine i dužine. Roditelji ove djece pri rođenju je bio i niske tjelesne težine ili ranije imali bebe s niskom težinom također. Za ovu skupinu trudnica i novorođenčadi, za razliku od tipičnog FGR nekompliciranih trudnoća, normalan CAPQ prema prenatalna Način polaganja ispita i bez komplikacija tijekom neonatalnog perioda.

Asimetričan oblik FGR pojavljuje uglavnom u III tromjesečju trudnoće sa sekundarnim Mo i karakteriziran nesrazmjeran kašnjenja rasta glavu, tijelo i udova fetusa. 2 su ostvarenje asimetričan oblik FGR. Najčešći varijanta karakterizira prevladavajućeg rast fetusa glava i torzo veličinama i zaostajanje ekstremiteta s različitim stupnjevima težine. Rjeđe se javljaju varijanta pokazala dominaciju veličine dugih kostiju udova i veličina torzo na gestacijski fetusa odstupanje mase norme.

Ovisno o ozbiljnosti usporavanja rasta se izolira 3 stupnja FGR:

• I karakterizira stupanj odgode od 1-2 tjedna;
• II stupanj: lag 2-4 tjedna;
• III stupanj: zaostajanja od 4 tjedna ili više.

Značajnu ulogu u patogenezi IUGR u LD pripada hipovolemije i smanjene organa perfuzije.

Hemodinamski poremećaji u FGR sve otkriti u umbilikalne vene, nego u aortu. Značajno smanjenje protoka krvi u venu pupčane može biti zbog smanjenja krvne žile i usporavanja prosječne linearne brzine protoka krvi. Iako su identificirani korelacija ozbiljnost poremećaja protoka krvi u umbilikalne vene i ZRP oblika, jasno se može vidjeti sa težini i trajanju fetalne retardacije rasta.

Stupanj zasićenja kisika arterijske krvi iz zdrave fetusa u rasponu 40-70%.

U razvoju fetusa hipoksija je u pratnji metaboličkih poremećaja u fetalnim tkivima, a prvenstveno pojačane anaerobnu glikolizu i disanje tkiva. Povećanjem rezultata anaerobne glikolize postepenim akumulacije acidoze mliječne kiseline.

U ranim fazama kisika promjena nedostatak metaboličkih koji su ograničeni. Krv, kisikom, zaobilaženje jetre, odlazi u mozgu, a pad pH periarterijalnu prostoru uz dilatacije cerebralnih krvnih žila, povećava lokalnu protoka krvi, a time i isporuku kisika živčanih stanica i vraćanje njihove vrijednosti pH. Istovremeno je porast u operacijama potpore miru₂ Arterijskog dovodi do širenja ugljičnog dioksida kroz stijenke krvne žile, pri čemu se pH mijenja u njemu, čime postaje vazodilatacija.

Istovremeno označen cerebralne funkcije aktivaciju i nadbubrežne kortikalne slojeva, u kojem je količina kortizola u krvi i na taj način kateholaminov- sadržaj noradrenalina od 2 puta sa sadržajem epinefrina znatno povećana. Pod utjecajem tih hormona povećanog protoka krvi, povećan broj otkucaja srca, povećani minutni volumen, tu je tahikardija - redistribuciju krvne cirkulacije centralizacije: koža žila, skeletnih mišića, pluća i bubrega suženo, a dobiveni su mozak, srčani mišić, jetra i nadbubrežne žlijezde kisikom krv je puno veći nego u normalnim uvjetima.

Propusnost staničnih membrana raste i zbog istodobnog dizelektrolitemii (HIPERKALIJEMIJA, hypomagnesemia, hypocalcemia), koji se može prati konačan razvoj DIC. Opisana patoloških promjena prvenstveno javljaju u mozgu, gdje se zaštitne mjere izražene slabije, i hipoksija razvija ranije u većoj mjeri.

Osim hipoksija, posebno mjesto u patogenezi FGR igrati Kršenja mikrocirkulaciju i krvni reologiju. Povreda prijenos kisika i hipoksije u pratnji razvoj eritrocitoze i promjene u oblicima eritrocita. Istovremeno, pod utjecajem međuprodukata i konačnih produkata aktiviranih pod tim uvjetima peroksidacije lipida membrane obogaćene kolesterolom i postaju kruti, porozne, kao što je prikazano discocyte-ehinotsitarnoy transformacija eritrocitima. Krute krvne stanice dalje krše mikrocirkulaciju i pogoršati hipoksije i acidotic smjene.

U paralelnom istraživanju cerebralne hemodinamike i srčane hipoksije na pozadini razvoja mjerljivu reakciju mozga i intra hemodinamike. Nedostatak odgovarajućeg odgovora na moždane cirkulacije značajan arterijskog krvnog protoka u dijastolički ili ukrasti oštar pad dijastoličkog protoka krvi može biti poremećena autoregulacija znak i prethoditi ozbiljne neurološka oštećenja u novorođenčadi.

Trenutno se koristi za dijagnozu IUGR kliničkih, funkcionalne i laboratorijskih metoda istraživanja. Glavnu ulogu u dijagnostici IUGR kao PN pripada EI CAPQ.

Video: 22 tjedana trudna

Karakteristike FGR fetusa ustavno-LBW - ne samo da se smanji fetometricheskih fetusa gestacijski parametre u vezi standarda, ali i prisutnost drugih komponenti odstupanja kompleksa voćnog-posteljice.

Kada dopler otkriva razne poremećaje protoka krvi u žilama foetoplacental kompleks. Oni mogu biti izolirani, kombiniraju i integriraju.

Prema CTG (HIC) fetalnog hipoksijom u FGR pokazuje smanjenje brzine srca, ritam Monotonost, prisutnost povremenih ubrzanja.

Kada FGR postavljena promjene u broju biokemijskih indeksa amnionske tekućine, placentu uzrokovane povećanom propusnošću: povećanjem aktivnosti alkalne fosfataze (ALP), glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, i gistidazy urokaninazy koncentracija kreatinina- smanjen sadržaj proteina, smanjenje koeficijenta lecitina / razina sfingomijelin smanjenje glyukozy- promijeniti elektrolite sadržaja. Enzimska aktivnost u placenti i amnionske tekućine proporcionalan stupnju fetusa hipotrofija.

Unatoč činjenici da su FGR - posljedica različitih poremećaja u maternici, ovo stanje može se smatrati jednim od kompenzacijski-prilagodljivim reakcije u fetusa kronične PN kronične hipoksije. To je u skladu s rezultatima analize rezultata u prisustvu rodova FGR pronalazi podršku u obliku fetusa neonatalne zadovoljavajući adaptaciju.