Http://sweli.ru/media/k2/items/cache/3cfd4ff673c93395fd580159a9616109_s.jpgизменения, javlja tijekom poroda i nakon poroda povezane sa kardiovaskularnim sustavom

Povećanje srčanog outputa, tahikardija i visokog krvnog tlaka može proizvesti back-razbijanje zahtjeve za naknadu štete na rubu srčane aktivnosti u žena s bolestima srca i dovesti do dekompenzacije.
U prvoj fazi rada kontrakcije maternice može povećati središnji volumen krvi od oko 500 ml ( „autotransfu-Zia”). U prosjeku vaginalni rođenja dovesti do gubitka od 10%, i carskog reza - 29% od ukupnog volumena krvi, iako je količina gubitka krvi iz različitih žena varira. Posteljica obično nema značajan učinak na cirkulaciju krvi. Početni krvni tlak raste u prvoj fazi rada i daljnje - sa svakom sljedećem sukob. Smatra se da je to zbog povećanja minutnog volumena. Osim toga, kompresija donjih ekstremiteta žila dovodi do povećanja volumena krvi u gornjim ekstremitetima i arterijske hipertenzije u gornjoj polovici tijela. Broj otkucaja srca se povećava za vrijeme porođaja drugi put zbog uvođenja u kateholamiiov krvi. U raznim izvješća o toj temi niz podataka o utjecaju borbi na srce sokrascheniy- neki istraživači su otkrili povećan broj otkucaja srca, drugi naći nikakve promjene ili pad otkrivena otkucaja srca.

Otkucaji srca varira individualno, ovisno o položaju tela- razlika je izgladiti protiv pozadina od anestezije. Srčani učinak u usporedbi s izvornim povećava tijekom poroda oko 10% - to je rezultat povećane učestalosti srčanog ritma i povećanje volumena moždanog udara. Sa svakim kontrakcije dolazi do dodatnog povećanja srca vybrosana 7-15%. Povećanje srčanog outputa posebno značajna u drugoj fazi, a na položaju leži na lijevoj strani (u usporedbi s ležećem položaju). Nakon rođenja fetusa i dalje povećanje minutnog volumena srca (ponekad dosežu 80% u odnosu na početne vrijednosti) zbog prestanka cijeđenje donju šuplju venu i protok krvi iz posteljice u cirkulaciju. On se vraća na izvorni, prenatalna, na oko jedan sat nakon rođenja. Odmah nakon poroda, minutni volumen može povećati, tako da žene u ovom trenutku treba pomno pratiti. Adekvatna, anestezija i nadzor može spriječiti ozbiljne komplikacije.
Anesteziju i analgeziju mogu znatno utjecati na vrijeme hemodinamiku rodov- npr epiduralni ublažavaju bol i tjeskoba, smanjujući brzinu rada srca, krvnog tlaka i potrošnju kisika. Međutim, to može dovesti do značajnog hipotenzije zbog polaganja krvi u venama i smanjene venskog. U usporedbi s pudendalnog blokade živaca peretservikalnoy anestezije ili kaudalnc anestezije u velikoj mjeri sprečava relativno povećanje minutnog volumena srca tijekom poroda, a time ograničava apsolutnu povećanje minutnog volumena u tom razdoblju. Indukcija opće anestezije može izazvati i pogoršati, hipertenzije i tahikardiju.
Najveći rizik tijekom porođaja utječe na žene koje nisu u mogućnosti da se prilagodi na povećanje prethodnog opterećenja, na primjer pati od mitralne stenoze, kao i povećane serdechnomu.vybrosu što su, primjerice, pacijente s prvobitno kardiomiopatija. Žene s marfan sindrom su na povećan rizik od raslojavanja aorte, posebno na pozadini značajan porast krvnog tlaka.

Hemodinamski parametri nakon porođaja polako vratiti na početnu razinu, njihov potpuni oporavak može potrajati i do šest mjeseci. U studijama, kada se pretpostavlja da je u ranim postnatalnog parametara razdoblje hemodinamskih (ako nisu mjerene) odgovaraju parametrima određenim u stanje prije trudnoće imaju veću vjerojatnost da će doći do podcjenjivanje stvarnih promjena koje se javljaju tijekom trudnoće.
Tijekom prva tri dana nakon volumena rođenja krvi je smanjen za 10%. Tijekom prva dva tjedna nakon poroda razdoblju postoji progresivni porast razine hemoglobina i hematokrita, onda ti indeksi se stabilizira. Sistolički i dijastolički krvni tlak ostaje ista kao u kasnijim fazama trudnoće, u razdoblju od 12 tjedana nakon poroda razdoblja, a zatim počinje rasti. U roku od dva tjedna nakon rođenja perifernih žila povećava otpornost za 30%. U ranom postpartum period nakon početne tahikardija povezana s kontrakcijama i procesa rađanja često bradikardija. Puls se vraća na početnu roku od dva tjedna nakon poroda. Odmah nakon rođenja postoji povećanje u minutnog volumena (tijekom prvog sata) - povećanje može biti 80%. Tijekom sljedećih 24 tjedana, primijećeno je postupno smanjivanje. Slično, tijekom 24 tjedana nakon rođenja i udarnog volumena je smanjen. Većina istraživanja pokazala su da je povratak na lijevoj veličine atrij i lijeve klijetke i lijeve klijetke mase na izvornu razinu odvija se u roku od 24 tjedana nakon poroda. Tijekom trudnoće, smanjuje lijeve klijetke izbacivanje dio i brzina skraćivanja kružnih vlakana. Tu je razlog da vjeruju da su anatomske promjene u lijeve klijetke mase i funkcionalne promjene uzrokovane trudnoćom, a ne u potpunosti eliminirati, a konačni povratak tih parametara s karakterističnim za razdoblje prije pojave trudnoće.

Tijekom i nakon trudnoće su promjene u volumenu krvi, rastezljivosti i periferne vaskularne rezistencije, funkciju miokarda, srčanog ritma i stanju Neurohormonskih sustava. Te promjene omogućuju tijelu da se prilagodi porasta metaboličkih zahtjeva koji proizlaze tijekom trudnoće. Ovi podaci su dobiveni u anketi zdravih trudnica, tako da nema jasnoće, koje nastaju promjene mogu biti različiti kod žena s strukturnim srčanim lezije. Osim toga, tu je i puna razumijevanja mehanizama za provedbu ove razlike, ako postoji.