Šok fazi. hipovolemički šok

kao manifestacije cirkulacijskog šoka

Video: 5_10_1.avi

dalje raspravljati Korak krvožilni udar, uzrokovano smanjenjem volumena krvi u tijelu, au ovom primjeru, analizirati temeljne mehanizme razvoja šoka. Zatim obratite pažnju na određene manifestacije šoka uzrokovanog drugih razloga.

hipovolemije To znači smanjenje volumena krvi. Uzrok hipovolemijskog šoka je najčešće krvarenje, što dovodi do smanjenja prosječnog tlaka punjenja u krvotok. Kao rezultat toga, smanjuje povrat venske, minutni volumen se smanjuje, a razvoj šoka postaje neizbježan.

Slika prikazuje promjena minutnog volumena i krvni tlak, koji se dogodio u 30 minuta nakon gubitka krvi. Gubitak 10% volumena krvi ima gotovo nikakav utjecaj na srca i arterijski tlak. Međutim, gubitak više krvi smanjuje prvenstveno cardiac output, zatim malo kasnije - krvni tlak. Gubitak 35-45% od ukupnog volumena krvi smanjuje i vrijednosti na nulu.

Uloga simpatički refleksa u održavanju krvnog tlaka tijekom udara. Smanjenje krvnog tlaka zbog gubitka krvi, kao i smanjenje tlaka u plućnim arterijama i venama prsima šupljine, uzrokujući razvoj snažnih simpatički refleksa. Refleksi nastaju uglavnom prilikom promjene baroreceptor stimulaciju vaskularnog i druge protežu receptora. Pad tlaka uzrokuje stimulacija simpatičkog vazokonstriktor sustav nastaju kao rezultat tri glavna reakcija: (1) stezanje arteriola i povećanje ukupnog perifernog soprotivleniya- (2) suženim vene i venske krvi i održavanje depo normalnog venskog, unatoč smanjuje volumen krovi- (3 ) oštar aktivacija srca. Tako je broj otkucaja srca može se povećati od normalne razine 72 otkucaja / min na 160-180 otkucaja / min.

Simpatički refleksni mehanizmi Značenje. U nedostatku refleksne simpatičke gubitka samo 15-20% od volumena krvi za 30 min rezultiralo smrti osobe. Ako su simpatički refleksi uključene u naknadu za posljedice gubitka krvi, osoba može pretrpjeti gubitak i 30, pa čak i 40% volumena krvi. Drugim riječima, simpatički refleksi osigurati opstanak ljudske gubitka krvi na 2 puta veća nego u nedostatku tih razmišljanja.

Video: Liječenje uzavre

Refleksna simpatička vrijednosti za održavanje Krvni tlak je puno veći nego u održavanju cardiac output. Ponovno se tiče crteža, može se vidjeti da je osoba kao posljedica gubitka krvi, krvni tlak se održava na normalnoj razini za više od srčanog outputa. Razlog za to je da su simpatički refleksi su više važno održavati krvni tlak od održavati cardiac output. Refleksi povišen krvni tlak prije svega zbog povećanja ukupnog perifernog otpora, koja je praktički nikakvog utjecaja na kapacitet srca. Međutim, sužavanje vena pod utjecajem simpatičkih živaca kako bi se spriječilo previše brzo smanjenje venskog, koji igra ulogu u održavanju krvnog tlaka.

Od posebnog interesa je drugi plato na valnog krvnog tlaka na približno 50 mm Hg. Čl. To je rezultat ishemičnog CNS aktivaciju odgovor - mehanizam koji dovodi do maksimalnog aktivacije simpatičkog živčanog sustava, kada se mozak počinje pate od nedostatka kisika ili suvišak ugljičnog dioksida. CNS odgovor na ishemiju može nazvati posljednji „linija obrane”, u kojoj su simpatički refleksi pokušava držati krvni tlak od pada i dalje.

podrška koronarni protok krvi, a protok krvi cerebralne pomoću reflekse. Održavanje normalnog krvnog tlaka, dok smanjenje minutnog volumena srca je važno očuvati protok krvi kroz koronarne krvožilnog sustava i mozga. Simpatička stimulacija uzrokuje značajnu suženje cerebralnih ili kardijalnih krvnih žila. Činjenica da lokalna autoregulacija protoka krvi u vaskularnom sustavu mozga i srca izražava najviši stupanj koji sprječava nagli pad protoka krvi u tim organima spadaju u uvjetima krvnog tlaka. Prema tome, mozak, srce protok krvi održava na normalnoj razini dok srednji arterijski tlak ispod 70 mm Hg. v., dok je u drugim organima protok krvi se smanjuje na tri ili čak četiri puta u odnosu na normu zbog vazokonstrikcije izražena.