Terapija-anurija

URL

Njegov N-y i p I - potpuni prestanak urina ulaska mjehura (I.P.Shevtsov, YD Glukhov, 1988.). U tom slučaju, pacijent ne mokriti yin osjeća poriv za mocheispuskaniyu.Anuriya je obično znak zatajenja bubrega.
Postoje tri glavna oblika ANURIJOM (I.P.Shevtsov, YD Glukhov, 1988.)
1. dopochechnuyu (prerenal)
2. bubrega (bubrežni)
3. poslepochechnuyu (postrenal)
Prema klasifikaciji IG Peregudova, O.V.Vinogradskogo, 1988,
arenalnaya oblik je oblik 4 anurija.
Kad su prva dva oblika urina bubrega ne uspijevaju razviti. Kada dođe do formiranje postrenalnoyforme urin, ali urin u mjehuru nije postupaetiz opstrukcije u gornjem mokraćnog trakta. Dopochechnuyu i pochechnuyuformu također naziva i izlučivanje anuriei poslepochechnuyu- ekskretornoy.Esli uklonjen jedan bubreg, bubrežnu ili kongenitalna aplazija, zatim razvio tzv arenalnaya ANURIJOM.
Pre-renalna anurija javlja u teškim oblicima srca sosudistyhzabolevany s teškim zatajenjem srca. To privoditk nagli prekid oba bubrežnog krvotoka (od strane bilo samo esliona). Bolesti krvotoka može biti rezultatomokklyuzii bubrežne arterije ili vene, kao i kolaps tyazhelogoshoka tla, dehidraciju. Ovi bolesnici se pojavljuju prve priznakioligurii. Tekućina se zadržava u tkivima pojavljuju edemi, zatemona nakuplja u trbuhu (ascites). Nakon toga, osobennopri ne liječi, može se pojaviti anurija. Razvoj anuriisposobstvuyut darežljiv krvarenje, šok kada sistolički davleniepadaet ispod 50 mm Hg. Čl.
Renalna anurija razvija u bubregu.
Obično je uznapredovala kronični nefritis, pijelonefritisa, bubrežnu tuberkuloze, hipertenzija s teškim izmeneniyamiv bubrega. Također je uočeno u slučajevima trovanja octenu esenciju, etilen glikol i druge. Renalna anurija može razviti nakon obshirnyhozhogov teških operacija zbog nespojiv transfuzije krvi, nakon septički pobačaj i m. N. Na osnovi bubrežne glomerularne lezije lezhatpervichnye anurija i renalna tubularna jedinicu.
S uvođenjem u kliničkoj praksi sulfonamidi opisanysluchai ANURIJOM, javlja se zbog blokade tubula kristallamisulfanilamidov.
Postrenal anurija nastaje zbog pojave jednog prepyatstviyaottoku mokraći ili oba bubrega. Većina chastoyprichinoy u tim slučajevima je urolitijaze. Urinarna kamnizapolnyayut nakapnice, zdjelica stavlja prijelaze u mokraćovod.

Patogeneza: slabljenje bubrežne hemodinamike vode do kortikalne spazmusosudov i isprazniti glavni masu krvi na granitsekory iu srži od bubrega vena shunta. Redutsirovannoekrovoobraschenie bubrega definira kao progresivni ishemiyukorkovogo tvari i slabljenje bubrežne limfe s intersticijskim razvitiemoteka. U vezi s povećanje kortikalne ishemije razvivayutsyaglubokie distrofični i nekrotične promjene u tubulima glavnyhotdelov s rupture cijevni bazalne membrane (tubuloreksis) .U razvoja nekroze i degeneracija tubula igra važnu ulogu na djelovanje takzheneposredstvennoe epitel nefrotoksicheskihveschestv cirkulira u krvi, te s primarnom lezijom i diskontinuiteta proksimalni kanaltsev.nekrozkanaltsev njihova bazalna membrana opredlyayut vozmozhnostneadekvatnoy tubularna reapsorpcija, potvrda klubochkovogoultraf ltrata u plazmi bubrežne intersticiju. To sposobstvuetnarastaniyu bubrega edem tkiva, povećava intrarenalno davleniya.Snekrozom tubulima, njihove bazne membrane kila, tubulovenoznymreflyuksom povezan začepljenje kanalića retinitis detritusa kristallamimioglobina, mrtve stanice, itd Cjevasti opstrukcija iprogressiruyuschy intersticijski edem su glavni prichinamivnutripochechnogo tlak otežava tkiva hipoksija od anoksije.

Klinici: prikazuje uobičajene simptome glavni zabolevaniya- akutno zatajenje bubrega, kada je sindrom boli zatyanuvsheysyapochechnoy kolike simptome GI poremećaji funkcije, živčanog sustava, kardiovaskularne i respiratorne. bytpovyshena tjelesna temperatura može biti normalna ili mogu biti umor, glavobolja, myshechnyepodergivaniya, pospanost, letargija, mentalni poremećaji, konvulzije, suhe sluznice usta, boja lak, jezik treschinamii male ulceracije, bez apetita, mučnina, štucanje, povraćanje.

Laboratorijske Dijagnoza: plazmi, uz porast od kreatinina, urea, ostatne dušika, sulfate, fosfate, magnezij, natrij razina kaliyasnizhayutsya klora i kaltsiya- acidoze tkiva nastaje, hyperhydration, poremećaji elektrolita. Od strane dyhaniyamozhet razviti plućni edem s karakterističnim klinikoy- s storonyserdtsa - tahikardija, širi granice srca, gluhi tonovi shumtreniya perikarda. Ako poremećaja ritma hiperkalijemija, pri visokim EKGzubets T, cuspidate, proširen QRS R snizhen.Mozhet biti zub hipertenzije. Na rendgenske snimke bubrega vyyavlyayutsyakonkrementy proektsii u bubregu i mokraćovodu. Kada kateterizatsiimochetochnikov njihovu opstrukciju se otkrije, a ne alocira retrogradno ureteropielogrammah- promjene u uretera i bubrega, što može uzrokovati anuriyu.Pri kateterizacija mokraćnog mjehura.

Diferencijalna dijagnoza: se održava između oblika ANURIJOM, akutne urinarne retencije i bubrežnih kolika. Karakteristika razlichiyamezhdu anurija diktira formirovaniyaanury patofizioloških procesa i najvažniji uzročni u lechenii.Prerenalnaya nastaje protiv srčanog nadostatochnosti, snizheniiobschego krvnog tlaka (ispod 50 mm Hg) za sistolički morfološki zdravih bubrega uz naknadno pochechnoyarterii okluzije ili vene i razvoj nepovratni efekti u bubregu, bi etomozhno Balo vidjeti kako nezopolnenie bubrega veschestvompri kontrast intravenskom urografijom, ali nije pogodan za Anu AI, neizravna radioaktivni izotop renoangiografii. Bubrežnih bubrega opredelyaetsyaharakternym brtva CT, ukazyvayuscheena struja kronične bolesti bubrega zamjena parenhimyna vezivnog tkiva, promjene u dinamički i staticheskoypochechnoy scintigrafija renografii radioizotop. Postrenalnayaopredelyaetsya na urography gledanja, retrogradno uteropielografii, ultrazvuk, pnevmopielografii prisutnosti ili uretre opstrukcija lohanokkonkrementami ili tumor. Akutna urinarna retencija harakterizuetsyaostroy okluzija uretre, gdje urin kateterizacija vydelyaetsyaiz mjehura. Bubrežne kolike karakterizira bol, urinarne sindrom, urinarnih poremećaja, dispepticheskimsindromom, sindroma iritiranosti peritoneum.

Liječenje: u ambulanti Obata neposredne i pritiskom simptomaticheskayaterapiya: podizanja krvnog tlaka, boli, sindroma uvođenje antispazmatici, drenažnog mjehura. U bolnici, OMO provedeno etiotropnayai patogenu terapije uključujući Plazmafereza uz vvedeniemsvezhezamorozhennoy plazmi mjere albumina- antishock, akutnog trovanja i odvikavanja detoksikatsionnayaterapiya, antibakterijski terapiya- stimulaciju diureze i regulirovaniegomeostaza- s povećanjem simptoma uremije, hemodijalizom, izvantjelesni pročišćavanja, lymphosorption.
Blokiranje zdjelice ili uretera kamenaca je instrumentalna pokazaniemk i kirurško liječenje. Instrumentalno endoskopski (laser electroimpulses et al.), EkstraktoromDormia, petlja Zeiss, perkutane litotripsiya- kirurški - nefrolitotomiyai pyelolithotomy višeslojni stomas.

Video: Tradicionalna medicina - Savjeti iz Baka travara

reference:

* Urology: Textbook / NA Lopatkin AF Darenkov, VG Goryunova itd. - Ed. NA Lopatkin. - 3. izd., Revidiran. I dop.- M: Medicine, 1992. - 492 s: il ..
* Hitna urološki skrbi za bolesti mochepolovoysistemy: Alat-Ed. IP Shevtsova, AG Glukhareva K. F. Tovstoles. - Moskva: Vojni izdanje, 1987. 58 str ..
* Vojna urologije: Tutorial - Ed. Prof. IP Shevtsova. -L.1988. - od 497: il ..
* Shevtsov IP, Glukhov YD: Hitna urološki praksa pomoschv vojni liječnik. - Moskva: Vojni Publishing, 1988. -316s. : Ila.
* Katalog praktičara / YE Veltishchev, FI Komarov, C. Navashin M. et al., Ed. AI Vorobiev. -3 ed., Pererab.i dodatni. - Moskva: Medicina, 1991. -u 2 volumena. T. 1. -432s.