Akutni nephrosis: vrućice albuminurija, nekronefroz liječenje

Febrilne albuminurije promatrati u većini teško napreduje akutno zatajenje promjene infektsiy- karakteriziraju različite oblike plitko degeneracija bubrega epitela. Od laboratorija simptomi su, osim manjih albuminuriju, cilindara i bubrega epitela u sedimenta urina. Koncentrirani urin, kao u svim uvjetima febrilnih, reakcija je kisela. Krvni tlak je normalan, bez oteklina i hematurija. Povećava rezidualni „krvi precizno dušik ako se pojavljuje, je ovisan o infekcije po sebi, iz povišenoj propadanja tkiva, ali ne i bubrega kašnjenja. Isto tako, smanjena izlučivanje natrijeva klorida u groznice, posebno s lobarne pluća, nema veze s oslabljenom funkcijom bubrega (i pada količina klorida u krvi), a ovisi o plućne acidoze ili nakupljanje klora u upalnoj izlučevini, mišića i kože. Klinički tijek, prognozu i liječenje febrilnih albuminuriju određuje boleznyu- glavni bubrega lezija je osnovana tek u istrazi urina. Kod akutnih infekcija albuminuriju i drugim simptomima mokraćnog pojavljuju i nestaju s febrilne periodu bez posebne mjere, uz liječenje osnovne bolesti. U određenim infekcijama, naročito kada tifus i difteriji mogu iskusiti teže albuminuriju s djelomičnom nekroza bubrežne epitel, fokalne i nefritisa. Krvni tlak je obično normalan u ove sluchayah- ponekad promatraju oteklina ovisi, obično od zatajenja srca.
Blagi prolazni albuminurija može biti samo klinički simptom degenerativnih promjena u bubrezima u kronične bolesti poput raka, dijabetesa, Gravesova bolest, bolesti krvi i drugi.

Nekronefroz (necronephrosis)

Nekronefrozom ili nekrozom nephrosis, bubrežne naziva degenerativne lezija, naznačen time, cjevastim epitela nekroze s karakteristikom taloženja, kalcijeve soli i malih modifikacija glomerula. Nekronefrozy dogoditi bez edema, ali s albuminuriju, au težim slučajevima dovesti do ANURIJOM, uremije azotemicheskoy i krvnog tlaka. Opisanim etioloških čimbenika trovanje živina klorida, novarsenolom, veronalu, i tako dalje. G., sepsa, tifus, kolera difterije i transfuzija krvi, nekompatibilne hemoglobinuric groznica. Tipičan primjer nekronefrozov-sulemovaya bubrega opažena otrovanja živinog klorida.

Sublimirati nekronefroz. Uzimanje velike količine živinog klorida u otopini ili u tabletama uskoro uzrokuje metalni okus u ustima, bolovi u trbuhu, povraćanje, au izbljuvak često sadrže krv i sluz. Stomatitis razvija i hemoragijski kolitis s tenesmus.
Nekoliko sati poslije ili u narednih 2-3 dana diurezi smanjuje, protein se pojavljuje u urinu. Pacijenti se žale na tupu bol u pochek- označen bljedilo, ponekad s cyanotic ottenkom- bez oteklina. Male doze živinog dovodi samo do blagog albuminuriju poliurija i slijedom toga brzog oporavka. Obično je sadržaj proteina ne dostigne 4-8% 0- urina zamućena u izgledu, detektirati pod mikroskopom obuhvaća cilindar-hijaline, granulasti, epitela, mnogi epitelne stanice, stanične ostatke, eritrociti oskudna barem umjereno i nekih bijelih krvnih stanica. Urin specifične težine, najprije visoka oliguričan faza postane niska (pravi insuficijencija).
U teškim slučajevima, postoji potpuna anurija ili dodijeliti samo 50-100 ml urina dnevno. Razvija tipičan uremije sa povraćanje, slabost, pospanost, stupor, koma, hipotermije, tahikardija i kolapsa. Naglo povećava razine u krvi od preostalog dušika, ureu, kreatinin i drugih dušikovih toksina, često dosežu maksimalne brojeva. Karakterističan pad sadržaj krvi klorida, vjerojatno zbog povraćanja i proljeva.

Azotemijom uglavnom posljedica, pored ANURIJOM, natrijevu sol osiromašeni organizam i propadanje tkiva toksičnog proteina.
Krvni tlak je uglavnom u rasponu normalnih vrijednosti, ili osobito kada anurija, umjereno povećava (do 170/100 mm). Na dijelu krvi je otrovan leukocitoza. Diureza može oporaviti nakon dužeg razdoblja (do 7 dana ili duže) ili anurija smrt nastaje ANURIJOM.

Modul} {direkt4

Ako stanje pacijenta poboljšava, diureza brzo povećava na 3 litre ili više, od specifične težine i ostaje u tom smanjenom vremenu. Smrt se može dogoditi i očuvana diureza zbog kardiovaskularnih bolesti ili kao posljedica ozljede crijeva, čak i nakon nekoliko tjedana. Također je moguće smrti u prvih dana na vraćanje diureza, kao u alokacija gipostenuricheskoy urina je pušten iz tijela loše toksina.
U slučajevima kada se promatra oporavak brz pad azotemii- albuminuriju nestaje u roku od nekoliko tjedana.
Regeneraciju epitela počinje 8. dan-krajem drugog tjedna tubula su postrojilo s kontinuiranim slojem, iako oštećen, stanice.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Anurija je tako konstantno trovanje značajka sublimat da u slučajevima ANURIJOM uglavnom obično morati razmišljati o tom uzroku. Naravno, druge toksičnosti, osobito predoziranja mnogih lijekova može uzrokovati nekronefrozu.
Anurija mogu izazvati bolesti na koje stvara mehaničku zapreku za promociju urin u bubrežnim kanalićima (hemoglobinuria, žutica nakon transfuzije nekompatibilan krvi, kada tubula zatvorenom vjeruje da hemoglobina detritusa) u bubrežne čašice i uretera (npr sulfonamida kiše u liječenju sulfonamida i nedovoljna uvođenje tekućine).
Kada amiloida nephrosis nakon slučajne infekcije mogu pojaviti bilateralne bubrežnu venska tromboza neočekivano odvajanje prestanak urina i brzo rastu na njoj uremiey- bilateralne renalnih kortikalnih nekroze anuric također nastaje na temelju tromboze arterija interloburalnih s nefropatijom trudna, a ponekad u zaraznih bolesti i nakon ozljede. Teška vaskularni kolaps, što je dovelo i bez oštećenja bubrega za diureza pada sve do potpune ANURIJOM s azotemijom, javlja kao posljedica raznih bolesti, kao što su teške gubitka krvi, lomiti mišićnog tkiva žrtava urušavanja zgrade (simpatija sindrom), i tako dalje. D.
smanjenje krvnog tlaka, dehidracija, gubitak soli i smanjenje mase krvi može biti od značaja u podrijetlo na anurija nekronefrozah opisanom u kolere, visoko smješten intestinalne opstrukcije, dijabetičke kome. Osim toga, postoji razlog da vjeruju da je nekroza cijevnog epitela i može u nekim slučajevima biti posljedica oštrog hloropenii. Ovo je važno u širenju indikacije za držanje vode i postojane soli terapiji kao metoda pomaganja očuvanje staničnih membrana, a istodobno potiče diurezu.

Liječenje. Liječenje sublimat nekronefroza kao drugi akutnog trovanja, namijenjen ne samo moguće brzo uklanjanje i vezivanje, neutralizirajući otrov raskinuti otrovnog djelovanja kao kemijske tvari, već također i supresija prekomjerne nervnoreflektornyh učinaka putem receptora usta, želuca, bubrega, i tako dalje. D. - može se postići uvođenjem u emulziji (mlijeka, itd ...), novokain, prokain blokade uklanjanje zaglavlja i bubrega, kao i za regulaciju propisivanje veći živčanog aktivnost.
Pojedinačne veze je teško patomehanizam razgranatog lanca (kao demineralizacije „tijela, sekundarna infekcija) zahtijeva posebne terapijske mjere različite za različite pacijente. U slučaju primitka rješenja ili živin tablete unutar, kao što je to najčešće slučaj, žrtva mora biti što je prije moguće dati neki šlag na bijelo pranje vodom sirovo jaje ili mlijeko (kako bi se taložio živa što manje topive albuminati), a još bolje hydrosulphuric vode antidotum metallorum i zatim temeljito isprati vodom želudac.
Kao protuotrov upotrebljava kao otopina Rongalit (natrijev sulfoksilat formaldehid) u i intravenozno, a osim toga, natrij tiosulfata intravenozno.
Zatim tretman u osnovi ima za cilj povišene diureze, suzbijanje kardiovaskularni neuspjeh, acidozu i osiromašenje njegove tjelesne soli, koji se primjenjuje kapanjem u venu pod kožu, klistira velike količine i fiziološku tekuću otopinu, otopinu glukoze, alkalnu-slanu otopinu ,
Vena primjenjuje kao hipertoničnih otopina glukoze, naročito srčane insuficijencije prikazan (na umjerenost) otopinom soli. Kada se koristi kao anurija vađenja krvi, dijatermija i iščahurenje bubrega. Neke klinike koriste rano bubrega i iščahurenje tsekostomiyu za shchazhenija i Čišćenje crijeva u svim slučajevima sublimirati trovanje (Kryukov).
U slučaju septičkog (ponekad anaerobni) nekronefroza etiologija, kao i prisutnost infekcije prikazuje uporabu penicilin.

Nakon transfuzije nekronefroz. Nakon transfuzija krvi nekompatibilne razvija teške okluzije bubrega tubula s detritusa i promjene hemoglobina cjevastog epitela. Podrijetlo bolesti bitno prekomjerne iritacije receptora u vaskularnim stijenkama za intravaskularne krvi masivni raspada nervnoreflektornymi s turbulentnim pojavama, osobito plovila slezene, bubrega i drugih vaskularnih regija.
Odmah nakon transfuzije pojavljuju bol, nedostatak daha, a potom, hladan znoj, povraćanje, bljedilo, pad mokrenja do anurija kasnije hemolitičke žutice i drugih znakova povišenog propadanja krvi.
Urin sadrži protein u vrlo velikoj količini, to tsilindry- tamno, ponekad gotovo crno (hemoglobinuria) - težina pada zbog razvoja zatajenja bubrega. Anurija može trajati 3-5 dana, tijekom kojih azotemijom postiže vrlo visok stupanj, kao sublimat u bubregu.

Liječenje. Preporučuje novokain blok perinephric tkivne Wisniewski, sporo transfuzije svježe krvi kompatibilni u količini od 200-300 ml sprječavaju vaskularni spazam, topline, tretmani warmers dijatermija bubrežnu regiju unutar 1-2 sati infuziju fiziološke otopine, te alkalna soda voda.