Mokraćnog sindrom: Simptomi, dijagnoza, liječenje, uzroci

Što je najvažnije, proteinurija.

Dnevna otkrivena do 30 mg albumin. Pojava proteina u urinu uzrokovana dva čimbenika - propusnost proteina kroz bazalne membrane (BM) iz glomerula i resorpcije u reverzne tubula stanicama.

Prvi prepreku prodiranju proteina u urinu je BM. Nađeno je da je količina proteina koji ulazi u prostor mokraćnog je obrnuto proporcionalna njegovoj molekularnoj težini i promjera molekula. Na ovaj BM djeluje kao „molekularno sito”. Međutim glomerularna filtar nije jedinstven - osnovna masa je mali promjer ali osim toga postoje i veće pore koje postižu 8 nm. Međutim, među njima prevladavaju pore malog promjera, tako da je filter može proći glomerularne BM protein molekule s niskom molekularnom težinom (LMW) (prvenstveno albumin i transferina).

Za bolji pogled Treba podsjetiti da je glomerularna kapilarni zid anatomski je podijeljena u tri sloja - endotela i epitela BM. Endotelne stanice su dovoljno labav i ne može biti prepreka za prodor proteina, odgađanje samo hemocytes. Ali oni su prekrivene glycocalyx. Nakon toga slijedi BM debljinu oko 2-3 mikrona koje anatomski sastoji od tri sloja: lamina GAGA interna (unutarnje), lamina densa (srednja gusti sloj) i polarna patka lamina externa (vanjski). Daljnji mokraćnog prostor odvaja podocytes „noge” koji su vezani na BM. Najviše gusta i teško propusna srednji sloj BM je, između „noge” podocyte također prorez prostorima, koji su sljedeći filtar kako bi se omogućilo samo proteini i proteini HMM prodrijeti glomerularne stijenka kapilare. Sljedeći faktor - hemodinamski. Smanjenjem brzine strujanja pojaviti uvjeti koji povećavaju propusnost proteina.

Prema tome, propusnost protein glomerula utječe na sljedeće čimbenike:

• vrijednost molekularne težine, oblik i veličina proteina;
• veličina pora u zidu glomerularne kapilare;
• negativni naboj glomerularne kapilarnom zid;
• brzina strujanja krvi u glomerularnim kapilarama.

Stoga vrijednost permeabilnosti za goveđeg serumskog albumina (molekulska promjer 3 nm), 1%, za mioglobina (molekularnim promjerom od 1.95 nm) - 75% hemoglobina - 3%. Treba imati na umu da je ukupna površina glomerularnim kapilara je izuzetno visoka i jednaka vrijednosti površine tijela. Pod uvjetom da je propusnost glomerularnim kapilara je 20-50 je puta veći od drugih tkiva kapilara u glomerula javlja ultrafiltracije, a primarni urin padne na 75 g proteina dnevno. Međutim, u budućnosti obrnuto događa i vode reapsorpcija proces od glavnih komponenti u tubula. Gotovo svi protein zarobljeni u primarnom mokraći, prolazi reapsorpcija u proksimalnim tubulima. Ovaj proces se odvija kroz mehanizam pinocitozom. Njegova suština je u tome da se molekula proteina u početku je „uvučena” u stanicama proksimalnih tubula, gdje se spaja s lizosomalni enzima. Pod utjecajem ovih enzima, protein se cijepa na manje sastavne dijelove, a prošlost „guraju” u okolne krvne žile. Dakle, u završnoj urina pada samo ostaci nisu podvrgnuti procesu proteina pinocitozom.

Dnevne proteinurija u zdravih osoba koje ne prelazi 30 mg. Povećanje sadržaja proteina u urinu zdravih osoba može javiti nakon pretjeranog fizičkog napora, kao što je kada su vojnici prisiljeni marš u punom municije na 30-40 km. To je zbog proteina slom mišića - myolysis, što dovodi do naglog porasta krvnog seruma. Također se javlja ortostatske proteinuriju. Obično zabilježen je u bolesnika s teškim lordoza (tj. E. U osoba s prednjeg zakrivljenosti oticati kralježnice). U cilju uspostave pravu prirodu proteinurije u ovom slučaju preporučljivo je provesti sljedeći jednostavan test: bolesnik iz stanja jutarnjeg dijela urina prikupljenih, a onda pacijent treba biti u za jedan sat u vertikalnom položaju, nakon što je nedavno pokrenula prikupljanje urina. Ako se u drugi dio je detektiran najmanje dvostruko povećanje proteina, uzorak se smatra pozitivnim.

bjelančevina u mokraći uvijek je faktor koji prisiljava procijeniti stanje bubrega. Po njihovom mehanizmu proteinurije je od tri mogućnosti.

Pre-bubrežni proteinurija To je primijetio u različitim patološkim stanjima nije povezana s izravnim bubrežne bolesti. Kao rezultat toga, kada je ultrafiltracija višak bjelančevina pojavljuje u primarnom mokraći koja nema vremena za proći kompletnu resorpcija i višak dotoka bjelančevina u mokraći.

bubrega proteinurija povezana s lezije glomerularne filtera, prije svega, BM, a označava bolest bubrega. Obično je dovoljno visoka i konstantna. Ova kategorija uključuje slučajeve proteinurije povezana s oštećenjem tubula - proteinurija su male.

postrenal proteinurija povezana s upalnim procesima u urinarnom traktu, što dovodi do aktivnog epitela ljuštenja kože i njegove razgradnje. Kao rezultat toga, on je označio pojavu proteina u mokraći. Proteinurija je uvijek zanemariv.

Trajanju od razlikovati konstanta (s bolesti bubrega) i prolazne (npr ortostatsku) proteinurije. Magnituda proteinurija podijeljena u blage, umjerene težine i izrazio.

Konačno, proteinurija razlikovati najveći molekularne mase proteina u mokraći određena.

Urinarna talog je određena sadržajem eritrocitima, leukocita i cilindara. Imajte na umu da je jasna razlika u tome što je formiranje elementi dominiraju nekim oblikom bolesti se ne može otkriti.