Hitna medicinska pomoć u srčane astme i plućni edem

Video: akutni plućni edem © akutni plućni edem

sadržaj

Video: akutni plućni edem © akutni plućni edem
Srčani astme

Liječenje

Plućni edem

srčani astme

srčani astme (Intersticijski edem) i pluća edem (alveolarne) su kliničke manifestacije akutne plućne zagušenja u cirkulaciji. Najčešći uzrok srčane astme i plućni edem su: kardiovaskularne bolesti ishemične bolesti srca (npr infarkt miokarda), arterijska hipertenzija različitih podrijetla, aorte i mitralnog bolesti srca, miokarditis, plućna embolija.

Osim toga, ovi komplikacije su akutni i kronični nefritis, upala pluća, trauma prsnog koša, električni udar, trovanje amonijev klorid, ugljikov monoksid, dušikov oksid, dim kiseline i nekih drugih stanja.

Klinička slika srčane astme karakterizira pojavom napada astme, često noću. Pacijent zauzima sjedeći položaj, a površinski često disanja izdisanje razliku od bronhijalne napada astme ne ometa.

U napadu na plućima auscultated suho teško disanje (u donjim dijelovima pluća može čuti i mokro). Granice srca često proširiti na lijevo, prigušen tonovima, auscultated galopu. Krvni tlak u nekih bolesnika povećana.

liječenje

Liječenje srčanih napada astme je usmjerena na smanjivanje razdražljivost respiratornog centra i istovar plućnu cirkulaciju. Međutim, priroda terapijskih mjera ovisi o karakteristikama patološkog procesa koji uzrokuje srčane astme. Postoji nekoliko varijanti srčanog komplicira astme tijekom početnog razdoblja od infarkta miokarda.

1. Napad daha događa istodobno s razvojem angine sindrom hiperaktivnost desne klijetke u kombinaciji sa smanjenjem kontrakcije funkciji lijevo (uglavnom zbog rasprostranjenog hipokinezije netaknut miokarda odjela).

Napad se može usidriti nitroglicerin (suplingvalno početak na 0.5 mg svakih 5 min sa slijedećim prijelazom na intravenoznu kontrolom krvnog tlaka: sistolički krvni tlak treba održavati na 90-100 mm Hg ..). U odsutnosti znakove depresije respiratornog centra (umanjena brzina respiracije) i kolapsa fenomen se može koristiti intravenozno 05-10 ml otopine 1% morfin-hidroklorida se pomiješa s 0,5 ml 0,1% -tne otopine atropina.

2. napad gušenja, u kombinaciji s povećanjem krvnog tlaka. U ovoj izvedbi, preporučene primjene antihipertenziva, posebno ganglioblokatorov (0, J-0.5 ml 5% -tne otopine pentamin intramuskularno ili intravenozno). Primijenjen i davanje droperidol (2 mL 2,5% otopine intravenski).

3. napad gušenja zbog pojave tahiaritmija. Za cupping gušenja potrebno antiaritmici (vidi. „Aritmija” dio).

4. Napad gušenja javlja nakon 3-16 sati nakon početka MI, izazvao je veliko oštećenje dijela miokarda lijeve klijetke. Reljef napadu zahtijeva uporabu složene terapije: diuretici (60-80 mg Lasix IV) nitroglicerin, morfij, pri tahiaritmija - strofantin (0.25-0.5 ml otopine 0,05% glukoze intravenski).

5. „Bronhososudisty” varijanta razlikuje svojstvo da kada zadržavanja izraženi bronhospazmatska komponenta zbog bronhijalnu hiperemije (MI opažene kombinaciju kronični bronhitis).

U ovom ostvarenju klinici srčana astma dešavala su se značajne znakove bronhijalne opstrukcije (kruta izdužene daha izdisaja, velika količina suhe teško disanje).

U tom napadu uhićenja veliki prostor koji zauzima glukokortikoidima (prednizolon), sedativi (seduksen relanium ili 0,3 mg / kg intravenski), antihistaminike (Pipolphenum u dozi od 0,7 mg / kg ili 0,4 mg Suprastinum / kg intravenski).

U nedostatku kontraindikacije koristiti morfij ili promedola. Treba imati na umu da srčani astme može biti preteča do ozbiljnijih komplikacija.

plućni edem

Klinička slika plućni edem: naznačen gušenje s gušenje daha, oslobađanje velikih količina pjene, često ružičaste sputuma. Pacijent sjedi. Lice cyanotic, prekriven hladnim znojem. Pulse slabo punjenje, česte, često niži krvni tlak (ali može biti visoka). Tonovi gluh, galop ritam. Po cijeloj površini pluća auscultated obilne mješovite mokre krkljanja.

Tip cirkulacija može biti hipo- ili hiperdinamična. Simptomi i liječenje plućni edem ima određene karakteristike zbog bolesti ga je uzrokovalo. Plućni edem, infarkt miokarda mogu se javiti u odnosu na pozadinu napada angine pojaviti bez ikakvih bolova.

Treba stvoriti povišenom položaju gornje polovice tijela nametnuti na donjim krakova tourniquets (arterijski puls mora održavati), primijenjena su sredstva protiv pjenjenja (para etanola i 2,0 ml 33% -tne otopine ili njegov intravenski endotracheally ili antifomsilan) pjene težnja, terapija kisikom, mehanička ventilacija - naznačeno.

Kada je u kombinaciji s plućnom edem boli neyroleptoanalgeziyu koristi (intravenski fentanila u količini od 2.1 ml 0.005% otopine, droperidol -2-4 ml 2,5% otopine i intravenozno Lasix - 60-120 mg intravenozno). U odsutnost boli preporučuje neyrolepsiya droperidol (4,2 ml 25% otopine intravenozno). Također, nitroglicerin koristi (intravenski ili sublingvalno), ili natrijev nitroprusid u dozi od 15-300 mcg / min.

Na pojavu plućnog edema kod bolesnika s IM u zatajenja pozadina srca i hipertenzije (bez znakova šoka) intravenoznog nitroglicerina u kombinaciji s intravenoznog dopamina u dozi od 200 mg (5 ml 4% otopine) 200 ml 5% -tne otopine glukoze u kontroli krvnog tlaka ( ne smije pasti ispod 100 mm Hg) -., intravenski 80-120 mg Lasix.

U onim slučajevima gdje pluća edem u kombinaciji s kardiogeni šok, dopamina doza povećava, prednisolon se primjenjuje u dozi od 60-90 mg Lasix (kada krvni tlak nije ispod 90 mm Hg. V.).

Plućni edem u bolesnika s post-miokarda cardiosclerosis često se javlja u kroničnog zatajenja srca sa zagušenja pojava u sistemsku cirkulaciju. Takvi pacijenti preporuča primjenu ouabain (sporo intravenozne injekcije od 0,25 ml otopine 0,5%), droperidol (2 ml 2,5% -tne otopine), Lasix (60-120 mg), nitroglicerin.

U onim slučajevima gdje je edem pluća komplicira hipertenzivne krize, intravenski polako uvodi pod kontrolom krvnog tlaka od 0,5-1 ml otopine pentamin 5%, 60-120 mg, 4.2 Lasix ml otopine 2,5% droperidol. To se može koristiti nitroglicerin (sublingvalno i intravenski), u bolesnika s kroničnim zatajenje srca - strofantin intravenozno.

plućni edem - česta komplikacija mitralnog protoka stenoza. Patogeneza ovog komplikacija igra važnu ulogu levopredserdnaya (umjesto lijeve klijetke) neuspjeh. Za tretman primjenjuje intravenski morfin hidroklorid (1 ml 1% -tne otopine), Lasix (120-180 mg). Srčani glikozidi se primjenjivati s oprezom. Kada plućni edem koji razvija na pozadini akutne upale pluća, strofantin intravenski (0,5 ml 0,05% -tne otopine), Lasix (120-180 mg), prednizolon (120-180 mg).

Za sve vrste plućni edem koristi kisik terapija, anti-terapije, u podveza konechnosti- pacijentu daje polu-sjedećem položaju (glava podiže ili kreveta). Uz nedjelotvornosti terapije preporuča mehaničku ventilaciju.

Nakon edema plućni edem prehospitalnom pacijent mora biti primljena u namjenski ambulante srčane jedinici intenzivne njege (Sl. 2f). Tijekom transporta pacijenta u bolnicu sve medicinske aktivnosti nastaviti i dalje.

BG Apanasenko Nagnibeda

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan