Hematologija-hemolitička kriza

URL

Hemolitička kriza nastaje zbog hemolize eritrotsitov.Nablyudaetsya izraženo u prirođena i stečena hemolitička anemija, sistemske bolesti krvnog transfuziju krvi, nespojiv deystviirazlichnyh
hemolitičke otrovi ,, a primio je broj lijekova (sulfonamida, kinidin, Nitrofurani skupinom, s-dopirkka, rezohina et al.).
klinička slika
Razaitie kriza počinje s pojavom groznice, slabost, mučnina, povraćanje, grčeve bol u predjelu trbuha i donjeg dijela leđa, povećanje otežano disanje, groznica, ikterich-ness od sluznice i kože, tahikardija.
U teškim Stroke dramatično smanjuje krvni tlak, razvivayutsyakollaps i anurija. Povećanje slezene promatra često i inogdai jetre.
Karakterizira: ubrzano razvija teške anemije, retikulocitoza (doseže 20-40%), leukocitoza je unaprijedili soderzhaniyanepryamogo (besplatno), bilirubin, često pozitivan Coombs testovi (sa auto-imun hemolitička anemija), prisutnost u urinu urobilinai slobodnog hemoglobina (s intravaskularne hemolize) ,
Diferencijalna dijagnoza između bolesti razvoj veduschimik hemolize (prirođene i stečene hemolitička anemija) i posttransfuznon NYM hemoliza zbog hemolitičkim deystviyagemoliticheskih otrova i nekih lijekova.
U kongenitalne hemolitičke anemije definirane proširenja slezene, retikulocitoza, microspherocytosis, osmotski smanjenje stoykostieritrotsitov i visoku razinu neizravnog bilirubina u krvi.
U dijagnostici autoimune hemolitičke anemije znachenieimeyut važna povijest podataka (trajanje bolesti, prisutnost podobnogozabolevaniya- u uže obitelji), kao i pozitivan učinak i reaktsiiKumbsa kiselina erythrograms.
Dijagnoza hemolitička kriza zbog transfuzije nesovmestimoykrovi dannyh` na temelju anamneze, krovidonora definiciji skupine i primatelja, te drži uzorak na individualnuyusovmestimost.
Navođenje povijest izlaganja toksičnim tvarima ili, primjerice lijekova, što može uzrokovati hemolizu, atakzhe odsutnosti pacijenata, eritro tsitarnyh antitijela mikrosferotsitozai smanjenje Glu-Kozo-6-fosfatdegi ^ ogenazy daju razloga vjerovati da je hemolitička kriza razvila zbog akcije gemoliticheskihyadov ili toksični učinak lijekova.

Kompleks hitnih mjera
Antihistamine terapija i hormonalne pripreme: u / vvesti10 ml 10% otopine kalcij klorida ili kalcij glukonat, n / 1-2 kvvesti dimedrola ml 1% -tne otopine, 1 ml otopine 2% promedolai / m 60-90 mg pre-nizolona.
Uvođenje vazokonstriktivnyh droga i srčane gly-kozpdov: / kapanje u 1 ml 0,06% -tne otopine korglyakona 500 ml 5% rastvoraglyukozy ili izotonične otopine natrijevog klorida natriya- n / a / ili B1-2 mezatona ml otopine.
Za prevenciju akutnog zatajenja bubrega prikazano kapelnoev / uvođenje 400-600 ml 4-5% otopine natrijevog hidrogenkarbonata, s njegovog razvoja, djelovanja usmjerene na poboljšanje lennye funktsiipochek (vidi, P. 104).
Kada nakon transfuzije hemoliza dodijeliti paranefral-ing blokadui in` / kapanje unos manitol brzinu od 1 g po 1 kg tjelesne težine.
U ponovljenim hemolitičke krize, hemoliza događa s preimuschestvennymvnutrikletochnom prikazan splenektomijom.
Volumen medicinskih aktivnosti u jedinicama i vojnim zdravstvenim ustanovama
MPP (četa bolnica). Dijagnostički mjere: obschiyanaliz krv, urin.
Kurativno djelovanje: u / ili primjena kalcijevog klorida glyukonatakaltsiya- s / c davanje promedola dimedrolom i Kordiamin. Prikollapse pokazuje uvod :. Ezatona i kofeina. Evakuacija bolnogov OMedB bolnica i medicinski prijevoz na nosilima u soprovozhdeniivracha (bolničar).
U OMedB ili bolnicu. Dijagnostički mjere: hitno konsultatsiyaterapevta i kirurg, Klinička analiza krvi i urina, istraživanje urina slobodno određivanje hemoglobina u krvi i izravnih nepryamogobilirubina- erythrograms, imunološka reakcija (Coombsov test).
Terapijske mjere: terapija usmjerena na kompensatsiyuserdechno vaskularne insuficijencije, COR, glucones mezatonom, noradrenalinom- imenovati antibiotika širokog spektra, unositi / m 60-90 mg pre-nizolona- neučinkovitosti provodimyyterapii-splenitis-ectomy. S razvojem akutnog zatajenja nedostatochnostipro pogon kom.pleks aktivnosti opisane u poglavlju lecheniyaostroy zatajenja bubrega.

Video: Doktor Simoncini onkolog o gljivicama Candida patogen pastiricu uzrok raka