Hipertenzivna kriza s retinopatijom

Postoji veliki broj bolesti i hipertenzije (AT manifestira diastolycheskoe >120 mmHg), te akutne promjene mikrocirkulacije (najjasnije očituje u retini, već prisutan na drugim organima). Teško je odrediti je li kršenje mikrocirkulaciju u bilo kojem području je uzrok ili posljedica hipertenzije. Primjer toga je akutni glomerulonefritis.

VIDEO: Kako srušiti davlenie.gipertonichesky kriz.spasaem život

• Izraziti hipertenzije (3. stupanj retinopatije) može dovesti do razvoja malignih hipertenzija zajedničke nekrotizirajući vaskulitis arterija (ili otekline očnog živca papile).
• U vrijeme prijema, pacijenti obično žale na glavobolje ili zamagljen vid, može doživjeti različite stupnjeve depresije svijesti. U težim slučajevima promatrati zatajenje bubrega, zatajenje srca, mikroangiopatski hemolitička anemija i DIC.

liječenje

• Pacijent bi trebao biti hospitaliziran na odjelu intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege.
• S cjevčicama u arteriju i odlučuje o središnjoj venski kateter, ako postoje znakovi nekrotizirajućih vaskulitisa i diseminirane intravaskularne koagulacije. S cjevčicama u mokraćni mjehur.
• Neurološki prati stanje, elektrokardiogram i ravnotežu vode.
• Cilj je smanjiti dijastolički krvni tlak (viri pokazatelja, koji će biti više) tijekom prvih 24 sata.
• Bolesnici s ranim znakovima krize može uspješno liječiti s oralnih oblika lijekova.
• Kad su kasno simptoma ili pogoršanja pacijenta treba liječiti lijekovima za intravensku primjenu, s ciljem da se smanji tlak brže.
• Kada postoje dokazi plućni edem ili encefalopatija daje intravenski 40-80 mg furosemida.
• Ako nema znakova lijevoj zatajenja srca klijetke, upravlja sporom intravenskom labetalol® zatim nastavlja svoj spora administracija. Kada klijetke neuspjeh levsgs poželjno dodijeliti nitroprusidom ili hidralazin.
• Ako pacijent ima simptome akutnog zatajenja bubrega ili akutni glomerulonefritis (proteinurija >2+ eritrociti Tarn cilindri) konzultirati s nefrolog. Tretman akutnog zatajenja bubrega provodi se u skladu s principima opisanim na str. 298. izbjegavati dopamina, kao što može pogoršati hipertenziju.
• Procijeniti potreba odredišne ​​inhibitore ACE. Visoki krvni kruži renin hipertenziju i sprječava upravljanje, s druge strane, dovodi do progresije zatajenja bubrega. ACE inhibitori blokiraju ovaj zatvoreni krug. Može biti označen hipotenzije nakon davanja prve doze, dakle, početi PODATAKA E pripravke za liječenje uz oprez.
• Hemoliza i DIC nestati kao normalizaciju krvnog tlaka.

Video: Da li kaliningradki u redu za stroj za shtrafstoyanke imao hipertenzivne krize