Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijek, liječnik, apoteka, infekcija, sažetak, seks, ginekologije, urologije.

Hipertenzivne krize nastaju u hipertenzije. U većini slučajeva, naznačen kombinacijom sistemske i regionalne povoljno, cerebralna angiodystonia, vrsti i omjeri koji se u svakom slučaju definiranja patogenu i kliničke slike krize (njegove kliničko patomehanizam varijantu).

Pet opcija hipertenzivne krize, od kojih su tri najčešće: srčana hipertenzivna kriza, cerebralna angiogipotonichesky kriza i cerebralne ishemije krize. Rijetki su složeni cerebralne kriza i generalizirane vaskularne krize. Zajedničko za sve hipertenzivnih kriza je njihova veza soЂsryvomЂ gepodinamiki neuronska regulacija (zbog stresa, promjene vremena, zloupotreba duhana, fizički overexertion et al.).

Dijagnoza pojedine kliničke patogene varijante krize, važne za odabir optimalne načine hitne terapije temelji se na identifikaciji karakterističan za svaku varijantu kliničkih simptoma ili sindroma ne zahtijevaju korištenje instrumentalnim metodama.

Hipertenzivne krize srčane karakterizirana akutnim lijevog ventrikula zatajenja srca, s oštrim povećanje krvnog tlaka - obično veća od 220/120 mm Hg. Čl. Na nižim razinama razvoja krvnog tlaka krize je moguć ako neki simptomatski oblici hipertenzije (bubrega oblik, paroksizmalne hipertenzije u feokromocitom). Do ranih znakova krize su pritužbe tjeskobe pojavio na pozadini značajan porast krvnog tlaka. Kasnije tendencija da se tahikardija, slabljenje srčanog zvuka I, svezak II usklađivanje srce ton aorte i prtljažnik plućna arterija, pojavu otežano disanje. Simptomi križa razmotati faze (do plućni edem) i njegova terapiju su prikazani u tablici. Diferencijalna dijagnoza se provodi u dva smjera su eliminirana, prvo, primarne patologije srca - akutni infarkt miokarda, miokarditis (EKG, krvi djelovanjem srčanih enzima, itd), a drugo, bolesti sa simptomatskom hipertenzije, posebno feokromocitoma, sa naznačen time, da uporaba je kontraindicirana ganglioblokatorov i simpatolitici.

Cerebralna kriza angiogipotonichesky odgovara tzv hipertenzivne encefalopatije uzrokovane rastežete od intrakranijskog venskog sinusa i venskih krvni tlak povećava u kapilare mozga, što dovodi do edema, oticanje mozga, povećan intrakranijalni tlak. U srcu nedostatka kriza tonik reakcije arterija u mozgu kao odgovor na povišeni krvni tlak, da bi se opravdalo ЂproryvЂ višak protok krvi u mozgu pod visokim tlakom, kao i hipotonija moždanih vena, što otežava otjecanje. Glavni razlikovanja simptom krize - tipična glavobolja: prvo lokaliziran u okcipitalnog regiji, zrači na retro-orbitalnom prostoru (osjećaj pritiska na očima, iza očiju), onda to postaje diffuznoy- pojačan u situacijama koje sprječavaju istjecanje krvi iz vene na glavi (vodoravnom položaju, naprezanje, kašlja , široka ovratnika i tako dalje.), smanjena (u ranim fazama razvoja) kada uspravno Tepa, nakon primitka pića koja sadrže kofein. Dijagnoza krize zahtijevaju hitnu pomoć, postavljen od trenutka zračenje okcipitalnog boli u retro-orbitalnog prostora, nakon čega je intenzitet bolova povećava se brzo, to postaje difuzna, bolno. U kasnoj fazi krize, tu su i razne autonomni poremećaji, često mučnina, povraćanje i onda ponavljaju napadi, nakratko olakšati zdravlje pacijenta. Otkrili ubrizgavanje bjeloočnicu i spojnice plovila, ponekad hiperemija cyanotic litsa- određen ЂobschemozgovyeЂ neuroloških poremećaja (inhibicije disocijacije refleksi na gornjim i donjim udovima, kretanje oko nistagmoidnye et al.). Nabora često počinje pri umjereno povišenim krvnim tlakom, na primjer, sve do 170/100 mmHg. Hg. - To povećava s razvojem krize do 220/120 mmHg. Čl. i više, ali ponekad čak u kasnoj fazi nije više od 200/100 mmHg. Čl. (Glavnu ulogu regionalnog angiodystonia).

Cerebralne ishemije kriza određena reakcijom viška tonik cerebralne arterije kao odgovor na izvanrednog povećanja krvnog tlaka (sistolički krvni tlak se ponekad maksimalnog mjerilu tonometra). Osobiti klinički simptomi neuroloških poremećaja -ochagovye ovisan cerebralne ishemii- zonu se pojavljuju u kasnijoj fazi krize. Oni su često prethode (ponekad nekoliko sati) znakovi difuzne ishemije moždane kore, izražene euforično, razdražljiv, koji zamjenjuju ugnjetavanja, slezlivostyu- ponekad pojavljuju agresivno ponašanje. U ovoj fazi krize često je obilježen nekritičkom stavu pacijenta u stanju da ga čini teško dijagnosticirati ranije. Dinamičnom cerebralne kriza protok krvi naznačen time da sadrži manje izražen i relativne kratkoće fokalnih neuroloških deficita (manje od jednog dana).

Moždani krize karakterizira nastanka kompleksa fokalnih neuroloških poremećaja u sredini kliničkih manifestacija angiogipotonicheskogo krizu rezhe- u početnoj fazi njegovog razvoja. U tom slučaju vodi u patogenezi krize abnormalan otvaranje arteriovenskim anastomoze u mozgu koje pridonose hiperinflacije vene i dovodi do fokalne ishemije zbog fenomena ЂobkradyvaniyaЂ kapilara.

Generalizirani vaskularne kriza, osim za rast hitne krvnog tlaka s teškim dijastoličkog gipetenziey naznačen poliregionalnymi angiodystonia sa znakovima krvnih poremećaja istovremeno nekoliko organa: mozak (glavobolja, neuroloških poremećaja), retina (poremećaji vida s ispadanje vidnog polja), srca (angina pectoris, aritmije), bubrega (pro-teinuriya, hematurija). Često se razvija i akutna lijeve klijetke zatajenja srca.

Liječenje: mentalno nježna okruženje za pacijenta, davanjem seduksena hitno (ili droperidla) i brzo sniženje krvnog tlaka droga odabrana ovisno o težini krize, a krvni tlak Podaci anamneza- farmakološka upotreba vazoaktivnih i simptomatskih sredstvima u skladu s kliničko-patogenim za ovu krizu. Početno tipa ki hemodinamski (hiper- ili hipo-) u većini slučajeva to nije presudno za odabir hipotenzivni agenta, ali srčani prednost Moždani udar su periferni vazodilatatori, bez smanjenja minutnog volumena srca.

Predviđeno taktika hitne lijekove pod osnovnim varijantama hipertenzivnih kriza prikazanih u tablici. 6. Stroke cerebralna kompleks vazoaktivnih lijekova preferiranih devinkan ili kombinacija Nospanum eufillinom- sa simptomatskom terapijom koja se podudara s cerebralne agiogipotonicheskom Stroke. Kada opće vaskularne Stroke antihipertenzivna terapija počinje intravenoznu primjenu klonidin s furosemida s malim učinkom ganglioplegic daje intravenozno infuzijom (s mjerenjima kontrole krvnog tlaka ne manje od jednom svaka 2 minute).