Unaprjeđivanje ljudskog krvni tlak: uzroci, simptomi, liječenje, simptomi, pomoć

Izraženo uporni porast krvnog tlaka dovodi do krajnjih organa štetu, posebno središnji živčani sustav, bubrege i kardiovaskularni sustav. Prognoza je u velikoj mjeri ovisi o težini oštećenja organa, nego na razini krvnog tlaka. Smrtnost pacijent je sada znatno smanjen, a stopa preživljavanja od 90%.

manifestacije

• Angina, LV-neuspjeh.
• Glavobolja, zamagljen vid, razdražljivost, poremećaj svijesti, grčevi (hipertenzivna encefalopatija).
• Mučnina, povraćanje.
• Simptomi Disekcija aorte.
• Hematurija ili akutnog otkazivanja bubrega.
• Kada višak kateholamina (feokromocitoma, plućna predoziranje lijekovima).
• Kad trudnoća eklampsija / preeklampsija.

klinički znakovi

• Teške hipertenzije. Provjerite krvni tlak u obje ruke (Disekcija aorte) i noge (coarctation).
• Fundoscopy (mrežnice) hemoragije, izljeva.
• Kompletan pregled neurološki (žarišne poremećaji).
• Eliminirati prisutnost bubrega buke () bubrežne stenoza manja arterije.

istraživanje

• EKG (12-kanalni) (hipertrofija lijeve klijetke, fibrilacija atrija).
• GDH (kadiomegaliju).
• Hrasta (mikroangiopatski hemolitička anemija), urea i elektrolita, glukoza, studije koagulacije (proširena intravaskularna koagulacija).
• Urina (hematurija).
• Daljnja laboratorijska ispitivanja (u skladu s isporučenim trenutnom dijagnozom) uključuju troponina, hormoni štitnjače, urina za kateholamina.

liječenje

• Hospitalizacija, mirovanje, praćenje fizioloških parametara.
• Primarni cilj liječenja - je prvi sat za smanjenje sistoličkog krvnog tlaka za 10% tijekom sljedećih nekoliko sati - 15%.
• Tretman započinje oralno blokatori (npr atenolol) ili dugim djelovanjem antagonisti kalcija (npr amlodipin).
• To može zahtijevati intravensku primjenu antihipertenziva kao što su nitrati, nitroprusid, labetalol, ako oralni nedjelotvornim.
• Kada duga nekupiruyuschemsya Stroke obično zahtijeva kombinaciju blokatori, blokatori kalcijevih kanala, ACE inhibitora i drugih antihipertenziva za normalizaciju krvnog tlaka.

Hitna liječenje hipertenzivnih kriza u posebnim slučajevima

• Kada disekciju aorte zahtijeva vrlo brzo smanjenje sistoličkog krvnog tlaka na vrijednost < 120 мм рт. ст.
• Kada treba uzeti u obzir subarahnoidnog krvarenja intravenozno nimodipin (0.5-2 mg / sat preko središnje kateter) ili oralno (60 mg svaka 4 sata).
• Kada pheochromocytoma liječenje treba započeti s blokatorom - fentolaminje (5,2 mg intravenozno), a zatim dodijeliti blokatori, ako je potrebno. -blokady rizik je nekontrolirano stimulacija adrenoceptora.
• Tijekom trudnoće, neki antihipertenzivni lijekovi su kontraindicirani.
• Kokainu može dovesti do teškog hipertenzivna kriza. Preporučeni benzodiazepini i intravenski vazodilatatori.
• Hipertenzija uzrokovana inhibitori monoamin oksidaza, benzodiazepini treba uhititi i brzo tvari kao što su natrij nitroprusid.

Intravenozni tretman hipertenzije

• Labetalol - blokator, blokator učinci pri visokim dozama. Intravenozna injekcija od 50 mg po 1 minute, nakon čega slijedi kontinuiranom infuzijom 1 -2 mg / min.
• Esmolol - bloker kratko djelovanje. Bolus od 500 mg / kg i infuzija 50-200 mcg / kg / min.
• Propranolol - kao intravenozne injekcije od 1 mg 1 min, ponavlja se svakih 5 minuta ili dok adekvatnog odgovora na 10 mg ukupno. Nadalje, svaka 4 sata.
• natrijev nitroprusid - infuzija 0,5-1,5 ug / kg / min svakih 5 min, uz porast do 0.5 ug / kg / min. Raspon doze - infuzija 0,5-8 mg / kg / min. Tipično, primjena u kombinaciji s beta-blokatora kako bi se spriječilo refleksne tahikardiju.