Dijagnoza i prva pomoć za hipertenzivne krize

Video: hipertenzivna kriza Prva pomoć

sadržaj

Video: hipertenzivna kriza prva pomoć
Hipertenzivna kriza sam

Simptomi

Hipertenzivna kriza ii

Simptomi
Hitan

Hipertenzivna kriza - kratki oštar porast krvnog tlaka u hipertenziji s pojavom brojnih zajedničkih bolesti. Obično se javlja nakon traume, nemir, negativne emocije, posebno živčanih prenaponi, kao oštri promjene tlaka zraka, vlage i temperature. Dvije vrste hipertenzivnih kriza.

Hipertenzivna kriza sam

Hipertenzivna kriza sam naručiti više karakteristika relativno ranom stadiju hipertenzije bolezni- mogu zapaziti već u stadiju I. To je bio oštar porast krvnog tlaka u većoj mjeri - sistolicheskogo- tlak pulsa također raste nastanak krize povezane s pojavom giperadrenalinemii.

simptomi

Ukupno živčanog uznemirenost, razdražljivost, znojenje, parestezija (osjećaj puzanje), ukupna tremor.

Iznenadna glavobolja, vrtoglavica, vruće trepće. Iznenadna zamagljen vid, pojava „rešetke” ili „magla” pred očima za nekoliko minuta. Tinitus. Bol, blijedi u srcu, osjećaj kratkog daha, otežano disanje. Face crveno. Na kožu na vratu i prsima crvene točke.

Pulse ubrzava, napeta. Zvukovna tonovi srca. Accent II ton aorte povećava.

Diferencijalna dijagnoza je teško sa kombinacijom hipertenzivne krize nakon čega slijedi jedan od infarkta miokarda. U tom slučaju, opravdanje dijagnoza je od velike važnosti EKG

EKG na hipertenzivne krize, prema stupnju bolesti, postoje odgovarajuće promjene karakteristične za hipertrofije lijeve klijetke, gdje „slojevita” dinamičke promjene EKG tijekom krize smanjeni napon zubi širi kompleks QRS (ponekad uočeno njegov cijepanje), značajno smanjuje razmak S-T1 često izgledaju spljošteno, izglađen, bifazični ili negativna trn T1 produbljuje zuba SIII.
Trajanje krize - do 2-4 sata.

Krv je leukocitoza s neutrofila pomak malo. Nakon krize u pozadini poliurija mokraći pojavljuju protein izoliran istjecanja eritrocite i hijalina cilindara.

Hipertenzivna kriza II

Hipertenzivne krize red II obično se razvija u prisustvu organskih promjena na krvnim žilama, uglavnom u bolesnika s stadiju III i IIB hipertenzija, maligna oblika hipertenzije, kao i za simptomatično hipertenzije (uremija, feokromocitom, eklampsija i t. D)

Karakteriziran oštar porast sistoličkog i di-astolicheskogo tlakom tlak pulsa se ne povećava. Bradikardija, slabost, blijede kože. Pojava krize II reda povezan s razvojem gipernoradrenalinemii.

simptomi

Slabost, mučnina, ponekad povraćanje pojedene hrane.

Teške glavobolje, često u vrat, ponekad s ukočen vrat. Dinamičke pojave ili organskih poremećaja cerebralne cirkulacije.

Tlačna bol u srcu, otežano disanje. Ponekad napada astme (srčana astma)

Dramatičan pad vida. Gubitak sluha. Poremećaj govora, osjetljivost. Prolazan hemiparezom, napadaji (hipertenzivna encefalopatija sindrom)

Hipertenzivna kriza može biti komplicirano plućni edem, infarkta miokarda. Suočeni s nekoliko hiperemije s cyanotic hladu. Koža je suha. U svjetlu - poseban suho i mokro teško disanje.

EKG promjene su slični onima gore opisano. Stalno promijenio S-B: oblik zuba blizu tipičnih promjena tijekom blokade lijeve noge AV paket.

Postupni razvoj. Trajanje - od nekoliko sati do 3-4 dana. Nakon krize u mokraći pojavljuju proteina, eritrocita, cilindara. Leukocitoza. ESR ponekad je povećana.

Normalizaciju krvnog tlaka ili povratak na početnu obično dovodi do nestanka bolova u srčanom regiji. Mogući novi napad ili angine pektalgii na brzom smanjenju krvnog tlaka.

hitan

1. Mirovanje. Psihoterapija.

Sve terapijske mjere provode se pod stalnom kontrolom razine krvnog tlaka i srčanog ritma!

2. Intravenozno davanje 3-4 ml 2% -tne otopine dibasol (ili, respektivno, 6-8 ml 1%, ili 12 ml otopine 0,5% od dibasol) Nakon 4-5 h infuzijom dibasol može ponoviti (kontrola krvnog tlaka!) lijek se razrijedi u 20 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili reopoliglyukina.

3. otporan hipertenzija intramuskularno unijeti 1-2 ml 0,01% otopina klonidin (stariji bolesnici mogu dati umjesto injekcijom u 1-2 klonidin tablete)

4. hipertenzija uz tahikardije paroksizmu intravenski polako ući 3-5 ml 0,1% -tne otopine propranolol hidroklorida (anaprili na, Inderal, obsidan) u 15-20 ml sterilne izotonične otopine natrijevog klorida.

Lijek je kontraindicirana u bradikardija, atrioventrikularni blok, zatajenje cirkulacije Nb i III stupnjeva bronhospazmatska sindrom i bronhijalne astme.

5. Kada je eksprimiran uzbude, tahikardiju i hipertenzije otporne na uvođenje 0,5-1 ml otopine 0,1% rausedila intramuskularno. Nakon 8 sati, injekcija se može ponoviti (potrebna za kontrolu krvnog tlaka!)

6. Eufillin - 10-15 ml 2,4% otopine (diafillin, sintofillin) intravenski papaverin sporo - 4,2 ml 2% -tne otopine intramuskularno.

7. Kada je eksprimiran kardialgicheskom sindrom, uzbuđenje, strah uvesti 2 ml 0,25% otopina droperidol u 10 ml sterilne otopine natrijevog klorida izotonična intravenski.

8. Kako kriza II s moždanim simptomima intravenozno uvesti 10 ml 25% -tne otopine magnezijevog sulfata. Kada depresije respiratornog centra na umu da zaštitno sredstvo predstavlja kalcijev klorid.

9. Intravenski diuretici - 2.4 mL 1% otopine Lasix ili 100 mg (2) kapsule uregita.

10. Intramuskularna 0,5-1 ml 5% otopine pentamin ili od 2% otopine hekson ili 1% otopine dimekolina. Prije injektiranja i najmanje 2 sata nakon pacijent bi trebao biti u spuštenom položaju (da se spriječi kolaps).

11. margina od kubitalnom venu (radi se izvodi na Stroke II) u količini od 300-500 ml ili pijavice (8-10 jedinica) ušiju (koristeći pentamin ili hekson puštanja krvi proizvode!).

12. Srčani sredstva (strofantin, Korglikon, convallatoxin) naznačeno.

13. Simptomatska terapija, ovisno o pojedinačnim tužbama. Sedative (bromidi, valerijana)

14. Etiološki terapija za simptomatsku oblike primarne bolesti hipertenzije.

15. hospitalizacija nakon uklanjanja hipertenzivne krize (posebno kod reda Stroke II).

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan