Hipertenzivna kriza u djece, simptomi, uzroci, liječenje

Događa kada simptomatsko hipertenzija - bubrega, endokrinih, kardiovaskularnih, neurogeni. To zahtijeva hitnu pomoć, apsolutna vrijednost sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka nije kritična - važan faktor u brzini uspona. Neposredna smanjenje krvnog tlaka je indicirana ako je dijastolički tlak prelazi 95 mm Hg. Čl. djeca ili 100-110 mm Hg. Čl. - u starije djece.

Klinička slika. Rezanje (ubadanje), glavobolja uglavnom u temporo-frontalni i okcipitalnim područja, vrtoglavica, slabost, mučnina, povraćanje, nije povezana s unosom hrane, lažna angina, intenzivan puls, ubrzano, parestezije, tremor, konvulzije, zamagljen vid ,, sluha. Oštar porast krvnog tlaka (210/140 do 220/150 mm Hg. V.). EKG - S-T segment ispod izoelektrične linije zuba T - dvofazna negativan.
Klinička slika GK s feokromocitoma kod djece je posebno. Simptomatologija „klasične” verzije Građanskog zakonika u feokromocitoma: bljedoća, hladan znoj, drhtanje ruk- napetost, strah, strah od smrti-a žestoku glavobolju, težinu u glavi, lupanje u hramovima, golovokruzhenie- zamagljen vid, a ponekad i slušnog i vizualnog gallyutsinatsii- angine pektoris bol prsne ispod lijeve lopatice, u lijevom pleche- teške grčeve bol u epigastričan regiji, štucanje, mučnina, lupanje srca rvota- izražen otkucaja srca do 120-160 otkucaja u jednoj minuti, supra i ventrikularne poremećaja ritma- groznica, ponekad i do 39-40 ° C, hiperglikemije, povišene razine slobodnih masnih kiselina (lipoliza) plazma neutrofila leykotsitoz- rastućim koncentracijama u plazmi kateholamina i urinarna povećanje zuba U, Div pozitivni ili negativni zupca T + U, često s posturalne hipotenzije.

Dijagnoza obuhvaća određivanje razine ureje i kreatinina, krvne elektrolita i kiselo-baznom stanju (CBS). Potreban pregled fundusa, procjena neurološkog statusa, EEG značajke.

liječenje. Postavite pacijenta s glavom prema gore i osigurati prohodnosti gornjih dišnih putova. Dodijeliti oksigenotera-apy, nifedipin sublingvalno ili u - u dozi 0.25-0.5 mg / kg kaptopril ili - 0,1-0,2 mg / kg, ili klonidin - 0,002 mg / kg sublingvalno, oralno, intramuskularno intravenozno. Kao pomoćno sredstvo može se koristiti od 1% otopine dibasol - na 0,1-0,2 ml / godine života, intramuskularno ili intravenozno. Nakon pobude intramuskularno seduksena 0,5% otopina 0.1 ml / godine života. Kada simptomi ICH prikazuje uvođenje otopine 1% Lasix u dozi od 12 mg / kg intravenozno ili intramuskularno. Ako je liječenje neučinkovito, natrijev nitroprusid primjenjuje - intravenski u dozi od 0,5-1 mg / (kg m) pod kontrolom krvnog tlaka ili hidralazin - 0,1-0,5 mg / kg, ili diazoksidom brzinom od 1 mg / kg tjelesne težine ,
Kada krize zbog prisutnosti feokromocitoma se dodjeljuje a-blokatori: fentolamin - 2-5 mg intravenozno davanje ponavlja svakih 5 minuta kako bi se smanjila ili BP tropafen - 10-30 mg intramuskularno ili intravenozno je 5-15 mg ili fenoksi, -benzenamina hidroklorid u dozi od 10 mg / dan intravenozno. Ne preporuča se koristiti (3-blokatora, bez prethodnog davanja. Adrenoblokatorov prikazanih na hospitalizaciju ili PO ICU nakon hitnog liječenja. Kako bi se dodatno produljeno liječenje hipertenzije korištenjem antihipertenziva.