Farmakologija antiaritmici.

Lijekovi normalizuyuschieritm otkucaja srca, ublažava im paroksizmima ilipredotvraschayuschie njihovu pojavu.

Farmakofor - kemijska struktura, temeljni struktura antiaritmika. N- (-C) n - X

Klassifikatsiyaprotivoaritmicheskih sredstva.

1) stabilizatori membrana (blokatori natrijevih kanala)

1 - (hinidinopodobnyh sredstva povećavaju učinkovitu vremena refrakcije)

kinidin, prokainamid, dizopirimid, aymalin, etmozin, probafenon

2 - znači ukorachivayuschieeffektivny vremena refrakcije

lidokain, trimekain, piromekain, fenitoin

3 - znači mali utjecaj naeffektivny neosjetljivosti

flekanidin, etatsizin, allapenin, bonneporp

2) sredstva umenshayuschieaktivnost simpatičkog nervnoysistemy

P-blokatore, propranolol, oksprenolol

3) sredstva uvelichivayuschieprodolzhitelnost akcijski potencijal i okazyvayuschiepervichny adrenoreceptora učinak

ornid (bretilium), Cordarone (amiodaron)

4) antagonista kaltsievyhkanalov

verapamil (izoptin)

Mogu bytispolzovany

smirenje

Triciklički antidepresivi:

imipramin, amitriptilin, mellilpromid

antikonvulzivi:

fenobaryuital, finlepsin

U-agonista:

alupent, izadrin

M-holinoblokatory:

atropin

Neizravni M-cholinomimetics cherezbaroretseptory luk aorte:

srčani glikozidi, mezaton

lijekovi za regulaciju obmenelektrolitov:

kalij lijekovi (Pananginum, asparkam) unitiol

Fondova obladayuschieprotivofibrillyarnoy aktivnost:

ornid, triciklički antidepresivi

Derivati ​​fenotiazinski:

etmozin, bonneporp

4 diastolicheskoydepolyarizatsii produljiti fazu pojačati njihovo djelovanje:

kateholamina, ionykaltsiya

ugnjetavati:

antagonisti kalcija, P-blokatore

Prema dlitelnostideystviya klasificiran:

1) Korotkogodeystviya (T12 - 4,3 h)

aymalin, verapamil, lidokain, prokainamid

2) Sredneyprodolzhitelnosti djelovanje (T12 - za 1sutok)

propranolol, kinidin, fenitoin, diziopiramid

3) Dlitelnogodeystviya (T12 - najviše 1 dan)

ornid, amiodaron, fenitoin

Elektorofiziologicheskie mehanizmydeystviya

-Inhibicija spontane diastolicheskoydepolyarizatsii

-podizanje praga potentsialavozbuzhdeniya

Lokalni anestetici uvelichivayuttransmembranny odmara potencijal.

Povećanje UČINKOVITOST refrakternogoperioda.

Stabilizatorymembran

1 -hinidinopodobnye sredstva

povećati prag potentsialavozbuzhdeniya

narastaniyapotentsiala smanjiti brzinu pobude u fazi 0

Povećanje prodolzhitelnostpotentsiala djelovanje (na snazi ​​refrakternyyperiod)

inhibira spontano diastolicheskuyudepolyarizatsiyu u fazi 4

smanjenje amplitude PD

inhibiraju natrij struje u fazudepolyarizatsii (faza 0)

Izraženo kardiodepressivnoedeystvie:

automatičnost razdražljivost provodimossokratimost

------------suzbijanje ----------------------------------------->

HR BP SV (udarni volumen) DAC LV (end dijastolički tlak lijeve klijetke)

----------------------suzbijanje ------------------------------------------------- --------->

PQ QRS QT

<--увеличение-------;

Tu vagolytic učinak (spustio ton parasimpatički živčani sustav)

svjedočenje

ventrikula i nadzheludochkovyearitmii

Znači 2-, učinkovitu skraćivanje refrakternyyperiod

povećati transmembranski potentsialpokoya

skratiti AP

se smanjila refrakternyyperiod

inhibiraju spontano diastolicheskuyudepolyarizatsiyu

Faza nije izmenyayutnatry-depolarizacije struje. Povećanje prinosa kalij repolarizacije faze depolarizacije spontane.

Pripada inhibiraju natrij struje u fazurepolyarizatsii.

automatičnost razdražljivost

----------smanjiti -------------->

Video: kardiotoničkih i za liječenje zatajenja srca

Vodljivost na kontraktilnost srčanog ritma BP UOne mijenjaju

može biti

-smanjenje QT - produženje

-LV CRT (konačno diastolicheskoedavlenie u lijevu klijetku) - povećana

indikacije kprimeneniyu

ventrikularne aritmije

- Ona ima malo utjecaja na effektivnyyrefrakterny razdoblju

djelovati kao hinidinopodobnyesredstva

Sredstva za snižavanje razine SVNS aktivnost.

Povećajte trajanje neosjetljivosti PDeffektivny

inhibiraju spontano diastolicheskuyudepolyarizatsiyu

1) djelovanje hinidinopodobnyh

2) djelovanje B-adrenoreceptora

preodladaet parasimpaticheskayainnervatsiya

automatičnost razdražljivost provodimossokratimost HR BP UO

--------------suzbijanje ----------------------------------------->

LV CRT (konačno diastolicheskoedavlenie u lijevu klijetku)

------------povećati ---------------------------------------->

PQ QRS QT

<----увеличение-------;

Inhibiraju natrijeve struje ikaltsiya kalij.

Povećanje prinosa kalij fazudepolyarizatsii.

Indikacije kprimeneniyu:

ventrikula i nadzheludochkovayaaritmii

Znači povećanje duljine zgrade iokazyvayuschie primarne adrenoblokiruyuschiyeffekt

ornid (bretilium), Cordarone (amiodaron)

povećanja efektivnog refrakternyyperiod

povećati trajanje PD

inhibiraju spontano diastolicheskuyudepolyarizatsiyu

U zamedlyayutkaly repolarizacije faznog struje.

automatizam vozbudimostprovodimost

------------suzbijanje -------------------->

HELL

---suzbijanje -------->

PQ QRS QT UO

----ne utječu --------;

Indikacije za primjenu:

ventrikularne aritmije

Antagonistykaltsievyh kanali

verapamil (izoptin)

akcijski potencijal ne mijenja

kalcij struja blok pripada djelujući početnu depolarizaciju dijastolički

automatičnost razdražljivost provodimossokratimost

------------suzbijanje ----------------------------------------->

BP RO (udarni volumen) DAC LV (end dijastolički tlak lijeve klijetke)

----suzbijanje --------->

PQ QRS QT LV CRT (konechnoediastolicheskoe tlak u lijevoj klijetki)

-----------------------------------nevliyayut ------------------------------;

Spriječiti kalcija struje

Indikacije kprimeneniyu:

ventrikula i nadzheludochkovayaaritmii

uključujući supraventrikularne aritmiiustoychivye svim drugim lijekovima

Pobochnyeeffekty:

srce

aritmogeničnih učinak (karakteristične dlya1.3 - sa hipokalijemijom, kod starijih)

pogoršanje funkcije crpne

extracardiac

CNS (amiodaron, B-AB)

GIT (kvinidin, verapamil, amiodaron)

Lijekovi normalizuyuschieritm otkucaja srca, ublažava im paroksizmima ilipredotvraschayuschie njihovu pojavu.

Farmakofor - kemijska struktura, temeljni struktura antiaritmika. N- (-C) n - X

Klassifikatsiyaprotivoaritmicheskih sredstva.

1) stabilizatori membrana (blokatori natrijevih kanala)

1 - (hinidinopodobnyh sredstva povećavaju učinkovitu vremena refrakcije)

kinidin, prokainamid, dizopirimid, aymalin, etmozin, probafenon

2 - znači ukorachivayuschieeffektivny vremena refrakcije

lidokain, trimekain, piromekain, fenitoin

3 - znači mali utjecaj naeffektivny neosjetljivosti

flekanidin, etatsizin, allapenin, bonneporp

2) sredstva umenshayuschieaktivnost simpatičkog nervnoysistemy

P-blokatore, propranolol, oksprenolol

3) sredstva uvelichivayuschieprodolzhitelnost akcijski potencijal i okazyvayuschiepervichny adrenoreceptora učinak

ornid (bretilium), Cordarone (amiodaron)

4) antagonista kaltsievyhkanalov

verapamil (izoptin)

Mogu bytispolzovany

smirenje

Triciklički antidepresivi:

imipramin, amitriptilin, mellilpromid

antikonvulzivi:

fenobaryuital, finlepsin

U-agonista:

alupent, izadrin

M-holinoblokatory:

atropin

Neizravni M-cholinomimetics cherezbaroretseptory luk aorte:

srčani glikozidi, mezaton

lijekovi za regulaciju obmenelektrolitov:

kalij lijekovi (Pananginum, asparkam) unitiol

Fondova obladayuschieprotivofibrillyarnoy aktivnost:

ornid, triciklički antidepresivi

Derivati ​​fenotiazinski:

etmozin, bonneporp

4 diastolicheskoydepolyarizatsii produljiti fazu pojačati njihovo djelovanje:

kateholamina, ionykaltsiya

ugnjetavati:

antagonisti kalcija, P-blokatore

Prema dlitelnostideystviya klasificiran:

1) Korotkogodeystviya (T12 - 4,3 h)

Video: All-ruski olimpijada na kliničku farmakologiju

aymalin, verapamil, lidokain, prokainamid

2) Sredneyprodolzhitelnosti djelovanje (T12 - za 1sutok)

propranolol, kinidin, fenitoin, diziopiramid

3) Dlitelnogodeystviya (T12 - najviše 1 dan)

ornid, amiodaron, fenitoin

Elektorofiziologicheskie mehanizmydeystviya

-Inhibicija spontane diastolicheskoydepolyarizatsii

-podizanje praga potentsialavozbuzhdeniya

Lokalni anestetici uvelichivayuttransmembranny odmara potencijal.

Povećanje UČINKOVITOST refrakternogoperioda.

Stabilizatorymembran

1 -hinidinopodobnye sredstva

povećati prag potentsialavozbuzhdeniya

narastaniyapotentsiala smanjiti brzinu pobude u fazi 0

Povećanje prodolzhitelnostpotentsiala djelovanje (na snazi ​​refrakternyyperiod)

inhibira spontano diastolicheskuyudepolyarizatsiyu u fazi 4

smanjenje amplitude PD

inhibiraju natrij struje u fazudepolyarizatsii (faza 0)

Izraženo kardiodepressivnoedeystvie:

automatičnost razdražljivost provodimossokratimost

------------suzbijanje ----------------------------------------->

HR BP SV (udarni volumen) DAC LV (end dijastolički tlak lijeve klijetke)

----------------------suzbijanje ------------------------------------------------- --------->

PQ QRS QT

<--увеличение-------;

Tu vagolytic učinak (spustio ton parasimpatički živčani sustav)

Video: Principi antihipertenziva © načelima antihipertenziva

svjedočenje

ventrikula i nadzheludochkovyearitmii

Znači 2-, učinkovitu skraćivanje refrakternyyperiod

povećati transmembranski potentsialpokoya

skratiti AP

se smanjila refrakternyyperiod

inhibiraju spontano diastolicheskuyudepolyarizatsiyu

Faza nije izmenyayutnatry-depolarizacije struje. Povećanje prinosa kalij repolarizacije faze depolarizacije spontane.

Pripada inhibiraju natrij struje u fazurepolyarizatsii.

automatičnost razdražljivost

----------smanjiti -------------->

Vodljivost na kontraktilnost srčanog ritma BP UOne mijenjaju

može biti

-smanjenje QT - produženje

-LV CRT (konačno diastolicheskoedavlenie u lijevu klijetku) - povećana

indikacije kprimeneniyu

ventrikularne aritmije

- Ona ima malo utjecaja na effektivnyyrefrakterny razdoblju

djelovati kao hinidinopodobnyesredstva

Sredstva za snižavanje razine SVNS aktivnost.

Povećajte trajanje neosjetljivosti PDeffektivny

inhibiraju spontano diastolicheskuyudepolyarizatsiyu

1) djelovanje hinidinopodobnyh

2) djelovanje B-adrenoreceptora

preodladaet parasimpaticheskayainnervatsiya

automatičnost razdražljivost provodimossokratimost HR BP UO

--------------suzbijanje ----------------------------------------->

LV CRT (konačno diastolicheskoedavlenie u lijevu klijetku)

------------povećati ---------------------------------------->

PQ QRS QT

<----увеличение-------;

Inhibiraju natrijeve struje ikaltsiya kalij.

Povećanje prinosa kalij fazudepolyarizatsii.

Indikacije kprimeneniyu:

ventrikula i nadzheludochkovayaaritmii

Znači povećanje duljine zgrade iokazyvayuschie primarne adrenoblokiruyuschiyeffekt

ornid (bretilium), Cordarone (amiodaron)

povećanja efektivnog refrakternyyperiod

povećati trajanje PD

inhibiraju spontano diastolicheskuyudepolyarizatsiyu

U zamedlyayutkaly repolarizacije faznog struje.

automatizam vozbudimostprovodimost

------------suzbijanje -------------------->

HELL

---suzbijanje -------->

PQ QRS QT UO

----ne utječu --------;

Indikacije za primjenu:

ventrikularne aritmije

Antagonistykaltsievyh kanali

verapamil (izoptin)

akcijski potencijal ne mijenja

kalcij struja blok pripada djelujući početnu depolarizaciju dijastolički

automatičnost razdražljivost provodimossokratimost

------------suzbijanje ----------------------------------------->

BP RO (udarni volumen) DAC LV (end dijastolički tlak lijeve klijetke)

----suzbijanje --------->

PQ QRS QT LV CRT (konechnoediastolicheskoe tlak u lijevoj klijetki)

-----------------------------------nevliyayut ------------------------------;

Spriječiti kalcija struje

Indikacije kprimeneniyu:

ventrikula i nadzheludochkovayaaritmii

uključujući supraventrikularne aritmiiustoychivye svim drugim lijekovima

Pobochnyeeffekty:

srce

aritmogeničnih učinak (karakteristične dlya1.3 - sa hipokalijemijom, kod starijih)

pogoršanje funkcije crpne

extracardiac

CNS (amiodaron, B-AB)

GIT (kvinidin, verapamil, amiodaron)