Farmakologija produljenje QT intervala izazvao kinolone: ​​Nije takav neočekivani učinak za ovu klasu lijekova

lopta P

Hinolinski izazvane QT intervala produljenje: a ne toliko neočekivano klase učinak. Časopis antimikrobne kemoterapije 2000.-45 (5): 557-9

Paroksizmalne zheludochkovyetahiaritmii i druge ozbiljne ventrikularne aritmije povezane s upotrebom kinoloni su opisani ochenredko i samo s obzirom na sparfloksacina, levofloksacina, a nedavno - grepafloksatsina.Fenomen interval produljenja QT na EKG-u je dokazano na procjeni toksikologicheskoydoklinicheskoy kinolona kod životinja, kao i vklinicheskoy praksi. Elektrokardiograficheskieissledovaniya u 1500 pacijenata pokazalo je da interval sredneeuvelichenie QT To se događa na 6 ms (± 26ms) u 9,5% bolesnika liječenih moksifloksacin, za razliku od 9,2% u gruppesravneniya. Istovremeno 6,5% bolesnika imalo je povećanjeQT prije liječenja i y ne poštuju štetnim događajima storonyserdtsa. Brojne druge napredne klinicheskihissledovany pokazuju niske frekvencije interval znachimyhizmeneny QT u nedostatku bilo klinički značaj ovih promjena proyavleniy.Klinicheskaya još porvyzyvaet raspravu. Poznato je da je produljenje intervalaQT zbog srazlichnymi tahiaritmije a posebno paroksizmalnoyzheludochkovoy tahiaritmija. Međutim, kada tschatelnomizuchenii pokazala da QT može varirati ovisno o dobi, spolu, dobu dana, nakon obroka. Nadalje, imeyutsyarazlichiya a ovisno o otkucajima srca i određuje ispravak zatvaranje zuba T. izduljene utorQT To može bytvrozhdennym ili stečena. U potonjem slučaju egosvyazyvayut s djelovanjem niza lijekova, kao što su cisaprida, antiaritmici (kinidin, sotalol i amiodaron,), antihistaminike (terfenadina i astemizol) psihotropnyepreparaty (fluoksetin) i antibioticima osobennomakrolidy, kao i ko-trimoksazol, imidazoli i slične skhinolonami antimalarijsko lijekovi. Autori ne ukazuju dannyhobzorov antibakterijske gruppyhinolonov kao mogući uzrok povećanjaQT. Osim toga, u studiji ciprofloksacina preko 250 mlnchelovek je izvijestio da preparatomnarusheniya eventualno vezane za otkucaja srca zabilježen je u 1 slučaju 1 mlnprolechennyh u odnosu na 3-1 milijuna s primeneniiklaritromitsina i od 14.5 do 1 milijun lechennyhsparfloksatsinom. Usprkos intenzivnoj izuchenietrovafloksatsina mi nisu utvrđeni sluchayanezhelatelnyh pojave srca. Dakle, kinoloni ne prepoznaje kao uzrok izduženog vozniknoveniyasindroma QT, povezana s pojavom ili simptomatske zheludochkovymitahiaritmiyami smrti. Podaci dobiveni na makrolide povećanje vyzyvayuschihbolshee istraživanja QT Interval od kinolona dati vozmozhnostpredpolozhit da ove kliničke učinke yavlyayutsyaredkimi. Tako, na primjer, što je navedeno u jednoj studiji da liječenje eritromicinom intravenozno uvelichenieintervala QT vstrechaloschasto. Međutim, unatoč činjenici da 39% bolesnika imelinarusheniya jetre i hipertenzije prati iIBS, samo 1 (0,4%) pacijenata s povećanim intervalaQT razvilasparoksizmalnaya ventrikularne tahiaritmija. Avtorukazyvaet da nagli uklanjanje grepafloksatsina srynka treba uzeti u obzir u ovom kontekste.Neobhodimo uzeti u obzir značajne razlike mezhduhinolonami. Tako, na primjer, pokazuje razlike mezhdudozami uzrokuje aritmije za grepafloksatsina (10-30mg / kg) i ciprofloksacin (300 mg / kg). Unatoč činjenici da je povećani rizik od malignih aritmija je mestos povećava trajanje QT, točno podudaranje između kritičke egoznacheniem i ventrikularne fibrilacije nije uspostavljena.
Profilbezopasnosti KINOLONI protiv sličan srca. Odnakodlya to bi trebao biti podatke utemeljene na dokazima. Jasno, to moćan chtoispolzovanie antibakterialnyhpreparatov kod bolesnika s faktorima rizika (suschestvennyezabolevaniya srce, elektrolita abnormalnosti, aritmije vanamneze, starija dob, ženski spol) može povyshatveroyatnost interval produljenje QT. U imenovanju kinolona treba uzeti u obzir notonly čimbenike rizika, ali i prateći terapiyulekarstvami sposobne za produživanje QT. Iako ekstremne intervalu uvećanjaQT nesomnennosvyazany paroksizmalnyhzheludochkovyh s rizikom od aritmije, očito, takvi efekti priprimenenii kinilone dogoditi ne češće od prilechenii makrolida, a rizik može varirati zavisimostiot priprema se koristi i na prisutnost faktora treba uzeti u obzir kada se riska.Eto prodvizheniimoksifloksatsina i korištenje drugihhinolonov.

M.Suvorova

lopta P

Hinolinski izazvane QT intervala produljenje: a ne toliko neočekivano klase učinak. Časopis antimikrobne kemoterapije 2000.-45 (5): 557-9

Paroksizmalne zheludochkovyetahiaritmii i druge ozbiljne ventrikularne aritmije povezane s upotrebom kinoloni su opisani ochenredko i samo s obzirom na sparfloksacina, levofloksacina, a nedavno - grepafloksatsina.Fenomen interval produljenja QT na EKG-u je dokazano na procjeni toksikologicheskoydoklinicheskoy kinolona kod životinja, kao i vklinicheskoy praksi. Elektrokardiograficheskieissledovaniya u 1500 pacijenata pokazalo je da interval sredneeuvelichenie QT To se događa na 6 ms (± 26ms) u 9,5% bolesnika liječenih moksifloksacin, za razliku od 9,2% u gruppesravneniya. Istovremeno 6,5% bolesnika imalo je povećanjeQT prije liječenja i y ne poštuju štetnim događajima storonyserdtsa. Brojne druge napredne klinicheskihissledovany pokazuju niske frekvencije interval znachimyhizmeneny QT u nedostatku bilo klinički značaj ovih promjena proyavleniy.Klinicheskaya još porvyzyvaet raspravu. Poznato je da je produljenje intervalaQT zbog srazlichnymi tahiaritmije a posebno paroksizmalnoyzheludochkovoy tahiaritmija. Međutim, kada tschatelnomizuchenii pokazala da QT može varirati ovisno o dobi, spolu, dobu dana, nakon obroka. Nadalje, imeyutsyarazlichiya a ovisno o otkucajima srca i određuje ispravak zatvaranje zuba T. izduljene utorQT To može bytvrozhdennym ili stečena. U potonjem slučaju egosvyazyvayut s djelovanjem niza lijekova, kao što su cisaprida, antiaritmici (kinidin, sotalol i amiodaron,), antihistaminike (terfenadina i astemizol) psihotropnyepreparaty (fluoksetin) i antibioticima osobennomakrolidy, kao i ko-trimoksazol, imidazoli i slične skhinolonami antimalarijsko lijekovi. Autori ne ukazuju dannyhobzorov antibakterijske gruppyhinolonov kao mogući uzrok povećanjaQT. Osim toga, u studiji ciprofloksacina preko 250 mlnchelovek je izvijestio da preparatomnarusheniya eventualno vezane za otkucaja srca zabilježen je u 1 slučaju 1 mlnprolechennyh u odnosu na 3-1 milijuna s primeneniiklaritromitsina i od 14.5 do 1 milijun lechennyhsparfloksatsinom. Usprkos intenzivnoj izuchenietrovafloksatsina mi nisu utvrđeni sluchayanezhelatelnyh pojave srca. Dakle, kinoloni ne prepoznaje kao uzrok izduženog vozniknoveniyasindroma QT, povezana s pojavom ili simptomatske zheludochkovymitahiaritmiyami smrti. Podaci dobiveni na makrolide povećanje vyzyvayuschihbolshee istraživanja QT Interval od kinolona dati vozmozhnostpredpolozhit da ove kliničke učinke yavlyayutsyaredkimi. Tako, na primjer, što je navedeno u jednoj studiji da liječenje eritromicinom intravenozno uvelichenieintervala QT vstrechaloschasto. Međutim, unatoč činjenici da 39% bolesnika imelinarusheniya jetre i hipertenzije prati iIBS, samo 1 (0,4%) pacijenata s povećanim intervalaQT razvilasparoksizmalnaya ventrikularne tahiaritmija. Avtorukazyvaet da nagli uklanjanje grepafloksatsina srynka treba uzeti u obzir u ovom kontekste.Neobhodimo uzeti u obzir značajne razlike mezhduhinolonami. Tako, na primjer, pokazuje razlike mezhdudozami uzrokuje aritmije za grepafloksatsina (10-30mg / kg) i ciprofloksacin (300 mg / kg). Unatoč činjenici da je povećani rizik od malignih aritmija je mestos povećava trajanje QT, točno podudaranje između kritičke egoznacheniem i ventrikularne fibrilacije nije uspostavljena.
Profilbezopasnosti KINOLONI protiv sličan srca. Odnakodlya to bi trebao biti podatke utemeljene na dokazima. Jasno, to moćan chtoispolzovanie antibakterialnyhpreparatov kod bolesnika s faktorima rizika (suschestvennyezabolevaniya srce, elektrolita abnormalnosti, aritmije vanamneze, starija dob, ženski spol) može povyshatveroyatnost interval produljenje QT. U imenovanju kinolona treba uzeti u obzir notonly čimbenike rizika, ali i prateći terapiyulekarstvami sposobne za produživanje QT. Iako ekstremne intervalu uvećanjaQT nesomnennosvyazany paroksizmalnyhzheludochkovyh s rizikom od aritmije, očito, takvi efekti priprimenenii kinilone dogoditi ne češće od prilechenii makrolida, a rizik može varirati zavisimostiot priprema se koristi i na prisutnost faktora treba uzeti u obzir kada se riska.Eto prodvizheniimoksifloksatsina i korištenje drugihhinolonov.

M.Suvorova