Miokarditis je upala srčanog mišića. Etiologija, patogeneza. Razlikovati miokarditis: reumatoidni, infektivne (infektivna-alergijskih, i para- metainfektsionny) povezanu s krajnika, virusne, bakterijske, rikecijske i druge inf

Miokarda - upala srčanog mišića. Etiologija, patogeneza. Razlikovati miokarditis: reumatske, infektivne (infektivne-alergijskog, para- i metainfektsionny) povezane s krajnika, virusni, bakterijski, rikecijske i drugih alergijskih infektsiyami- (. Officinalis, serum, nakon cijepljenja, bronhijalna astma, etc.) - u kollagenozah miokarditis, parazitarnih infekcija, sarkoidoza, trauma, opekline, izloženost ionizirajućem radiatsii- idiopatske miokarditis Abramov - Fidler nepoznate etiologije. Glavnu ulogu u patogenezi većinu oblika miokarditis pripada raznih alergijskih i imunoloških smjene.
Simptomi unutar. Infektivni-allergichvsky miokarditis (najčešći oblik reumatske miokarditis) počinje za razliku od reumatskih, obično s infekcijom ili ubrzo nakon nee- označena slabost, bol u srcu, ponekad tvrdoglav, i lupanje srca "poremećaji", Pomanjkanje daha, u nekim slučajevima, blaga bol u zglobovima. Tjelesna temperatura je obično niskog stupnja ili normalno. Početak bolesti može biti oligosymptomatic ili skriven. Stupanj simptoma određuje u velikoj učestalosti more i težini progresije bolesti. U difuznim oblicima relativno rano porast veličine srca. Važno, ali ne i uporni simptomi miokarditis su nepravilnog srčanog ritma (tahikardija, rijetko bradikardija, izvanmaternične aritmije) i intra provođenje, kao i presystolic, au kasnijim fazama protodiastolic galop. Kratki funkcionalni sistolički šum na vrhu srca ili petom mjestu i muting tonovi nisu pouzdani znaci miokarditis, dok je nestanak funkcionalni sistolički šum tijekom liječenja zbog prestanka prolaps mitralnog ventila, kao i oporavak zvučnosti srčanih tonova, što ukazuje poboljšanje stanja miokarda.
Idiopatska miokarditis se odlikuje teškim, ponekad i maligni naravno uz razvoj kardiomcgalijc (zbog naglašenog dilatacije srca), teške aritmije i provođenje, srčani nedostatochnosti- često formiraju murala ugrušak u srčanoj šupljina tromboembolije za velike i male cirkulaciju.


Kada miokarditis povezane s kolagenskih bolesti, virusnih infekcija (Coxsackie virus grupa, itd.), Često razvija Povezano perikarditis. Tijekom miokarditis mogu biti akutni, subakutni i kronični (periodičan). EKG-drugačiji srčani ritam i vodljivost u akutnoj fazi miokarditis obično pokazuju znakove infarkta promjena, ponekad nalik ishemijska (u nedostatku angine!). Laboratorijske znakovi upale mogu biti odsutan. Diferencijalna dijagnoza treba biti s koronarnom bolesti srca (osobito starije osobe), infarkt distrofije, kardiomiopatija, perikarditis.
Liječenje. Način, obično krevet. Povoljno rano kombinacija glukokortikoida (prednizolon, u rasponu od 20-30 mg / dan, u dozama smanjuje et al.) S nesteroidnim protuupalnim lijekovima u sljedećim dnevnim dozama: acetilsalicilna kiselina - 3-4 g, aminopyrine - 1,5-2 g, fenilbutazon -0,45-0,6 g, ibuprofen (brufen) - 0,8-1,2 g, indometacin - 75-100 mg. Pri zatajenju srca - tselanid, digoksin (na 0.25-0.5 mg / dan) i drugih srčanih glikozida temelju miokarditis pacijenata preosjetljivost glikozida. Diuretici - furosemid (Lasix) od 0,04 g dnevno, itd Antiaritmijski lijekovi (procainamid 1-1,5 g / dan, itd.) ... Sredstva za poboljšanje metabolizma u miokardu: kalij orotat (1 g na dan), methandrostenolone (0.005-0.01 grama po danu), vitamin B (tiamin klorid, riboflavin). Kada razvučen naravno prikazano kinolin PROIZVODI delagil 0,25 g / dan, i drugi.
Prognoza para i metainfektsionnyh, ljekovito, parazitski miokarditis u većini slučajeva povoljniji. Gore prognoza miokarditis povezane s kolagenskih bolesti, osobito u idiopatske miokarditis.