Liječenje miokarditis

ciljevi liječenja

sadržaj

Ciljevi liječenja
Indikacije za hospitalizaciju
Liječenje bez lijekova
Liječenje
Video: liječenje miokarditis. klinika i dijagnoza miokarditis
Video: miokarditis
Kirurško liječenje
Daljnje vođenje
Pogled

Glavni ciljevi u liječenju bolesnika s miokarditis, a koji su terapiju treba usmjeriti na:

sprečavanje stvaranja ireverzibilnog dilatacije srčanim šupljinama;
sprečavanje razvoja zatajenja srca;
sprečavanje pojave stanja pacijenata životno opasne teške (ritma i poremećaja provođenja).

Indikacije za hospitalizaciju

Hospitalizacija je potrebna za sve bolesnike sa sumnjom na miokarditis. To je obavezno hitno treba hospitaliziranih bolesnika sa EKG za otkrivanje promjene karakteristične za miokarditis ili podsjetiti ih, kao i bolesnici s povišenim razinama srčanih biljega u krvi i / ili razvoju znakove zatajenja srca.

liječenje bez lijekova

Mirovanje, poštivanje koja smanjuje učestalost komplikacija i trajanje razdoblja oporavka i terapija kisikom - važno medicamental liječenje miokarditis. Ostatak Dugotrajno krevet određuje težini miokarditis. Kada svjetlost oblik miokarditis trajanje bedrest 3-4 tjedna prije same normalizacije ili stabilizacije EKG. Kada srednetyazholoy oblik - 2 tjedna propisane stroge mirovanje, sa širenjem u narednih 4 tjedna. U teškim miokarditis pacijenta pokazuje strogi mirovanje u ICU za kompenzaciju insuficijenciju cirkulacije, zatim produljiti za 4 tjedna. Liječenje teških oblika miokarditis tijekom akutnog perioda u jedinici intenzivne njege zbog mogućnosti razvoja u bolesnika s akutnim zatajenjem srca, kardiogeni šok, prijeteći aritmije ili NSS.

Ograničenje tjelesne aktivnosti u bolesnika podvrgnutih miokarditis, prikazan u punom povratak na početak razine EGC.

Ovisno o težini kliničke slike bolesnika sa zatajenjem srca propisanog dijeta s ograničavanjem soli i zhidkosti- svi pacijenti preporučuju prestanak pušenja i konzumacije alkohola.

liječenje

terapija lijekovima u bolesnika s miokarditis trebaju biti usmjereni na eliminaciju faktora etioloških i liječenja osnovne bolesti, korekciju hemodinamskih poremećaja i imunom statusu, kao i za prevenciju i liječenje aritmije i provođenja srčanih i tromboembolijskih komplikacija.

Etiološki tretman. Budući da u većini slučajeva primarne etiološki čimbenik u razvoju koji nisu reumatski miokarditis - virusne infekcije, predložili upotrebu u akutnoj fazi virusni miokarditis antivirusnih (poliklonalna imunoglobulina &a - interferon rabavirin itd) .. Međutim, to pitanje zahtijeva daljnja istraživanja.

U razvoju miokarditis protiv bakterijskih infekcija u bolesnika prikazuje uporabu antibiotika (tablica. 1). Antibiotik primjenjuje s osnovne bolesti.

Tablica 1

Antibakterijska sredstva za liječenje bakterijskih miokarditis

Etiološki varijanta miokarditis	antibiotici grupa	primjer
Monoplazmenny bakterijski	makrolidi tetraciklini penicilini	Eritromicin 0,5 g oralno 4 puta dnevno 7-10 dana Doksiciklin 0,1 g oralno 1-2 puta dnevno Minociklin 0,1 g oralno 1-2 puta dnevno Penicilin na 1 milijun IU intramuskularno svakih 4 Chasa Oksacilin 0,5 g oralno 4 puta dnevno 10-14

Sanacija žarišta kronične infekcije također pridonosi povoljan ishod miokarditis.

NSAR ne treba preporučuje za liječenje ne-reumatskih miokarditis, budući da ne postoji uvjerljiv dokaz njihove pozitivan utjecaj na ishod. NSAR sporo popravak procesi u oštećenom miokarda, čime bi se pogoršali stanje pacijenta.

Ne preporučuje se za liječenje virusnih miokarditis u ranim fazama glukokortikoida bolesti, kao što to dovodi do replikacije virusa i viremije. Međutim, glukokortikoidi prikazani su u sljedećim slučajevima:

Tijekom naglog miokarditis (s težim imunoloških poremećaja);
miokarditis umjerene težine bez učinka terapije;
Razvoj myopericarditis;
div miokarditis stanica;
miokarditis, razvija kod osoba s imunodeficijencije bolesti, reumatizma.

Video: Liječenje miokarditis. Klinika i dijagnoza miokarditis

Općenito, upotreba prednisolonom u dozi od 15-30 mg / dan (u umjerenim miokarditis) ili 60-80 mg / dan (u težim oblicima) 5 tjedana do 2 mjeseca, uz postupno smanjenje u dnevnoj dozi lijeka i njegove potpuno ukidanje ,

Svrha imunosupresivi (ciklosporin, azatioprin) s miokarditis trenutno ne preporuča, osim orijaških stanica ili miokarditis, druge autoimune bolesti (na primjer sistemski eritematozni lupus).

U teškim oblicima visoke miokarditis laboratorija i kliničku aktivnost odgovarajućeg imenovati heparin (INN - natrij heparin). Heparin se primjenjivati u takvim slučajevima, za prevenciju tromboemboličnih komplikacija, kao i zbog njegove imunosupresivne i protuupalno (smanjivanjem aktivnosti lizosomskih enzima) djelovanje. Heparin se daje u dozi od 5000-10000 IU 4 puta na dan dobivalo supkutane za 7-10 days- zatim 10-14 dana za doziranje se postupno smanjuje pod kontrolom koagulacije, nakon čega slijedi prijenos pacijenta na varfarin (INR kontrolom). S istodobnim perikarditis antikoagulacijskom terapijom može biti kontraindicirana. Produžena Terapija antikoagulansima je indicirana u bolesnika s varfarin premješten sistemski ili plućnu emboliju ili murala tromba otkriven u ventrikulografijom ili ehokardiografije.

Kada munjevit, očituje kardiogeni šok, potrebno aktivnu terapiju:

Intravenska primjena vazodilatatori i inotropnih sredstava,
holding IABP ili uporaba umjetnog lijeve klijetke. (Rani početak takvog aktivnog liječenja s mehaničkim cirkulacijskog podršku može priuštiti da kupi vrijeme do transplantacije srca, ali i dokazati da se „most do oporavka”.)

Video: miokarditis

Antiaritmici koji se koriste u bolesnika s tahiaritmija ili ventrikularne aritmije (izbjegavati pripravke sa značajnom negativan učinak inotropni).

kirurško liječenje

Bolesnici s postojanim smetnjama provođenja, nisu podvrgnuti konzervativne terapije, moguće je implantacija kardioverter-defibrilatora. Bolesnici s klinički značajnim bradiaritmija ili blokade visoke ovlasti pokazuje privremeni elektrostimulatora srca implantacije.

daljnje vođenje

Učestalost posjeta liječniku ovisi o obliku miokarditis. I svjetlo u žarišnoj miokarditis prikazan gledajući kardiolog 1 svakih 6-12 mjeseci. Kada srednetyazholom - svaka 3 mjeseca, a na ozbiljnu potrebu rehospitalizacije. U svim oblicima preporučiti - elektrokardiogram i ehokardiogram u dinamici.

Informacije za pacijente

Ako ste imali miokarditis, potrebno je:

izbjeći hipotermije;
Izbjegavajte intenzivne vježbe;
ograničavaju soli i tekućina;
pojava otežano disanje i oticanje u nogama, odmah potražite liječničku pomoć;
svakako posjetite liječnika svakih 6-12 mjeseci.

pogled

S obzirom na prognozu miokarditis je zapravo pravilo „tri trećine”: jedna trećina pacijenata se oporavi, jednu trećinu - razviti stabilan lijevi disfunkcije klijetke, pa čak i jednu trećinu - stanje naglo pogoršava (u DCM).

Shostak NA AA Klimenko

miokarditis

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan