Difterije je akutna zarazna bolest s mehanizmom u zraku, naznačen time peredachi- krup ili difterički upala sluznice u infekcijom vratima poziva, nosa, grla, dušnik, rjeđe i u drugim organima i opće opijenosti. eti

Difterija - akutne infektivne bolesti s mehanizmom u zraku, naznačen time peredachi- krup ili difterički upala sluznice u infekcije vrata - u poziva, nosa, grla, dušnik, rjeđe i u drugim organima i opće opijenosti.
Etiologija, patogeneza. Patogena - Toksikogene difterije bacil, gram-pozitivna, stabilna na okoliš. Patogeni akcija zbog egzotoksin. Nontoxigenic nepatogeni Corynebczcterium. Difterije Bacillus vegetates na sluznicu usta i drugih organa, gdje lobarna ili diftoriticheskoe upale uz formiranje filma. Egzotoksin proizvesti pobuda apsorbira u krvotok i uzrokuje opće trovanje s miokarda, perifernog i autonomnog živčanog sustava, bubrega, nadbubrežna.
Simptomi unutar. Inkubacija je od 2 do 10 dana. Ovisno o procesu lokalizacije razlikuju difterija ždrijela, nosa, grla, očiju, i drugi.
Difterija grlo. Razlikovati lokaliziranu, zajednički i otrovne difterije grla. Kada lokaliziran oblik filmski formirana fibrinoznim naslage na krajnika. Zev umjereno hiperemije, bol pri gutanju izražava se umjereno ili slabo, regionalni limfni čvorovi su povećani malo. Općenito intoksikacija nije izražena, reakcijska temperatura je umjerena. Varijacija ovog oblika je ostrovchataya difterije grla u kojem naslage na krajnika imaju oblik malih plakove, često raspoređene u praznine. Uobičajeni oblik kada ždrijela difterije fibrinozni racije prenese u sluznici jezikom i nepčanim lukova;
izražena intoksikaciju, tjelesna temperatura je visoka, a značajnija reakcija regionalne limfne čvorove. Toksični difterije karakterizira oštar porast krajnika, značajno oticanje sluznice grla i formiranje guste prljavo bijelih naslaga na krajnika kreću od meke i tvrde i nepca. Regionalni limfni čvorovi znatno povećao, njihov okolni potkožnog edema tkiva. Oticanje vratne potkožnog tkiva odražava stupanj opijenosti. Kada toksični difterije sam opseg oticanje proteže na sredini vrata, kada je stupanj II-up ključne kosti, na III stupnjeva ispod ključne kosti. Opće stanje bolesnika s teškim, označene groznica (39-40 ° C. C), slabost, anoreksiju, povraćanje i bol u trbuhu ponekad. Tu su označeni poremećaji kardiovaskularnog sustava. Varijacija ovog oblika je sub-toksična difterije grlo na kojem su simptomi manja nego kada je toksični difterije 1 stupanj.
Difterije grkljana (difterija ili pravi, žitarice), u posljednjih nekoliko godina je rijetko, naznačen lobarna upala sluznice grkljana i traheje. Bolest je progresivni. U prvom plavog (disfonicheskoy) stadij traje 1-2 dana, tu je i porast tjelesne temperature, obično umjerena, povećava promuklost, kašalj, u početku "lajanje"Tada gubi svoju zvučnosti. U drugom (sužene) raste korak stenoze simptomi gornjeg respiratornog trakta: šuma disanja, napon na pomoćnim udisajnog respiratornih mišića, udisajnog povlačenje usklađen mjesta toraksa. Treći (asphyxial) faza pokazuje izrazitu poremećaj izmjenu plinova - cijanozom, gubitak impulsa na visini od inspiraciju. znojenje, uznemirenost. Ako je H0 pravovremeno osigurati medicinsku njegu, pacijent umre od gušenja.


Difterija nosa, spojnice, vanjski spolni organ u posljednje vrijeme gotovo da nije primijetio.
Naznačen komplikacije proizašle uglavnom na toksični difterije II i III stupnja, naročito n i kasno liječenje započelo. U ranoj fazi bolesti može povećati simptome krvožilnog sustava i srčane slabosti. Miokarditis detektira češće u 2. tjednu bolesti i karakteriziran je oslabljen miokarda kontraktilnost i vodljivosti sustava. Regresija miokarditis je relativno spor. Miokarditis - jedan od uzroka smrti u difterije. Mono- i poliradikuloneuritis pojavi spor periferne pareze i paralize mekog nepca, glavne vanjske mišića udova, vrat i torzo. Opasnost za život su pareza i paraliza grkljana, respiratorne interkostalnog mišića, dijafragma i inervacija od zatajenja srca uređaja. Komplikacije mogu nastati zbog sekundarnih bakterijskih infekcija (upala pluća, upala srednjeg et al.).
Potvrdu dijagnoze selektivni gen toksi-difterija štapići. Razlikovati potrebu od angine, zarazna mononukleoza, "lažna sapi", Membranski Adenovirusni konjunktivitis (s okom difterije).
Liječenje. Glavni metoda terapije - najranije moguće / m uvođenje difterije serum u odgovarajućim dozama (Tabela 12)..
U blažih oblika difterije seruma je primijenjen jedanput u teškim intoksikacije (osobito kada toksične oblike) - za nekoliko dana. Kako bi se izbjeglo anafilaktičke reakcije provodi intradermalnu test s razrijeđenom (1: 100) seruma, u odsutnosti više od 20 minuta, reakcija se primjenjuje 0,1 ml cijelog seruma i 30 minuta kasnije - cijele doze tretmana.
Kada toksične oblike cjelina detoksikacije se izvodi kao nespecifične terapije patogenog:
intravenozna infuzija dripa proteinski pripravci
(Plasma albumin) i neokompensana, gemodeza pomiješa s 10% -tnim natrij glyukozy- daje prednieolon, kokarboksilaeu vitamina. Mirovanje u toksičnom obliku difterije ovisno o težini moraju se poštivati ​​3-8 tjedana.
Kad difterije sapi potreban odmor i svježeg zraka. Preporučene sedativni lijekovi (fenobarbitala, bromidi, klorpromazin - ne uzrokuje dubok san). Slabljenje grkljana stenoze doprinosi glukokortikoida. Nanesite (s dobrim izdržljivost) u parno kisika pri udisanju šatora kamerama. Dobar učinak može vršiti usisnih sluz i dišnih filmova primjenom električnih pumpi. S obzirom na učestalost pneumonije u sapi (osobito u djece), propisati antibiotik. Teške stenoze (drugi stenoza u prijelazu u trećoj fazi) pribjegavaju nazotrahealne (orotracheal) intubaciju ili traheostomija dno.
Kada difterije bacteriocarrier ne-roralnoe preporuča upotrebu tetraciklin ili eritromicin uz istodobno zadatku askorbinska s kiselinom trajanje obrade od 7 dana.
Prevencija. Aktivna imunizacija - temelj uspješne borbe protiv difterije. Imunizacija se izvodi sve djece (uzimajući u obzir kontraindikacije) DPT cjepivo (DPT) i difterija-tetanus toksoid (TD). Primarna imunizacija se izvodi počevši od 3 mjeseca starosti tri puta s po 0,5 ml cjepiva u razmacima od 1,5 MeS- pojačivača s istom dozom cjepiva - 1,5-2 godina nakon tijekom cijepljenja. U dobi od 6 do 11 godina djeca samo ponovno cijepe protiv difterije i tetanusa TD tetanusa (lijek sa smanjenim brojem antigena). Pacijenti difterije podliježu obveznom hospitalizacije. Pacijenta stan nakon njegove izolacije provodi završnu dezinfekciju. Rekonvalescenata otpušten iz bolnice, pod uvjetom da je negativan rezultat bakteriološkog istraživanja na dvokrevetnoj Toksikogene difterije palochki- u institucijama dozvoljeno nakon preliminarnog dvostrukog bakteriološkog pregleda. Bacillicarriers Toksikogene difterije tate (djeca i odrasli) mogu prisustvovati detskie objekt u kojem se sva djeca cijepljeni protiv difterije, 30 dana nakon uspostave bakterija.