Terapija-miokarditis

URL

klasifikacija:
· Na etiologije:
· Infektivni, infektivni toksična:
· virusni
· bakterija
· spirohetalnim
· rikecijske
· parazitski
· gljivične
· Alergijski:
· Infektivni-alergični
Idiopatska · (Abramov-Fiedler)
· droga
· Nakon allergoses
· opekline
· sirutke
· transplantacija
· Prevalencija: žarišna i difuzna
· Protok akutni (3 mjeseca.), Subakutni (3-6 mjeseci)., Kronične (više od 6 mjeseci).
· Težina: * jednostavno * sr.tyazhesti, teški *

Patogenetskih TRENUCI:
· Raskrinkavanje antigeni infarkta
· Napada imunološkog sustava: CIK i T limfociti
Upala · - skleroza

KLINIČKA SLIKA
REKLAMACIJE:
· Bol u srcu:
· dug
· Nije povezano s tjelesnom aktivnošću
· U pravilu, ne sažimanje karakter
· Bez zračenja
· Prekidi u radu srca:
· Simptomi zatajenja srca: oteklina, otežano disanje, kašalj, uvelicheniepecheni,
· Asteničnih-vegetativni i opće trovanje:

Anamnestički podaci:
· Sve mlada dob
· Povezivanje na prethodnu infekcije ili neke druge etiološki faktor

Fizički rezultati:
· Opća kontrola
· Mb položaj orthopnea
· Kardiovaskularni sustav:
· Lokalno inspekcija:
· akrozianoz
· Oticanje vratnih vena
· Periferni edem
· Palpacija:
· Pulse - često - ubrzava, abnormalni srčani ritam, punjenje mali, mekani
Ť Apikalna impuls - pomaknut knurazhi prolije
· Udaraljke:
· Proširenje srca prvenstveno lijevi granicama, na tyazhelyhdiffuznyh miokarditis može proširiti i pravo
· Auskultacijom:
· Olakšanje 1 ton na suncu
· Gallop (ili protodiastolic presystolic)
· Visak ritam
· Na zrakoplovu ili na mjestu projekcija MK mb sistolički šum svledstvieotnositelnoy SMC ili ne-funkcija papilarnih mišića
· BP: mb smanjenje SBP
· Sustav dišnih organa:
· Zagušenja piskanje u plućima
· Infarkta-pneumonija s plućna embolija
· Probavni sustav:
Kongestivno · uvelichesnie jetre

Miokarditis Abramov-Fiedler:
· Alergijski geneza?
· Tvrdi agresivan tip NK,
· Teška ritma i provođenja poremećaji
· Dilatacija od srčanih komora
· Tromboembolijske komplikacije

Instrumentalne metode:
· CBC: leukocitoza s pomakom, ubrzana sedimentacija eritrocita stopa, m.b.eozinofiliya, otrovne zrnatost Rr
· Opće anaziz urina:
· Opće analiza izmeta:
· Biokemijske studije:
· Srčani enzima
· Znakovi imuno-upalni sindrom
· Imunološki testovi:
Potvrda · abnormalnih imunoloških pozadinu: RTML u prisutstviiantigenov infarktom Dis ravnoteže između T i B limfociti, Ig A, G, CRC protivomiokardialnye antitijela od reumatoidnog faktora-ny
· Serološka ispitivanja za faktor miokarda (titar)
· EKG:
· Vodljivosti kršenje AV priključak ili u blok zajedničke grane
· Srčani poremećaji ritma u obliku prerano otkucaja, MB mertsatelnayaaritmiya, migracija pacemaker
· T vala uglavljivanje
· Potrajala klijetki el.sistoly
· Mb depresija ST segmenta
Cijepanje · ili smanjenje napona vala R
· Trajne promjene
· Kalij negativan uzorak
· Phono KG: 1T smanjenje amplitude, NL, 3T ili 4T
· Ultrazvuk srca:
· Dilatacija od srčanih komora
· Smanjenje stezanja sposobnosti
· X-zraka:
· Tehnike radionuklida:
· Endomyocardial biopsija:

DIJAGNOZA:
· Etiološki faktor
· oskultacija
· EKG
· Dilatacija od srčanih komora
· Srčani enzima
· Zatajenje srca
Ozbiljnost: Ozbiljnost kliničkih podataka laboratorii- akutne faze reakcije, srčane enzimi razmeryserdtsa
prepušten slučaju:
· Otok:
· Subakutna:
· Kronični:

Diferencijalna dijagnoza sindroma poraza srčanog mišića
· AMI:
· Olovo - sindrom boli sa značajkama
· Redoviti dinamičan EKG i srčani enzimi andother laboratorij
· Angina:
· Jasnu vezu s napadima od opterećenja i angine prirode VEM
· Utjecaj od prijema NG
· Infarkt distrofija: tireotoksikoza, anemija i drugi.
· Postoji jasna faktor
· Patogenetskih terapija kao miokarditis, ne dovodi do uspjeha
· Kardio:
· Aterosklerotična i postinfarktnog: znaci ishemijske bolesti srca, povijest ASCT
· Myocarditic - nema aktivnosti
· Bonusa:
· To je teško otopiti s blagim miokarditis
· Kalij test za EKG
· Reumatizam:
· Komunikacija s Streptococcus
· Lezije ventila
· Extracardiac manifestacije
· DCM: ne povijest, akutna faza, teška NC

OPĆA pristupi tretmanu:
· Mirovanje
· Dijeta №10
Etiologija ·-patomehanizam terapija:
· U bakterijska - antibiotici
· NSAID, kortikosteroidi, atigistaminnye, immunomoduyatory
· Reljef metaboličkih poremećaja: riboksin, kalijev
· Liječenje zatajivanja srca
· Srčani glikozidi
· Diuretici
· Obnova srčanog ritma i provođenja
· Kriteriji: nestanak kliničkih manifestacija i normalizatsiyalaboratornyh pokazatelja.