Srčana astma (sa) i plućni edem (ot) paroksizmalni teški poteškoće s disanjem uzrokovane izlučivanjem u plućnom tkivu uz tvorbu serozni tekućine (amplifikaciju) intersticijski edem (u srčanom astme) i alveola, s pjeniti

Srčana astma (CA) i plućni edem (AL) - paroksizmalni teški poteškoće s disanjem uzrokovanih izlučivanja plućni tkivu serozni tekućine iz formiranja (amplifikaciju) edem - intersticijski (na srčani astme) i alveola, s pjenjenja protein bogat transudate (pluća edema ).
Etiologija, patogeneza. SA i OL uzroci su primarne akutne lijevog ventrikula zatajenje (infarkt miokarda, druge akutne i subakutne oblici IBD, hipertenzivne krize i druge paroksizmalne hipertenzija, akutni nefritis, akutno zatajenje lijeve klijetke u bolesnika s myocardiopathy et al.) Ili akutnih manifestacijama kronično zatajenje lijeve klijetke ( mitralni i aorte mana, kronične srčane aneurizme i drugih kroničnih oblika Ive i slično). Prijelaz na glavni patogenetskih faktora - porast hidrostatskog tlaka u plućnim kapilarama općenito priloženim aktivira dodatnu: fizičko ili emocionalnog stresa, hypervolemia (hyperhydration, zadržavanje tekućine), povećan protok krvi u plućni sustav u prijelazu u vodoravnom položaju i oštećenja središnjeg regulacije za vrijeme spavanja i drugi čimbenici. Prateći napad uzbude, oporavak krvni tlak, tahikardija, tahipneu, intenzivan rad dišnih mišića se povećava i pomoćni opterećenje na srce i smanjuje njegovu učinkovitost. Usisna učinak prisilne inhalacije dovodi do dodatnog povećanja plućne prokrvljenost. Hipoksija i acidoza u pratnji daljnjeg pogoršanja srca, kršeći
središnje regulacije, povećana propusnost membrane alveola i smanjuju učinkovitost terapije.
Simptomi unutar.
1. Prethodni nosili oblika: dobitak (izgled) dispneja, orthopnea. Gušenje, kašalj ili samo bol iza prsne kosti s malo napora ili prilikom prelaska u horizontalni položaj. Obično - oslabljena dah i teško disanje jedva ispod oštrice


2. srčani astma (CA) za gušenje kašalj, teško disanje. Orthopnea, ubrzano disanje ubrzano. Uzbuđenje, strah od smrti. Tsianaz, tahikardija, često - povećanje DD. Oskultacija - slabljenje disanja suha, često - lean fino teško disanje. U teškim slučajevima - hladan znoj, "siva" cijanoza, vratna vena rastegnutost, klečanje. Oticanje bronhijalne sluznice mogu biti povezane s bronhijalne opstrukcije ("mješoviti astme"). Diferencijalna dijagnoza bronhijalne astme (cm). Vrlo je važno, jer u astmi (za razliku od CA) kontraindicirana (opasno) narkotičkih analgetika i prikazuje (adrenergičke lijekove. Treba uzeti u obzir povijest (bolesti srca ili učinkovitost pluća (adrenergičke lijekove), te napomena spriječen izduženi izdisanje (bronhijalna astma) 3, odnosno k l e r ^ i x (AL). pojavljuju više ili manje naglo, bilo kao posljedica povećanja težine OA OA nastanka malih i obilnog srednepuzyrchat. s teško disanje, koji se proteže na prednjem dijelu pluća, ukazujući raste ("I stupanj") OL. Površan izgled, obično ružičasta ispljuvak (nečistoća eritrociti) je pouzdan znak RL. Piskanje jasno goste na udaljenosti ("A! stupanj"). Ostale objektivne i subjektivne simptome kao u teškim CA (Vidi gore.). Za 1h OL korak karakterističnim teškim orthopnea, hladno znojenje. Razlikovati rasvjetom (smrt unutar nekoliko minuta), akutnu (trajanje napadaja od O, b na 2 - 3 h) i produženo (jedan dan ili više) struje. Pjenast ispljuvak kad RL treba razlikovati od pjene, često u boji krvi, sline luče tijekom epileptičnih napada i histerije. "mjehurića" disanje u izuzetno teškim (bolan) bolesnika nije specifična značajka RL.
Tretman - uz prekursori već u koraku (eventualno fatalne). Slijed terapijskih intervencija u velikoj mjeri određuje njihovu dostupnost, vrijeme koje bi bilo potrebno za njihovu provedbu. 1. Reljef emocionalnog stresa. Značajnu ulogu u tom patologije emocionalni faktor stavlja veće zahtjeve na slici liječnika akcije. U OA i njegovi prethodnici pokušati smiriti pacijenta procjenjujući svoj status relativno neškodljiv, kontraproduktivno. Pacijent bi trebao biti sigurni da je liječnik uzima ozbiljno svoje pritužbe i stanja, djeluje odlučno i samouvjereno. 2. Pacijent sjedalo (ispuhane noge). 3. nitroglicerina 1 - 1,5 mg (2 - 3 pilule ili 5 - 10 kapi) pod jezik svakih 5 - 10 min, pod kontrolom krvnog tlaka prije primjetnog poboljšanja (krkljati manje prisutni i više auscultated pacijentova usta, subjektivno olakšanje) ili za smanjenje krvnog tlaka. Možda intravenski nitroglicerin na 5 - 0 mg u 1 min. U nekim slučajevima monoterapija nitroglicerin je dovoljno, označena poboljšanje javlja nakon 5 - 1 5 min. U slučaju nedovoljne učinkovitosti nitroglicerina ili nemogućnosti liječenja prijave provodi se prema dolje navedenoj shemi. 4. 1% otopina morfija od 1 do 2 ml primjenjuje pod kožu ili u venu (polako u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili glukoze). Morfin je kontraindicirana odredište (respiratorna depresija, bronhokonstrikcija, edem mozga) ili relativne kontraindikacije u starijih bolesnika - primijeniti 0,25`1-2 ml otopine droperidol vlm ili / pod kontrolom krvnog tlaka. 5. Furosemid - od 2 do 8 ml otopine 1` / u (ne odnose na niski krvni tlak, hipovolemije) - low urina izlaz - karakteristika kontrole pomoću urinarni kateter. 6. Primjena udisanje kisika (nosna kanila ili maskirati, ali ne i jastuk). U težim slučajevima herpes zoster - disanje pod povišenim tlakom (ventilator, anestezija stroj). 7. Otopine digoksina 0,025%, u dozi od 1 - 2 ml ili ouabain - 0,05% pri dozi od 0.5 - 1 ml intravenski primijenjeni istovremeno ili infuziju u izotoničnoj otopini natrijevog klorida ili glukoze. Indikacijama proizvoditi svoj ponovnog uvođenja u dozi pola nakon 1 i 2 sata. Ograničeni dokaze akutnih oblika ishemijske bolesti srca. 8. Kada se koriste membranski alveolarne lezije (upale pluća, alergijski komponenta) i hipotenzija prednizon ili hidrokortizona. 9. Kada se pomiješa s bronhospazmatska komponenta astme primijenjuje prednizolon ili gidrokortizon- može usporiti injekcije u venu 10 ml 2,4% otopine aminofilin (imajte na umu moguće opasnosti od tahikardiju, ekstrasistopii). 10. indikacije - usisavanje pjene i tekući iz traheobronhijalnih (električna pumpa), sredstva protiv pjenjenja inhaliranje (10% otopina antifomsilana), antibiotici.
Tretman se provodi pod konstantnim (u razmacima od 1 - min) sistoličke kontroli krvnog tlaka, koji se ne smije se smanjiti za više od 1/3 ili manje od početne 100 - 110 mm Hg. Čl. Posebna pažnja je potrebna u kombiniranoj uporabi lijekova, kao i starije i visokim ulicama hipertenzije povijesti. Uz oštar pad sistoličkog krvnog tlaka potrebna hitne mjere (da spusti glavu, podignite noge, početi uvođenje mezatona koristeći prethodno pripremljenu rezervni sustav za infuzija dripa). Niskog krvnog tlaka najveća vrijednost u liječenju herpes zoster ima dugo (do 1 - 2 dana ili dulje) velikih doza (do 1,5 g / dan), prednizon i, u nekim slučajevima, pod povišenim tlakom ventilatora.
Venske pojasevi krakovi (naizmjenično 15 min) ili venski vađenja krvi (200 - 300 mL) se može preporučiti kao zamjena prisilno "unutarnje krvarenje" preraspodjela punjenja krvi provedena nitroglicerina, furosemid ili (U) ganglioblokatorov. Udisanje parama etanola je neučinkovit i uz nepoželjnih iritacija sluznice dišnih puteva. Volumen infuzije i davanje natrijeve soli mora biti minimalno potrebno.
Indikacije za hospitalizaciju mogu nastati pod prekursori i nakon uklanjanja SA napada.
Povlačenje iz OL je na mjestu drži namjenski srčanog ambulante za intenzivnu njegu. Nakon uklanjanja AL hospitalizacije osigurava isti tim (prijetnjom ponovne pojave herpes zoster).
Na liječenju u SA i OL vidjeti. Također Iifarkt miokarda, zatajenja srca, i (u sekciji "bolesti dišnog") OL nema srca.
Prognoza ozbiljan u svim fazama i na mnoge načine utvrđene težini osnovne bolesti i adekvatnosti popravnih mjera. Osobito ozbiljan prognoza u suradnji s proširenim OL hipotenzije.