Pijelonefritis (gestacijska, kronična) za vrijeme trudnoće, liječenje, simptomi, znakovi, uzroka

Isto tako se može širiti infekcija s jedne strane, a preferira se u uretera, s druge strane - na bubrežnu pyelocaliceal sustava, uz uključivanje u upalnim glomelarnoj bubrega, gdje nastajanje primarnog urina pojavljuju suckback hranjive koja je pogodila primarne mokraće.

Pijelonefritis može angažirati jednu od bubrega (lijevi, desni jednostranog pijelonefritis) ili nastaviti s lezijama oba bubrega.

Uzroci pijelonefritis tijekom trudnoće

Učestalost pijelonefritis bolesti za vrijeme trudnoće u rasponu od 3 do 10%. U većini slučajeva, pijelonefritis tijekom trudnoće, gestacijski ili pijelonefritisa (trudnoće - Trudnoća) javlja tijekom prve trudnoće zbog nedovoljne prilagodbe organizma na kompresiju bubrega i uretera trudne maternice, zbog prednjeg trbušnog zida elastičnosti na povišenim primigravidas. Kompresija od mokraćovoda i sporije uklanjanje urina izazivaju dilataciju mokraćovoda, obrnutom protok urina u bubrege, koji truje žensko tijelo. Usporavanje protoka urina odmah izazvati rast mikroorganizama i upalu.

Infekcije koje sudjeluju u formiranju upale, razni. No, glavnu ulogu je igrao sve iste ZPPPP, Ureaplasma i mikoplazme. Od banalno mikrofloru glavnih predstavnika - E. coli, Proteus, enterokoka, kada fekalne zagryaznenii- kožne Staphylococcus, Streptococcus. Ove infekcije dolazi iz mokraćnog mjehura u mokraćovoda i širiti na bubrežne zdjelice. Ova retrogradna put. On doprinosi tzv vesicoureteral refluksa (lijeva urina iz mjehura u mokraćovod. To je zbog turbulentnog (aktivan „vrenja”) urina lik iz mjehura u trudnica.

Simptomi i znakovi pijelonefritisa (gestacijski kronični) u trudnoći

Predisponirajući čimbenici prije trudnoće -hronichesky pijelonefritis, asimptomatska bakteriurija (rast preko 100 tisuća kolonija kada plated 1 ml urina, ali ne i simptome upale bubrega ili mokraćnog trakta).

Faktori rizika za gestacijski pijelonefritis:

• kronične bolesti urinarnog trakta prije trudnoće;
• hvataljke razvoj bubrega i mokraćovoda (bubreg uretre prolaps s zavoja);
• prisutnost kamenaca u bilo kojem dijelu mokraćnog sustava ili stvaranjem urina;
• kronična upala u genitalije, upala vagine;
• prijevoz spolno prenosivih bolesti;
• nizak socioekonomski status i siromašnih osobnu higijenu;
• dijabetes;
• hydramnion povećanje kompresije bubrega i mokraćnih kanala

Kad trudnoća mijenja strukturu mokraćnih organa i njihovih funkcija:

• bubrega dimenzije pomalo povećava;
• To je širenje zdjelice i mokraćovoda, posebno na desnoj strani, gdje se okrenuo maternice, to je učinak hormona trudnoće;
• To smanjuje tonus smanjenje mokraćnog mjehura i mokraćovoda usporava zidova;
• renalna protok krvi povećava od 50-80%;
• 50% povećanje brzine glomerularne filtracije u primarnom bubrega urinu.

Najčešće, gestacijski pijelonefritis je u roku od 21-26 tjedna trudnoće. Postoje male prigovaralo bol u području iznad struka, šireći se na donjem dijelu trbuha. U blagim pokolachikanii u 12. rebra boli, ti se povećava oštro ili se pojavljuju po prvi put (Pasternatskogo simptoma). To može biti mali temperatura između 37,5 ° C U urina dramatično povećao broj bijelih krvnih stanica - bijelih krvnih stanica, što znači upala.

Porast udjela uree u krvi dušika - proteinski razgradnih produkata. Urinarna retencija simboliziraju oteklina. tekućem izbijao tkalci, edem formiran na preljevni urinarnog trakta. Komprimirani bubrežnih plovila - aktivira renin-angiotenzinski mehanizam AD oporavak. Pogoršanje bubrega perfuziju uzrokuje otpuštanje renina (REN bubrega -, prekursor faktora povećanja krvnog tlaka Povišena lanca konverzije renina u angiotenzin I (angeyon - posuda i tenzion - tlak) - u angiotenzin II - je aktivni faktor povećanja tlaka uslijed kompresije. bubrega „lomi” reverzni protein apsorpciju u krvi i proteina „pada” u urinu, razvijen proteinurija - izlučivanja proteina u urin i razvija OPG-a (edem, proteinurija, hipertenzije.) - sochetannyj preeklampsije u odsutnosti pravovremenog otkrivanja pravilno liječenje pijelonefritisa.

Najčešće pojave akutnog pijelonefritisa:

• intoksikacija (trovanje) tijela;
• izražena bol zrači u abdomen ili vulve;
• otežano i bolno mokrenje.

Tijekom trudnoće, priroda manifestacija pijelonefritisa može se razlikovati ovisno o dobi trudnoće i stanju žene.

komplikacije

Pijelonefritis - ozbiljna bolest koja može ozbiljno ugroziti tijek trudnoće i bebe.

Moguće komplikacije tijekom trudnoće zbog pijelonefritis:

• opasnost od prestanka trudnoće;
• pobačaj;
• prijevremeni porod,
• preeklampsija;
• toksičnog šoka;
• insuficijencija posteljice.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa (gestacijski) za vrijeme trudnoće

Zahtijevaju bolničko liječenje trudna sa pijelonefritisa u bolnici kako bi se izbjegle komplikacije - formiranje preeklampsije i opasnost od prestanka trudnoće.

Zahtijeva korištenje antimikrobnih lijekova kojima je dozvoljeno tijekom trudnoće. To cefalosporina III-IV generacije. penicilin grupa značajno zastarjeli. Ovisno o stanju trudnice koriste pilule, injekcije ili intravenski antibiotici. S obzirom na pravila modernih antibiotika i mogućeg sudjelovanja kao uzročnika upale mokraćnog trakta gljiva drozd, morate paralelno imenovanje danu. Kada je trudnoća prihvatljiva intravenski Amfoterritsina U Pimafutsin ili uzimali pilule. Po primitku rezultata bakteriološku urinokulture 6-7 dana može mijenjati antibiotik i / ili antifungalni lijek osjetljivost mikroorganizama, respektivno. Ukupno trajanje antimikrobno liječenje treba biti najmanje 10-14 dana. Zatim treba slijediti dugo, četiri tjedna razdoblje oporavka crijevne mikroflore. Ovaj prijem probiotika sadrže žive bakterije mliječne kiseline i bifidobakterije.

Osim režim lijekova mora izobilju mineralizirana voda za piće, brusnica Morse usklađenost bubrega dijeta № 7 uz iznimku akutne, slano, pržena. U prehrani treba uključiti lubenice, dinje, grožđe, krastavci, gooseberries, breskve, crni ribiz, mrkve. Kad je kritična uvjet se izvodi intravenske otopine soli, albumina i proteina.

Ovaj program također bubrega troškove ili čaj linija Nattermann`s t Uroflux, koji sadrže biljne sirovine: planika, brusnica list i kora breze lišća, kukuruzne svile, divlje trešnje bobice, jagoda, Rowan, sjeme bundeve. Trebamo poboljšani unos multivitamina za trudnice i dojilje, 3 tablete dnevno. Za poboljšanje protoka urina Preporuča se položaj koljena lakat za 5-10 minuta nekoliko puta dnevno. Moram spavati na zdravoj strani, ako proces je jednostrana. Naširoko koristi antispazmotike teži oslabiti ton glatke mišiće krvnih žila i mokraćnih kanala.

Identifikacija rizičnih čimbenika za pijelonefritis trudna otvara načine kako spriječiti ovu komplikacije trudnoće i opravdava upotrebu ultrazvuka bubrega trudna i planiranja trudnoće, u najmanje sumnje - bakteriološki ispita (inokulacija) urina.

Pijelonefritis šanse hospitalizacije trudnica u bolnicu da joj pomogne pravodobno sveobuhvatne skrbi za liječenje trudnica može imenovati antibiotska terapija se temelji na rezultatima kulture urina, diuretik, protiv grčeva terapije, lijekove podrške za dijete i drugi.

Ako trudnica pijelonefritis, potrebno je provesti sljedeće preporuke.

• Spavati na zdravu stranu, kako bi se olakšao rad krvotoka i upaljenih bubrega.
• Uzmi položaj koljena lakat (vidi. Sl. 5, na str. 50) za 5-7 minuta nekoliko puta dnevno kako bi se smanjila pritisak maternice na bubrege i olakšati njihov rad.
• Posluživanje sok od brusnica, koji ima diuretski, antipiretičke, protuupalno i vitamina, te će biti vrlo korisno žena.
• Utvrđeni prehrana s dodatkom lubenice, krastavci, kruške, dinje, breskve, crnog ribiza, repa, mrkva, i drugi.

Pijelonefritis - opasna bolest, tako da ne ugrožavaju sebe i bebu. Pravovremeno obavljati sve obveze svog liječnika.

Studija slučaja. Trudna SN, 28 godina, prva trudnoća, u trajanju od 24 tjedana. U početku u bolnici na odjelu trudna bolnici s dijagnozom „prijeti pobačaj”, žalio na prigovaralo bol u leđima. Na pregledu otkrio najjasniji simptom Pasternatskogo, visoke zdjelicu osjetljivost i gornji ureter do svjetla za točenje na razini 12. rebra. Na pregled pokazao upalu mokraćnih zdjelice i mokraćovoda, uzorak krvi analiza potvrdila je upala. MV On je prebačen u specijaliziranu bolnicu, gdje je prvi put tretira s polu-sintetički penicilin, ali bez učinka, a pogoršava - postoje znakovi kisika izgladnjivanje fetusa.

Prevedena intravenskom cefiksima i Amfoterritsina, protein infuzije i placente insuficijencije. On je otpušten nakon 4 tjedna ambulantno nepromjenljiv (obnova crijevne mikroflore), s rezultatom koji odgovara gestacijske dobi.

U budućnosti, full-term trudnoće, bez znakova preeklampsije, rodila vaginalno na rok dječak ne utječe A / m gitoksii.

Prevencija gestacijski pijelonefritisa je stalna studija trudnice urina, rano otkrivanje asimptomatskih bakteriurija i liječenje je dijeta, tereti bubrega čaj, a ponekad - antibakterijska terapija.