Akutnog pijelonefritisa, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

Akutnog pijelonefritisa - akutni zarazni upala intersticijske tkiva i nakapnice bubrežnog sustava.

patološki anatomija. Ovisno o aktivnosti upalnog procesa tri morfološki oblici bolesti bubrega: ozbiljan, gnojna i gnojna s mezenhimskog reakcije.

Uzroci akutnog pijelonefritisa

Bolest se javlja kao posljedica akutne pielita. Porazu smanjenje tkivnog intersticijske bubrega u koncentraciji sposobnosti očituje.
Diferencijalna dijagnoza akutne pielitah određuje detekcijom povrede koncentriranje sposobnost bubrega, prisutnost stanica Shterngeymera - Malbina. Vrlo često, razlika obje bolesti je nemoguće.

Simptomi i znakovi akutnog pijelonefritisa

Pacijenti se žale na vrućica s zimice, bolova u lumbalnoj regiji. Postoji svibanj biti bol u trbuhu, mučnina i povraćanje. Na palpaciju abdomena primijetio bol na zahvaćene strane u projekciji bubrega i uretera bodova, a ponekad i simptomi peritonealni iritacije. Otkrivena nježnost o tlaku u costovertebral kut i pozitivno simptoma Pasternatskogo. U bolesnika s gnojne oblika akutnog pijelonefritisa kliničke simptomatologije izražava najjasnije. Ponekad se prisilno stanje na vašoj strani s koljena pritisnutih na trbuh zbog spastična kontrakcija psoas mišića (psoas znak). Ako nekroza bubrežne papile, koji može biti praćena urinarne opstrukcije ili vaskularni oštećenje u pacijenata s istovremenim gihta, dijabetesa i kroničnog alkoholizma, označene hematuriju i zatajenja bubrega.

Dijagnoza akutnog pijelonefritisa

Karakterizira trijade simptoma: vrućica, bol u lumbalnoj regiji, a disurije. Dijagnoza se potvrđuje kliničku asimetrije podataka i instrumentalne ispita leytskotsituriya, upalne promjene u krvi (ESR, leucocytosis s lijeve smjene) i bakteriurija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim zaraznih bolesti, akutnog pogoršanja kroničnog pijelonefritisa, akutni glomerulonefritis bubrega, tumora i tuberkulozu, trovanje hranom.

pogled. Uz pravovremenu dijagnozu, odsutnost kršenja prolaz urina, aktivnog uzročno liječenje prognozu. Bolest se javlja ciklički, a završava u oporavak razdoblja od 3-4 tjedna. U nekih bolesnika, bolest je složena zbog akutnog pijelonefritisa (bubreg papile nekroze) ili gnojni paranephritis urosepse.

Video: Elena Malysheva. simptomi pijelonefritisa

Tretman akutnog pijelonefritisa

Kada su bolesnici hospitalizirani ozbiljnu intoksikaciju. Prisutnost gnojne oblika ili opstrukcije mokraćnog sustava je znak za smjer uroloških bolnici.

Temelj konzervativnu terapiju - etiološki tretman. To se provodi uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore odabrana, ozbiljnost bolesti i odgovor urina od bolesnika. Također je potrebno uzeti u obzir otoksičnost korištenih antimikrobnih lijekova. Kada zajednici stečene akutnog pijelonefritisa kada proučavanje mikroflore i kontrolu urinarne pH je moguće, zgodno je koristiti treće generacije cefalosporina (cefoperazona, ceftazidim, cefotaksim, tsefobid, tseftrikason) ili fluorokinolona (ciprofloksacin, ofloksacin, perfloksatsin, norfloksacin), koji imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja i dovoljno učinkovit protiv E. coli. Većina sredstava akutnog pijelonefritisa je osjetljiv na kloramfenikol, jedna od prednosti koje su neovisne o djelovanju pH urina. Amino-glikozidi (gentamicin, amikacin) posjeduju snažnu i brzu baktericidnu aktivnost protiv gram-negativnih mikrofloru i Pseudomonas aeruginosa. Međutim, moramo biti svjesni svoje otoksičnost, procjenu potencijalnih šteta i koristi za svakog pacijenta.

Kada je u bolnici infekcije u bolesnika s kateter u mjehuru do rezultata urina kulture je poželjno da se koristi kombinirani tretman s ampicilinom i gentamicina, ili kombinaciju gentamicina i cefalosporini ili ftorihnolony. Ako smatrate da bolnica urosepse propisanim karbapenema (imipenema ili) meropinem, Greška je oznaka nitrofurani, Nitroxoline, kloramfenikol, tetraciklin i nisu fluorinirani kinolona (nevigramon, gramurina Palin), budući da je njihova koncentracija u tkivu intersticijske je dovoljna za suzbijanje mikroorganizama. U identificiranju stabilnosti mikroflore (uključuje enterokoka) za sve navedene antibiotike nedavno koristi fundamentalno novi antibiotik za koji uopće nemaju otpora, - linezolid (600 mg intravenozno svakih 12 sati). Za pouzdano suzbijanje mikroflore svrhovito izmjeničnih tečajeve dvije različite skupine lijekova.

prevencija. Usmjeren na rješavanje čimbenike rizika koji postoje u zdravih ljudi.