Infekcije mokraćnog sustava u djece

U neonatalnog perioda, to može biti zbog intrauterine infekcije. IC frekvencija pojam djeca se 1%, prijevremenog - od 4 do 25%, a u skupini LBW voće njegova frekvencija je 3 puta veća. Glavni razlog za neonatalni IC su mokraćnog sustava VPR, IC-frekvencija na kojoj varira od 50% do 80%. Najčešći uzročnici IC u novorođenčeta, kao i na druge dobne skupine, - koliformne bakterije, Escherichia colli najčešće (80%). Nedonoščadi u jedinici intenzivnog liječenja, kao i na djecu djelovale u neonatalnog razdoblja za jakih kongenitalnih malformacija urinarnog sustava, uključujući i patogene prevladavaju Klebsiella upalu pluća, Candida albicans, Escherichia colli i Pseudomonas auriginosa. Ovisno o razini zaraženo razlikovati cistitis, uretritis, pyelitis i pijelonefritisa.

Pijelonefritis. Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi, u neonatalnog razdoblja je 2-3 puta češća u dječaka, u ostalim dobnim razdobljima - djevojke. Z infekcija bubrega nastaje (80%), te hematogenozni limfogene načine. Pluta pijelonefritis je podijeljena na akutne i kronične, lokalizacije - na jedan ili obostrano. U dojenčadi je češća akutni pijelonefritis, a kronični ipak moguće, pogotovo u kongenitalne PMR. Akutnog pijelonefritisa naznačen gnojna upala zdjelice, čaše, cilindri prisutnost leukocita, infiltracija leukocita u međuprostor, a često veće miliary apscesa u kortikalnom sloju bubrega, bolesti krvotoka: vaskularna kongestija, krvarenje, intersticijski edem, fokalna tubularne nekroze, Postupak je izraženija u prisutnosti opstrukcije u urinarnog trakta.

U kroničnim pijelonefritisom mikroskopski uočeno različitih stupnjeva težine kronične intersticijskom upalom, fibrozom, cjevasti produžetak i atrofijom. Postoje limfnog folikula, pogotovo kada uporni infekcije. U tubulima sadržane homogenu masu eozinofilni ( „) tireoidizatsiya i” neutrofilnih leukocita često. Glomerula - žarišna skleroze i hyalinosis. Ožiljak polja promatrati globalno skleroze, ishemije, glomerularne skleroze i multiple skleroze periglomerulyarny arteriola. Oklopljenog apsces može postojati za dugo vremena. Mnogo poraza izmjenjuju s nepromijenjenom parenhima (pijelonefritis karakteristika segmentne lezije). Ishod je oblikovan pielonefriticheski ugovoreno bubrega.

Komplikacije akutnog pijelonefritisa: čir bubrega pyonephrosis, urosepse, uglavnom u male djece. Komplikacije kroničnim pijelonefritisom: Nefrogena hipertenzija, Shemya, osteodistrofiju, kronične bubrežne čir, kaheksija, zenalny rahitisa. Bilateralni skupljanje dovodi do kroničnog zatajenja bubrega.

Pijelonefritis je osobit oblik ksantogra-nulchmatozny pijelonefritis, popraćen difuznih ili lokalnih bujanje u bubrega granulomatoznom tkiva bogatim pjenastih stanica. U novorođenčadi i dojenčadi je izuzetno rijetko, s jednakom učestalošću u dječaka i djevojčica. Etiologija i patogeneza su nepoznate.

Ona ima vrijednost dugoročnog opstrukcije mokraćnog sustava, uključujući intrauterinog. Makroskopski: bubreg, povećava se površina glatka ili hrapava, obložen kapsula, sklerotičan. U dijelu u kortikalnih i / ili medule više polja označena gusta žućkasta bjelkaste žarišta tkiva. Rjeđe je jedan čvor koji sliči na tumor (tumor), kao što oblik, koji se može stisnuti zdjelicu. Čaške i zdjelice proširene, ispunjeno gustim gnoj poput sadržaja. Mikroskopski: u izloženom području, okružen vezivnog tkiva, označen proliferaciju granulacijskog tkiva daje limfociti, PMN i stanicama plazme po skupinama ili polja stanice pjene i povremeno može doći do krvarenja i fokalne hemosiderina. Van granulacije tkiva bubrežnih može imati normalnu strukturu ili upalne uočeno, atrofične i sklerotičan procesa, male, apscesi miliary ksantomnye čvorova, nejednoliko naslage kamenca i kolesterola kristala. Prognoza nije frektomii povoljna.

Interstitsialny nefritis (tubulointersticiju nefritis (TIN)) polietiologic upalnu bolest poželjno lokalizirane upale gnojnu u intersticij bubrega i sekundarne uključivanje nefrona. Može doći do infektivna, toksična, metaboličke, lijekove, imunološkim opstruktivne i drugi čimbenici. Novorođenčadi bolest često javlja protiv opstruktivne kongenitalnih malformacija urinarnog sustava i AP može biti kongenitalna s CMV, sifilis, toksoplazmoza, klamidiozu ili zbog djelovanja lijekova (posebice antibiotika) za intenzivnu njegu i nedonoščadi s teškom bolesti. Nizvodno postupak je akutna ili kronična. U akutnoj TIN označena edema i intersticijski infiltracije limfocita i histiociti, makrofagi, plazma stanice, postoje i izolirani PMN u alergijske geneze - puno eozinofila. Infiltrati najizraženiji oko brodova i glomerula. Tubula određuju degenerativnih, pa čak i žarišne nekrotičnog epitelne promjene. Kronične TIN (novorođenčadi izazvane kongenitalnim infekcije gore navedenih) zajedno sa infiltratima strome otkriven skleroze i vaskularne promjene tubula atrofične periglomerulyarny skleroze sa sekundarnim skleroze, atrofije i glomerularne hyalinosis. Drugi kraj oblikovan ugovoreno bubrega.

Cistitis je češći kod djevojčica (omjer dječaka: djevojčice - 1: 3). Kroničnog cistitisa (novorođenčadi praktički ne dolazi do) karakteriziran dubokim gubitkom MP zida s rastom vezivnog tkiva.