Akutni nefritis, liječenje, simptomi, uzroci, simptomi

žad Uzroci

Glavni etiološki ulogu u akutnom nefritisa treba pripisati hemolitičke streptokoke sa svojim toksikoallergicheskie utjecaja na senzibilizirane bubrežnog tkiva. Akutni nefritis najčešće razvija nakon infekcije, u kojem se prirodno nalazi Streptococcus kao primarni ili sekundarni infekcije, kao što su:

streptokokni tonzilitis, šarlah, epidemijski gripa, sezonski Katarr gornji respiratorni trakt, i dr. Manje nefritis uzrokovana drugim mikroorganizama antigenima nefritis upalu pluća, malariju, tifus, nakon tifusa cjepiva, itd. d. Kao izuzetak prolije nefritis može se provesti pod utjecajem sredstvo u neživećih senzibilizacije uvjetima, kao što je serumski bolesti. Hlađenje, posebno mokri hladnoću, često prikazani u klinici vodeći ili čak samo jedan bod u razvoju žada, ali često hladno je samo od sekundarne važnosti za raspoređivanje patogenih učinaka mikrobnih i često je streptokokom antigena (slično ulozi Streptococcus i hladno u patogenezi reumatske groznice moderne pregleda).

Akutna nefritis, bolest uglavnom mlađe dobi, obično do 30-35 godina, a najčešće pogađa djecu i adolescente.

patogeneza akutni nefritis je teška. To se ne može vidjeti na bazi žada difuznog metastatske infekcije bubrega usred bolesti. Bakterijska tkivo bubrega ne nalazi, te ne pokazuju barem djelomično gnojenja iz bubrežnog parenhima, što tvrdi na izravan bakterijske etiologiji akutnih difuzne glomerularne-nefritisa.

Karakteristično za kasniji razvoj ili grimiznom tonzillogennaya žada nakon određenog vremena nakon grlobolja ili šarlaha, na primjer, u trećem tjednu šarlaha, gdje je ime posleinfektsionny nefritis (za razliku od pjegav vnutriinfektsionnomu žada). Scarlatinal nefritis, kao i druge komplikacije limfadenitis javljaju nakon određenog perioda nakon nicanja, naziva drugi bolesti (kao što je razvoj akutna reumatska groznica sljedećem anginu). Počevši scarlatinal nefritis podudara s razdobljem stvaranje antitijela u pacijenta, a time i dugo je sugerirano da akutna nefritis biti vezani na antitijela Patogeno i preuzima neurovaskularne alergijske reakcije u tijelu. Nakon klasične djela domaćih znanstvenika, vosproizvedshih eksperimentalnog nefrotoksičnog nefritisa (Nefed'ev i dr.), Nedavno difuzni glomerulonefritis s visokim krvnim tlakom, azotemijom, i tako dalje. E., uglavnom ponavlja mikroskopsku sliku nefritisa u ljudi, uspio dobiti u pokus u štakora nakon ubrizgavanja iefrotoksicheskoy seruma izvađen iz zečeva koji su prethodno tretirani s emulzijom bubrega štakora. Očito, može steći antigena svojstva i homologni životinjskog tijela, na primjer, bubreg, obradom s dodatkom streptokokne toksina, što dalje donosi eksperimentalni nefritis nakon streptokokni nefritis ljudskih bolesti. Dakle, podrijetlo akutnog nefritisa, kao iu patogenezi bubrežne hipertenzije, više studija utjecaja toksičnih (humoralni) faktor, iako nesumnjivo glavna uloga u nefritisa ima promjene u cjelokupnom reaktivnosti, a posebno reaktivnosti na središnji živčani sustav, koji je pokazao, osobito za bilo takozvane alergijskih reakcija-toksina u pokusu također djeluju prvenstveno kao živčanih receptora podražaje.

Početne promjene u eksperimentalnoj nefritisa (kao u klinici) da će se smanjiti s jakim kapillyaritu hiperemija glomerularna proliferacija endotela kasnije mijenja s punim beskrvnim glomerularnim petlje. Ovaj eksperiment potvrđuje vodeću ulogu u histopatološki i kliničke akutnog nefritisa izmeneniy- hyperergic vaskularne upale i izmijenjenom reaktivnosti mikroorganizma. Istovremeno, ovaj eksperiment pokazuje da bolest bubrega može dati, uz urinarnih simptoma i općih simptoma, visokog krvnog tlaka, azotemijom a ponekad i kasnije hiperkolesterolemijom.

Anatomski također akumulacija leukocita u kapilarne petlje, ugrušci i njihove nekroze i upale eksudata u šupljinu kapsule Bowman-Shymlanskaya serozni, fibrinozni i desquamative katarralno znakova-osobito tipičan „polumjeseca” extracapillary s teškom nefritisa.
Kada subakutni degenerativne pridružiti ili inflitrativni mijenja kanalića.

Simptomi i znakovi žada

Pritužbe pacijenata kako bi se smanjila oteklina, smanjenje količine urina, i što je najvažnije, na hipertenzije uzrokovane simptomi, otežano disanje iz lupanje srca, ponekad i bol u srcu, a na dijelu mozga, glavobolja, povraćanje.

Karakterizira vrsti pacijenata: lice je blijedo, puf, otečene kapka široke oči otvorene trudom- često bolesna zbog dispneje i dalje sjedeći položaj (orthopnea).
Od posebne važnosti u kliničkoj slici akutnih difuznih nefritisa imaju oticanje i visok krvni tlak, što pokazuje difuznu prirodu bolesti u bubrezima.
Edem, rani cilj znak bolesti, koja, zajedno s promjenama u mokraći, privlači pažnju, a sami pacijenti. Nalazi se uglavnom na licu, kapcima, na bubrežni edem, uz bljedilo kože stvara karakterističan lice nefritika (facies nephritica). Manje često počinju s edem nogu. Ponekad predotechnoe status postavljen samo pacijent je svakodnevno vaganje.

Debljanje može doći u kratkom vremenu od 15 kg i više, ali za razliku od Lipoid-nefrotski edema kod akutne nefritis postoji izrazita otežano disanje, blijeda boja kože, često oticanje vena i jetre, i oteklina različitih cikličkog toka, obično nestaju nakon 2-3 tjedan, što je tipično i drugi simptomi akutnog nefritisa. Transudates često nastaju u pleura i perikarda.

Povišeni krvni tlak To je jedan od najstarijih i najupornijih simptoma akutne difuznog nefritisa. U slučaju povrede bubrega cirkulacije, obrazovanje u oboljelih bubrega tvari koje povećavaju krvni tlak, tu je spastična stanje malih arterija u tijelu, uz povećanje dijastoličkog krvnog tlaka, kao i oslabljen i normalan kapilarnog protoka krvi.

Srce reagira na ovaj naglog povećanja otpornosti na poboljšanje protoka krvi sokrascheniy- čime nastaje sistolički i dijastolički krvni tlak, i kada pokazuje sfingomanometar 180/120 200/140 mm. Krv pad tlaka obično događa istovremeno s nestankom edem, 2-3-4 tjedana nakon početka bolesti. Ako hipertenzija traje duže, ubrzo hipertrofiju lijeve klijetke srca. Povišen krvni tlak često popraćena bradikardija, što je karakteristično za akutni nefritisa. Povišeni krvni tlak ponekad javlja samo tijekom prvih nekoliko dana, i zato, ako pacijent dođe na promatranju liječnika kasnije, krvni tlak može biti normalan duže. Febrilne komplikacija smanjuje vaskularni tonus, tako da je hipertenzija se čini da u potpunosti nestati. Pojedinci s stanja tehnike niskog krvnog tlaka mogu se naći gotovo normalne brojeve krvnog tlaka.

Izuzetno oštar porast krvnog tlaka nastaje kada moždane komplikacija akutnog nefritisa, posebno u eklampsije.

Trajne glavobolje, povraćanje tijekom akutnog nefritisa su također povezani s visokim krvnim tlakom i oticanje mozga i može se uz povišen intrakranijalni tlak i kralježnične. Uz brz i potpun oporavak od žada krvni tlak često padne privremeno ispod normalne razine (hypotonic korak).
Srce je jedan organ prolazi kroz posebno značajne promjene u akutnoj nefritisa, kao i njegove opterećenja povećava oštro zbog iznenadne dolazi povećanog otpora u arterijskom mrežom i „Blood edem”. Pacijenti se žale na bol u srcu, otkucaje srca, posebice otežano disanje, nesposobnosti i leže na svoju lijevu stranu. Objektivna istraživanja pokazuju pojačan apikalni impuls. Hipertrofiju razvija samo nekoliko tjedana nakon početka bolesti. Kada lijeve klijetke određuje produljenje slabljenja srca s lijeve strane, a često beznačajan hydropericardium i galopu ritam, funkcionalne sistolički šum na vrhu, pulsus alternans. Elektrokardiografski u akutnoj nefritis može dogoditi drastično iskrivljenje zube T₁, T₂ T i₄ povremeno duboko zub P₄ često smanjene napona složene QRS. Promjene mogu rasti iz dana u dan, a ponekad su tako smanjiti da nalikuju na prednje srčani udar, ali oporavak je obično potpuno nestaju u relativno kratkom vremenskom razdoblju. Objašnjava ove promjene u lijevom preopterećenja klijetke i moguće štete ishemijskog miokarda.

Krv stagnacije u tipičnom lijevog ventrikula i neuspjeha „edema krvi” vrijeme akutne nefritis uzrokuje amplifikaciju druge ton u plućnoj arteriji, povećanje dyspnoea, kongestivno suhih i vlažnih krkljanja u plućima, hemoptiza s odgovarajućim rendgenskim uzorkom (krutina gilyusy ojačane crtež pluća zavualirovannost plućne polja često žarišna točka), čak i tipični napadi srčane astme, ponekad rezultira smrtnim plućni edem. Često je nefritis bronhitis i fokalne ili difuzne upale pluća kao komplikacija primarne infekcije. Jedan od razloga za oštrih slabljenja srca, osim pretjeranog premorenosti to, također su očito promijenili redoslijed ishemijskog miokarda .. Često stagnacije u plućima i druge znakove zatajenje lijeve klijetke i nedostatka simptoma su se pridružili i desnog srca, vratnu venu distention s povećanjem venske porast tlaka pecheni- bolnu masu kruži povećava krvni čak i više, što doprinosi daljnjem unaprjeđenju edema.

Venska tlak može povećati drastično posebno u akutnoj nefritisa već zbog „krvi edema” i promicanje oticanje jetre. Proljeva pojava može biti posljedica venske mnoštvo jetre, želuca. Povraćanje je često priroda mozga. U rijetkim slučajevima, povećana slezena, što je reakcija na uvodnom infekcije.

Promjene u urinu-Reduction njegove količine, u primjesom krvi, često privlače pažnju pacijenta. Često na početku bolesti pacijenti osjećaju zamagljena kao bol u leđima, a ponekad i česta potreba za mokrenjem. Simptom Pasternatskogo može biti pozitivan. Količina urina padne na 700 do 400 ml dnevno i below- u teškim slučajevima, anurija može dogoditi tijekom jednog ili nekoliko dana. Urin ima u izobilju precipitiranja urata, udio je visoka, reakcija naglo kislaya- izvješća prisutnost krvi u mokraći različite nijanse boje mesa blato (proizvodnja methemoglobina na kisele reakcije) do zelenkasto fluorescentne odraza. Pod mikroskopom na visini od bolesti su crvene krvne stanice, obično isprane, 100-200 i više u očima, bijele krvne stanice u umjerenim količinama, cilindri, bubrega epitel. Hematurija može povećati tijekom bubrenja prestane nakon vraćanja prohodnosti glomerularne vaskulaturu (sekundarni hematuriju).

Količina proteina u urinu često oko 10%, a često i doseže 10-150% - albuminurija akutne nefritisa karakterizira ciklusa. Poput drugih većih simptoma bolesti, traje 2-3 tjedna, onda je količina proteina u mokraći pada na deseti promila, a protein je potpuno ischezaet- međutim, preostali albuminuriju (desetine i stotinki promila) mogu se čuvati nekoliko mjeseci.

Hematurija i albuminurija povezana s upalnim glomerularnih promjena krvnih žila što dovodi do nastanka iz krvi u kapsule eritrocitima, leukocitima i velike proteinske molekule. Cilindri predstavlja protein koagulirane u tubulima u kiselom urina. Izolacija male količine urina (oligurija) u akutnoj nefritisa dovodi do zadržavanja vode i soli uglavnom u krvi (povećana cirkulirajućih masu krvi), a zatim se u tkivima (edem potkožne edem tkiva šupljine), umjerena kašnjenje u krvi dušičnih toksina (visok sadržaj preostala dušik, ureu, urinsku kiselinu, kreatinin u krvi, naročito kad anurija). Azotemijom može ovisiti ne samo o ljudskom bubrega, ali i od raspadanja proteina tkiva pod utjecajem infekcije. Karakteristično, obnova normalne diurezi u krvi dušičnih otpada brzo vraća u normalu.

U krvi, za akutni nefritis umjereno smanjen hemoglobin, eritrocita i plazme ukupnih proteina (djelomično zbog „krvi edema”) - sve od tih pokazatelja su povećane tijekom oporavka, Ubrzana ESR, broj leukocita u skladu povećava početnu aktivnost ili komplikacija infekcije, kao i porast temperature.

Simptomi mozga koji proizlaze iz cerebralnog vazospazma i cerebralnog edema, zovu ostronefriticheskoy eklampsii- sadašnje uremije, t. E. Kašnjenja u krvi mokraćnog otpada, to se ne događa. Eclamptic napadaji su igrali uglavnom na pozadini glavobolje, uglavnom vrat, često je simptom akutnog nefritisa. Vjesnici grčevitog oduzimanja je zamračenje, osjećaj magla pred očima, mozak bljuvotine. Prije napada često se povećava izlučivanje proteina (vazospastičke-ishemična stanja u bubrezima), dramatično povećava krvni tlak. U napadu igrao odjednom, a ponekad prethodi mučnina, bolesnik gubi svijest, tonik konvulzije dovesti u stanje hiper noge, ruke okrenuo prema unutra. Zatim tu je i niz brzo grčevit grčevit klonskih pokreta, trese cijelo tijelo. Osoba bivši prije Palama postaje cyanotic, bagrovym- vratne vene oticale jezik viri iz usta. Dah je zbog bučnih luta grčevima dišnih mišića, usta prati krvavu pjenu. Učenici se raširile, trom odgovoriti ili ne, reagiraju na svjetlo. U pozitivnom EKG pokaže se može otkriti za vrijeme napada. Napad traje nekoliko minuta ,, ali se može ponoviti nekoliko puta.

U intervalima između napada i na kraju je pacijent u stanju obamrlosti. U težim slučajevima, napadaji slijede jedan za drugim (status eclampticus). Napadi u svim svojim dijelovima nalikuju napadaje epilepsii- mogu biti u pratnji oštar jezik, nekontroliranog ispuštanja fekalija i urina, a ponekad i povišena temperatura. Unatoč teškim kliničku sliku, pojedinačni napadi rijetko završavaju letalno.

Najteži napadi uočeni u babinje eklampsije, otuda i ime eclamptic napad.

Tijekom eclamptic napadaja povećala cerebrospinalne pritisak, a to je lako vidjeti kada je lumbalna punkcija, što je često lakše, pa čak i razbija simptome encefalopatije. Tijekom napada može odjednom došlo je do potpunog gubitka vida, gubitak vida. Gotovo uvijek utječe na oba oka, vizija nestaje u potpunosti. U nekim slučajevima, vizija i nagluhe samo djelomično: bolesnik vidi predmete i ljude, no čini se da mu obavijen maglom. Oftalmoskopicheskoe studija fundusa ne otkriva ništa nenormalno. Pod utjecajem odraza normalno sužava zjenicu, što potvrđuje lik-kortikalne sljepoće. Prognoza to slijepilo dobro. Nakon 1-2 dana na većini do kraja 3-4-og dana, vid postaje opet normalno.

Tijekom kliničkih oblika, počevši akutnog nefritisa

 U većini slučajeva je brz početak bolesti koje proizlaze nakon bilo koje infekcije ili za hlađenje: bol, naglog porasta krvnog tlaka, izražen edem, glavobolje i dispneju. Ovaj oblik akutnog nefritisa obično završava u oporavku. Ponekad akutni nefritis može dogoditi u početku bez subjektivnog simptomov- u takvim slučajevima se bolest otkrije samo na temelju analize mokraće ili otkrivanja blagi porast krvnog tlaka. Postupno počinju nefritis dati lošiju prognoze u smislu potpuni oporavak. Sustavno proučavanje pacijenata u tipičnim slučajevima, postoji ciklički tijek bolesti: edem drže 1-2 tjedna, a potom se bolest javlja kod nagle promjene u padu krvnog tlaka, poliurija, itd ,, nakon čega slijedi ozdravljenje događa brzo .. U drugim slučajevima, u toku nefritisa ponavlja egzacerbacije javljaju s povećanom krvnog tlaka, povećane edem, hematurije i albuminuriju, koji se obično može pripisati novom izbijanja angina ili bilo koje druge opće ili fokalne infekcije.

Hipertoničnog sindrom šipke tijekom klinici akutne-nefritis, sa značajnim i trajno povećanje rezultata krvnog tlaka kod brojnih komplikacija: cerebralna hemoragija, šok fundusa-vazospastička retinopatija sa sužavanjem arterija, krvarenja i edem mrežnice i naročito očnog papila sa Lipoid infiltrata , Hipertenzija je glavni uzrok akutnog srčanog-neuspjeh u bubrezima i sami angiospastic krize, povećanje ishemije organa, dovodi do masovnog albuminuriju, pa čak i potpuni ANURIJOM. Teški poraz glomerularna-cjevasti uređaj utječe na nisku specifičnu težinu urina, uglavnom objasniti gubitkom vode reapsorpcija u tubula. Dakle, visina gipostenuriya akutne nefritis ukazuje na ozbiljnost pochek- Naprotiv, gipostenurichesky tipa diureze, prvo se pojavljuju samo u oporavlja, ima tako ozbiljnu važnost i očito ovisi o složenim smjenama središnju regulaciju stvaranja urina.

Malarija nefritis javlja najčešće kod težih oboljenja, osobito u tropskim malarije. Akutni nefritis malaričan i odgovoriti na specifične i opće liječenje.

Rezultati su akutne nefritis: potpuni oporavak i smrt u akutnoj fazi, prijelaz bolesti u kroničnoj fazi.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza akutnog nefritisa

Dijagnoza akutnog nefritisa je jednostavna u slučaju da je osnovni simptomy- edem, hematurija i albuminuriju, povišen krvni tlak, a ako je tipična povijest-brzi razvoj bolesti, nakon hlađenja, upaljeno grlo i tako dalje. E., Osobito u mladih ispitanika.

Međutim, u nekim blažim slučajevima akutnog nefritisa postoje posebne žalbe, a bolest se može otkriti samo sustavnom istraživanju krvnog tlaka i pacijenta urina.

Značajne poteškoće za priznavanje brišu se slučajevi akutnog nefritisa, polazeći od početne prolazne hipertenzije ( „dan nefritis”), bez edema, itd. D.

Često se događa pod nefritis maskom akutne zarazne bolesti, malarije, za oporavak od lobarne upale pluća, groznica, kada tifusa cjelovit rigorozne klinička studija, a posebno mjerenje krvnog tlaka i urina detektira difuzne nefritisa.

Groznica u akutnoj nefritis često uzrokuju bronhitis, upala pluća fokalnu lako instaliran u proučavanju pluća, osnovnu bolest, zatajenje bubrega, mogu ostati neprepoznati. Nefritis često su izvor infekcije u obliku rekurentnih angina, upala sinusa, furunculosis, pioderma, flebitisa, crvenog vjetra um. e., često je uvjetovana atipične „policiklički” za bolest.

Praktično to je izuzetno važno naglasiti da vrlo često dovodi do klinici akutnog nefritisa je različita sindrom akutnog zatajenja srca.

Pacijenti se žale na iznenadne nesposobnosti da hoda zbog kratkoće daha, napadi na srčane astme ili status astmatikusa, hemoptiza, ponekad bol u srcu.
Liječnik smatra da je pacijent u stanju orthopnea, s cyanotic ili pepelnoserym obično puf stranke, srce je povećana, ponekad značajno, s lijeve strane, push oslabljena, često se tahikardija s skratiti duge pauze, te je izrazio presystolic galopu ritam, naglasak na drugom tonu plućne arterije, i tako dalje. Itd ,

U takvim slučajevima, često se dijagnosticira akutnog zatajenja srca, ali nije pronašla uzrok nefritisa s bolesti akutne. U isto vrijeme, brzi razvoj zatajenja srca je tako tipično da u svim slučajevima, osobito kod mlađih osoba sa zdravim srcem prije, to prije svega mora dati dojam akutnog nefritisa.

Često se simptomi akutnog zatajenja srca u nefritisa zamijeniti za primarne lezije drugih organa, na primjer, na temelju piskanje u plućima liječnika astme sugerira, na temelju hemoptiza, plućne tuberkuloze, temelji se na liječničkom osoblju kongestivnog jetre, akutnog kolecistitisa.

U diferencijalnoj dijagnozi akutnog nefritisa morati posebno imati na umu pogoršanja kroničnog nefritisa, bubrežne teče kao primarni napad.

Pogoršanja kroničnog nefritisa razlikuje od akutne bolesti na temelju indicija u anamnezi pacijenta za znakove zada. Otporan hipertenzija je visoka Krvni pritisak (kao što 180/120 mm Hg), jasni znakovi hipertrofije lijeve klijetke, značajno i kontinuirano smanjenje bubrežne funkcije azotvydelitelnoy, gipostenuriya, nedostatak jasne cikličkog techeniya- sve to govori više za kronične nefritisa.

U drugim slučajevima, pacijenti su u nedostatku edem i povećati nefritisa krvnog tlaka razlikuju od žarišnih lezija bubrega, infarkta bubrega, od nekronefroza. U slučaju subakutni bakterijski endokarditisa mana s aorte žarišne nefritisa i umjereno povećanje maksimalnog tlaka (140-150 mm a) ne može biti rezultat od žada i aorte mane. Nekronefrozy može biti u pratnji hipertenzije i zatajenja bubrega, ali oni nastaviti bez edema. Određivanje određenu toksičnost (trovanje sublimat, i tako dalje. D.) olakšati dijagnozu.

U prisutnosti bolesnika s akutnim nefritis početnim disuriju, hematuriju polakiurije ili teškim, kontinuirano leukocyturia isključiti uroloških bolesti:

• tsistopielity,
• tuberkuloza ili tumor bubrega,
• nefrolitiazu,
• ozljeda urinarnog trakta,
• prostatitisa.

Za akutno difuzno nefritis kaže barem uskoro prolazi hipertenziju i opće oteklina, cylindruria, neprimjereno visoka albuminuriju, biciklizam za razvoj bolesti nakon upale grla ili drugih infektsii leucocyturia često prati i difuznog nefritisa. U težim slučajevima, morate ispuniti mokraćnog istraživanja.

Akutni nefritis potrebno je razlikovati s kongestivnim bolesti bubrega i hipertenzivne krize t. D.

Za zatajenje srca naznačen kongestivnog cijanozom jetre otporan obično male količine proteina u urinu, itd umjereno povećanje krvnog tlaka, na primjer, do 150/90 mm, može se promatrati tijekom zatajenja srca (desno ventrikularne) - .. Takozvani kongestivnog hipertenzija. Prisutnost stare srčanom manom, ne isključuje mogućnost raslojavanje posleinfektsionnogo akutnog nefritisa.

Često postoje poteškoće u razlikovanju post-infektivni miokarditis od akutnog nefritisa, u kojem postoji samo prolazne simptome mokraći. Relativno visok broj krvnog tlaka (130/90 mm) s zadovoljavajućem općem stanju i, posebno, ne venska kongestija tendencija bradikardije u mladom subjektu bez povijesti srčanih bolesti prisiljena više razmišljati o posljednjem neotkriven akutne faze nefritis.

Protein-free bubrenje i s malim albuminurija, zbog degeneracije bubrega, lako razlikovati od odsutnosti nefritis dispneju, cijanoza, orthopnea, glavobolje, hipertenzije, niskog kolesterola u krvi i šećera.

Prognoza i nemoćne akutne nefritis

U većini slučajeva, nefritis povezana s akutnom infekcijom, nakon 1-2 mjeseci dolazi potpuni oporavak. U prvim danima ili tjednima smrti je rijetko (oko 5%) - to se zove cerebralna hemoragija, zatajenje srca sa plućnim edemom, itd bubrežna insuficijencija u akutnom razdoblju rijetko dovodi do smrti iskhodu- često pacijent umre tijekom duljeg ANURIJOM u kombinaciji .. sa septičkim infekcije. Ne povisuje krvni tlak, ili stupanj azotemijom, edem, albuminurije ili hematurija u akutnoj nefritisa nisu kritični Prognostička vrijednost. Osim teških općeg stanja, izrečenih oligurijom ili ANURIJOM kompletan, pogotovo višednevna predviđa upitan. Eclamptic napadima usprkos svojoj ozbiljnosti ne dovode do lošom prognozom: takvi pacijenti obično oporavi.

Na vjerojatnosti prijelaza u kroničnom procesu misliš otporan na hipertenziju i hematurija, dugo vremena ne nestaju edem i odgođeno povratak u normalnu funkciju zdravlja bubrega. Često se govori o tranziciji akutnog nefritisa u kroničan ako hipertenzija i dalje drži više od 3 mjeseca, hematurija, više od 6 mjeseci i albuminurije više od godinu dana, između je vjerojatnije da se može tvrditi da je žad ne prođe bez traga tijekom prve godine, obično , kronični proces, bez obzira koliko beznačajan zaostalih efekte. Brojke normalnog tlaka nisu uvijek znači nefrita- liječenje kroničnih nefritis može dogoditi bez hipertenzije, bubrežne, pa čak i bora mogu razviti kod niskog tlaka. U prosjeku smatraju da je to ne manje od 10% svih akutnih nefritisa traje kronična techenie- oni autori koji su pažljivo desetljećima pratili sudbinu svojih pacijenata prepoznati ovu prijelaz u kronični nefritis za 30-40% slučajeva.

U rijetkim slučajevima, maligni subakutni nefritis (vidi. Nadalje, u kroničnom nefritis) bolesnici umiru od uremije u sljedećem 1 / 2-1-2 godine, a oni su primijetili uporno visok broj krvnog tlaka uporno ponavljaju edema, hematurija, albuminuriju, brz pad koncentracija sposobnost bubrega, odgoda dušikove otpada u krvi, angiospastic nevroretinit.

Pitanje invalidnosti javlja osobito akutne, prvo u povoljnom teče kad je potrebno da se odluči da li pacijenta prijenos na opći režim i vratiti ga na posao bez rizika može izazvati novi pogoršanje žada, ili čak i više prijelaz na kronične, a kao drugo, vrijeme zategnuti poboljšati kada je očita potreba za još oprezan i postupan prijelaz iz produženog bolnici ili sanatoriju režima u proizvodnom opterećenja.

U teškim „ciklički” slučajevima žada s kritičnom diureze i brz oporavak, očito, pacijent se može brzo (u roku 3-4 tjedna) prenijeti na redovnoj hranjenja režima, a nakon 2-3 tjedna, ako (kao što je obično slučaj), tlak padne normalnim i smanjenih albuminuriju pratiti natrag do uobičajenog posla, a treba osigurati odgovarajuće uvjete rada. U slučaju akutnog nefritisa se stegne, dajući ponovljenom egzacerbacija i obično se odnose na gnijezde u tijelu aktivne infekcije, to traje puno opreznije procjene promijeniti na bolje pokazatelje tlaka i urinarnih simptoma. Kompletan ubrzanu konvergenciju edema u tim slučajevima često ne dogodi, ostaje pašteta lice, subjektivno zhaloby- albuminurije počiva na desetine ili cijeli promila, hematurija povremeno daje novu pogoršanje, ROE ostaje povišena. Tijekom akutnog perioda pacijent mora biti u bolnici, i dalje postoji tendencija da se edem, hipertenzija ili krvnog tlaka nestabilnosti, bruto hematurije i albuminuriju od 10%.

Moramo čekati tjednima dok se upala umire kada lagano može dopustiti pacijentu da ustati iz kreveta, a onda, daj mu fizičku aktivnost pod kontrolom urina i funkcionalnih promjena u prehrani ogledala, osobito s obzirom na mesnim jelima, možete lakše proširiti.

Bolesnici s akutnom nefritisa treba dati dug odmor. Prosječna Razdoblje invalidnosti u akutne nefritis je oko 2 mjeseca.

Pacijent izlaska iz bolnice sa simptomima zaostale albuminuriju i normalnog krvnog tlaka, može se dopustiti da rade pod uvjetom konstantnog liječničkim nadzorom. Da bi se spriječilo ponavljanje, posebnu pažnju treba posvetiti radnim uvjetima. Potrebno je da se izbjegne poslove vezane da se ohladi, uzimajući mokro, iako je lijek akutne nefritis, u pravilu, ne bi trebao zahtijevati promjenu profesije. U slučaju jako otporne procesa prigušivanja može nastaviti s proizvodnjom opterećenja u uvjetima olakšali rad uz izbjegavanje nepovoljnih efekata temperature. U razdoblju od poboljšane performanse na dijelu urinu treba postaviti pitanje kirurškog uklanjanja izvora zaraze. Na taj način moguće uštedjeti učinkovitost pacijenta i donekle spriječiti razvoj nefritis .hronicheskogo.
Od velike važnosti je sustav ponavlja promatranja bolesnika s akutnim nefritisa, pomoću aktivne mjere poboljšanja (dijeta kantine, vremensku promjenu profesije, tretman).

Prevencija akutnog nefritisa općenito provodi kroz prevenciju akutnih zaraznih bolesti, spriječiti kontakt akutnih slučajeva faringitis, tonzilitis, i tako dalje. G., eliminacija fokalne infekcije, pravovremeno i intenzivno liječenje tih infekcija.

Pri pojavi zaraznih bolesti, kao i za vrijeme hlađenja reakcijske nasilnog tijela za strani protein (npr vrijeme cijepljenja i t. D.) Prikladne mjere u cilju ponovnog uspostavljanja normalne pobudnim inhibitorno proces od više živčanog aktivnost, r. F . sredstvo za smanjenje prekomjerne vaskularne i drugih reakcija i postupaka, kao što ljudi obično kažu, desensitizing način.

Dugo vremena se smatralo da žestoko bubreg štede mlijeka prehranu tijekom šarlah smanjuje učestalost komplikacija nefritisa (laktoprofilaktika), iako u posljednjih nekoliko godina ovaj pogled nije podržano. Imenovanje lužine u razdobljima, posebno opasna za razvoj žada, i jedva smanjuje učestalost komplikacija nefritis nakon šarlaha i drugih infekcija. Tijekom šarlaha i drugih infekcija važno je prevenciji uobičajenih modu hlađenja tijela, uklanjanje tjelesne aktivnosti i tako dalje. D. U imenovanju štedljiv prehrane, kao i ostalim navedenim događajima, treba imati na umu prije svega u želji da reguliraju aktivnost živčanog sustava.

Najveći je, međutim, vrijednost na ovoj razini našeg znanja mora dati moguće rano otkrivanje i odgovarajuće liječenje akutnog nefritisa, što znatno poboljšava prognozu ova teška, osobito u svojim učincima, bolesti.

Liječenje akutne nefritis

U obavljanju terapeutske mjere protiv bolesnika s akutnim nefritisa obično znači reljefni uvjeti pojedinih provedbenih tijela, ali i veću važnost treba biti priključen na povoljan učinak na cijeli organizam, njegova središnjeg živčanog sustava kao zajedničke akcije kao mirovanje, parenteralnu primjenu ili magnezijevih soli obično koriste u težim slučajevima, akutni metode ekstrakcije nefritis cerebrospinalna tekućina (lumbalna punkcija), prokain blokada perinephric masti itd etc.- posljednji IU Todd očito olakšava tijek bolesti i uklanja patološki signalizaciju iz upaljene organa u središnjem živčanom sustavu.

Akutna nefritis pacijent bi trebao biti primljen u terapijskoj jedinica s prvog dana bolesti na istim principima kao u srčane dekompenzacije. Prostorija u kojoj se pacijent mora biti topla i suha. Pacijent je propisao strogu mirovanje. Uz jaka dispneja trebao biti podignut uz pomoć nosača i jastucima gornji dio tulovischa- u ekstremnim stupnjevima orthopnea može privremeno staviti bolesnika u udoban stolac. Odmah imenovati stroga dijeta-posta dana za maksimalnu schazheniya srca, bubrega i probavnog trakta i jetre, jer 1-2-3 dana dao po danu 150-200 g šećera i šalicu voćnog napitka ili vode s limunom i tako dalje. p.- imenovati voće, kompot, mlijeko dana, i tako dalje. br. bolesnika u tim danima ne daju soli i vode ga prima u vrlo ograničenim količinama. Šećer, med i povrće igraju važnu ulogu u zaštitnim funkcijama pored svoje kalorične vrijednosti.

Uklanjanje vode šećera Učinak pojačavanje dana fiziološka otopina vikendice dnevno laksativ magnezijev sulfat je bolje na obje 30,0 za odgađanje prijemnike zabranjeni vode, dodavanje soli i drugih spojeva, natrij, natrij soda bromida. Od najčešće korištenih lijekova u akutnom nefritis magnezijevog sulfata davati parenteralno zbog svoje vazodilatoričkog, dehidracijom, diuretik, djelovanje podmirenje živčanog sustava, kao glukoza, askorbinske kiseline.
Mlijeko, koja ima diuretička svojstva i lako prenosiv, te također u zatajenja srca, može se preporuča nakon posta dana u umjerenim količinama, primjerice, šalicu 3-4 puta dnevno. Ranije se smatralo mlijeka konkurentna nefritis gotovo specifičan alat i dodijeliti pacijente na iznos od nekoliko litara dnevno, što je u suprotnosti s načelom ograničenja tekućine u prehrani ovih bolesnika.

Sol bez pražnjenja način olakšava rad srca i bubrega, suzbija „oticanje krvi” i visoki krvni tlak, smanjuje oticanje mozga i smanjiti intrakranijalni tlak. Obično 2-3 dana ako se liječenje započne na vrijeme, pada krvni tlak, a tu dolazi obilje diureza.