Trovanje amfetamin: simptomi, liječenje

Metilendioksilirovannye njegovi različiti derivati ​​(npr ecstasy) su široko ilegalne distribucije i imaju dodatnu halucinogenim učinak (kao LSD).

Amfetamini su simpatomimetičko lijek koji posjeduje svojstva središnjeg živčanog sustava stimulans i sposobnost da induciraju euforije, čija je toksičan nuspojave uključuju hipertenziju, delirij, konvulzija i hipertermiju (koje su u stanju prouzročiti rabdomiolize i bubrega). Toksičnost usidren terapijom, uključujući intravenske benzodiazepina (uz potresanje, hipertenzije i konvulzija) i metode za hlađenje (u hipertermije). Stereotipne povlačenje simptoma ne poštuje.

Izvorni lijek u ovoj klasi, amfetamina, modificiran razne supstitucije na fenilni prsten, što je rezultiralo stvaranjem mnoge varijacije, uključujući metamfetamina, metilendioksimetamfetamin, 3,4-metilendioksi-N-etilamphetamine (MDEA), te mnoge druge.

Neki amfetamini, uključujući dekstroamfetamin, metamfetamin, metilfenidat i koji je povezan s njim, široko se koristi u medicini za liječenje poremećaja nedostatka pažnje s hiperaktivnošću, pretilosti, narkolepsije, čime se stvara put za skretanje nezakonitu uporabu. Metamfetamin lako proizvesti ilegalno.

Amfetamini povećavaju oslobađanje kateholamina, intrasinapticheskie povećanje razine, niti-adrenalin, dopamin i serotonin. Kao rezultat stimulacije izrazitim alfa i beta receptora i uzrokuju opće CNS uzbuđivanja „željeni učinak” povećane aktivnosti, euforiju i anoreksija kao i štetne učinke delirija, hipertenzije, hipertermija i konvulzija. Amfetamini sličan učinak varira u intenzitetu i trajanju psihoaktivnih effektov- MDMA i srodne lijekove svojstva u velikoj mjeri poboljšati raspoloženje, koje mogu biti povezane s velikim učinkom na serotonin. Amfetamina se uzima oralno u obliku tableta ili kapsula, inhalacijom putem nos ili pušenja, ili u obliku injekcija.

kronične učinke. Ponovno korištenje amfetamina zarazna. Tolerancija se polako razvija, ali progutati ili se uvelo šprica može iznositi samo nekoliko stotina puta originalnog iznosa. Tolerancija različitim utjecajima razvija neravnomjerno. Tahikardija i povećana smanjenje budnost, ali se mogu razviti halucinacije i delirij.

Koristeći povezane s nesigurnim seks i droga korisnici su na povećan rizik od infekcije, spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV infekcije. Zloupotrebljavaju amfetamina ljudi skloni povredama, jer droga izaziva uzbuđenje i grandioznost slijedi pretjeranog umora i pospanosti.

Video: trovanje i simptomi

trovanja amfetamin: Simptomi i znakovi

• sympathomimetic učinak
• Središnja učinak
• midrijaza
• hypererethism
• hipertenzija
• uzbuđenost
• tahikardija
• rječitost
• blijeda koža
• Paranoja (posebice kroničnog)

akutna učinci. Mnogi psihološki učinci amfetamina su slične uporabe kokaina nakon efekti, oni uključuju povećanu budnost i koncentraciju, euforiju i osjećaj dobrobiti i veličinu ideje. Za vrijeme intoksikacije primijetio lupanje srca, tremor, znojenje, i zjenice prošire.

„Maraton”, odnosno kontinuirana upotreba lijekova dovodi do sindroma iscrpljenosti, uključujući i pretjeranog umora i potrebu za spavanje nakon faze stimulacije.

Toksičnost ili predoziranje. Promatrane tahikardija, aritmije, bol u prsima, hipertenzija, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, proljev. CNS pate od akutnog delirij i toksične psihoze. Predoziranje izaziva moždani udar (obično hemoragijski), napadaje, ukočenost mišića i hipertermije (više od 40 °), svi ti učinci mogu izazvati rabdomiolize, što dovodi do zatajenja bubrega.

kronične učinke. Kao rezultat dugotrajna upotreba može psihoz- paranoidne psihoze, u rijetkim slučajevima uzrokovanim jedne visoke doze ili ponavljaju umjerenim dozama. Tipične karakteristike uključuju manija gonjenja, ideje reference (pojam koji obični fenomeni imaju posebno značenje ili važnost osobno dizajnirana ili usmjeren na pacijenta) i osjećaj svemoći. Neki korisnici doživljavaju produljena depresija, tijekom koje se mogu počiniti samoubojstvo. Oporavak od čak duge psihoze amfetamina odvija normalno, ali polako. Najviše izraziti simptomi nestaju u roku od nekoliko dana ili tjedana, ali određenu mentalnu konfuziju, gubitak pamćenja, deluzije obično traju mjesecima.

U droga uspravljena karijesa učestalost ozbiljne, štetne prekobrojnih zuby- razlozi su smanjenje slinjenja, kiselo proizvodi i loše oralne higijene.

otkazivanje. Iako je nakon prestanak uporabe amfetamina ne stereotipna povlačenje ne poštuje, postoji promjena u EEG-u, koji je, prema nekim stručnjacima, obavljaju funkcije u skladu s fizičkim kriterijima. Nagli prekid primjenu mogu otvoriti ili pogoršati temeljnu depresije ili izazvati teške depresivnu reakciju. Odustani često popraćena 2-3 dana dubokog umora ili pospanosti i depresije.

dijagnoza

• Klinička procjena.
• Testiranje je potrebno kako bi se izbjegle ozbiljne prekršaje bez lijekova (primjerice, zbog čega mentalne promjene statusa).

Dijagnoza se obično klinička, međutim, kada je povijest uporabe droga, a dijagnoza je nejasno, provoditi ispitivanja, navedeno za pacijente s nediferencirane promjene mentalnog statusa, hipertermije, ili konvulzije. Procjena obično uključuje CT, spinalni bušiti i laboratorijske testove za identifikaciju infekcija i metaboličkih poremećaja. Amfetamini, u pravilu, oni su dio standardne urina za otkrivanje droge koje se provode, ako je povijest primjene lijeka ne yasna- određene razine lijeka ne mjere. Enzimska analiza urina za amfetamine sadržaj može dati lažno pozitivne rezultate i ne otkriti metamfetamina i metilfenidat.

Trovanje amfetamin: Komplikacije

• Intrakranijalno (i subarahnoidnog) hemoragija: hipertenzijski učinak zbog amfetamina i može se pojaviti nakon jedne doze.
• Vazospazma May život identificirani tijekom angiografije.
• Otrov ekstaza sindrom može pratiti malignu hipertermiju.

trovanje amfetamin. Nepovoljne prognostički čimbenici

• Hipertermija (iznad 42 ° C).
• Rabdomioliza.
• DIC.
• Akutno zatajenje bubrega.
• Akutno zatajenje jetre.

Trovanje amfetamin: Liječenje

• Benzodiazepini intravenski.
• Ako je potrebno, intravenski nitrati na hipertenziju nisu podvrgnuti tretmanu s benzodiazepinima.
• Ako je potrebno, hlađenje tijekom hipertermije.

Toksičnost ili predoziranje. Novije značajnom oralne toksičnosti (npr manje od 2 sata) se dobije aktivni ugljen za ograničenje apsorpcije, ali je pokazano takva intervencija ne smanji morbiditeta i mortaliteta. Oksidacija urina ubrzava izlučivanje amfetamina.

Benzodiazepini su poželjno početno liječenje CNS uzbude, konvulzije, tahikardija i hipertenzije. Možete se prijaviti lorazepam, titrirati do učinak izgled. Može zahtijevati veće doze, ili kontinuiranu infuziju. U akutnoj uzbude daje propofol s mehaničkom ventilacijom. Hipertenzija koji je otporan na tretiranje s benzodiazepinima, gdje je to prikladno tretirani s nitratima) nitroprusida (ponekad ili drugih antihipertenziva, ovisno o težini hipertenzije. Teškim aritmije ventrikula ili upotreba tahikardije beta-blokatora.

Hipertermija može biti opasno po život i mora se agresivno prekinuta umirenje, isparljive hlađenje ledom ili torbe i održavanje intravaskularne volumen i izlučivanje s intravenskim fiziološkom otopinom.

Donji prag za fcnotiazini oduzimanje aktivnosti, a njihov antikolinergik djelovanje može ometati hlađenje, tako da oni ne žele koristiti za umirenje.

Otkazivanje i rehabilitacija. Specifično liječenje nije potrebno. U početnoj fazi treba provjeriti krvni tlak i raspoloženje. Bolesnici s depresijom se održava za kraće razdoblje nakon prekida amfetamina, antidepresivi mogu odgovoriti na.

Za neke pacijente, učinkovitost kognitivno-bihevioralne terapije (psihoterapiju oblik). Ostali dokazane postupke za oporavak i državne potpore nakon detoksikacije ne postoji.

Dodjela sedativni svrhu benzodiazepina: diazepam intravenozno ili intramuskularno. haloperidol primjena može zahtijevati prisustvo psihoza intramuskularno. Haloperidol može smanjiti prag napadaja.

Na početku tretmana je temperatura tijela prati barem svakih sat vremena.

Olakšava grčevitih diazepam.

Teškim hipertenzije, smanjenje krvnog tlaka može se postići davanjem diazepama. Ako nema učinka pokretanje intravensku infuziju nitroglicerina pod kontrolom krvnog tlaka ili labetalol intravenozno, pod uvjetom da je pacijent u jedinici intenzivne njege.

Kada hipertermija zahtijeva brzo hlađenje brisanjem s hladnom vodom i u nekim slučajevima primjene ohlađena otopina za održavanje tjelesne temperature ispod rektalnu 38,5 ° C. Klorpromazin ima hipotermija efekt, ali može uzrokovati depresiju svijesti i hipotenzija. Za liječenje hipertermija mogu koristiti dantrolon.

Zakiseljavanje urina pomaže da se ubrza eliminaciju amfetamina, ali može uključivati ​​kršenje elektrolita i acidobazne ravnoteže.

Metilendioksimetamfetamin (ecstasy, MDMA)

MDMA je amfetamin analog s poticanjem i halucinogena efekte.

MDMA pogada neurone koji proizvode serotonin, ali također utječe dopaminergijskih neurona. MDMA obično uzeti tabletok- akcija počinje u 30-60 minuta nakon uzimanja lijeka i obično traje od 4 do 6 sati.

Simptomi i znakovi

MDMA uzrokuje stanje pobuđenosti i disinhibition i naglašava fizički osjećaj, empatije i osjećaja međuljudskih bliskosti. Toksični učinci su slični onima koje uzrokuju druge amfetamina, ali su rjeđe, možda zato što je program je vjerojatno da će periodično. Međutim, čak iu slučaju slučajnog primjene može doći do značajne probleme, kao što su hipertermija i giponatriemiya- učinak periodičnu slučajnih prijave je neizvjesna. U rijetkim slučajevima, munjevit zatajenje jetre.

Dugoročno, ponovio uporaba može uzrokovati probleme slične onima koje uzrokuje amfetamine, uključujući i ovisnosti. Neki ovisnici razviti paranoidne psihoze. Ponovljeni, česta upotreba može također doživjeti pad kognitivne funkcije.

dijagnoza

MDMA se ne može otkriti konvencionalnim imuno testom na koncentracije lijeka u urinu.

liječenje

Liječenje akutne toksičnosti i ovisnosti sličan liječenje amfetamina.