Trovanje opijat: simptomi, liječenje, prognoza, komplikacije

To se može primijeniti intravenski, kao i proguta u toku pušenja, snuffing i kroz kožu. Osim korištenja heroina i drugih opijata, Lijekovi kao što su dihidrokodeina i dekstrapropoksifen (može biti dio kombiniranog pripravka sa paracetamol), često se koristi u kombinaciji s alkoholom sa suicidalnim namjere ljudi koji ne pate od ovisnosti o drogama.

Trovanje opijat: Simptomi

Tipični simptomi opijata intoksikacije - učenicima bod, cijanoza i koma. CNS depresija izražena u većoj mjeri u korištenju opioida s alkoholom. Krvni tlak može pasti, ali, začudo, obično se održava na normalnoj razini. Iako su neki opijati, takve dekstrapropoksifen i petidinr, poboljšanje tonusa mišića te uzrokovati konvulzije u predoziranja, uglavnom za trovanje opijat karakterizira mišićne hipotonije.

Trovanje opijat: prognoze

• Non-kardiogene plućni edem određuje lošu prognozu.
• Bolesnika s koronarnom bolesti arterija sumnja na pojavu hemodinamskih poremećaja nakon primjene naloksona.
• Oštećenom funkcijom bubrega smanjuje eliminaciju opijat i povećava njihovo trajanje.

Opijat trovanja: Liječenje

Kontrola frekvencije i dubinu disanja, puls oximetry. Uvođenje kisika odvija se kroz masku. EKG je prati stalno za rano otkrivanje aritmije.

S cjevčicama u venu- uzimati krv za proučavanje urea, elektrolita i CPK. Prilikom primanja opioida s paracetamolom potrebno je odrediti razinu paracetamola u krvi.

Ako koma pacijenta ili respiratorni simptomi potrebna radiografija pluća (identifikacijski znakovi zaraze, septički embolije, intersticijske sjene).

Specifična antidot opijata - nalokson (čisti antagonist opioidnih receptora), koja se daje intravenozni bolus prije buđenja pacijenta i oporavak spontano disanje. To može zahtijevati uvođenje do 2 mg (i gore) nalokson, ali ako se to djelovanje ne poštuje, potrebno je razmotriti dijagnozu opijata opijenost.

Nalokson kraće trajanje djelovanja od mnogih opijata, tako da se spriječi ponovno CNS depresija odmah nakon primjene bolusa od nalokson trebao početi s kontinuirane intravenske aplikacije (2/3 početi s dozom koja je potrebna za buđenje pacijenta, to uvođenjem u roku od sat vremena, i zatim se bira doziranje učinak). U slučaju dugo-djelujući opioidni trovanja, npr metadonom® može zahtijevati infuziju naloksona.

Bolesnici s ovisnošću o drogama, nalokson imenovanja izbjegne potpuno uklanjanje učinaka opijata, jer to može potaknuti razvoj sindroma. Kada se dogodi, a značajan porast krvnog tlaka se primjenjuje diazepam, a ako arterijska Ki-pertenziya i dalje postoji, početi infuziju nitroglicerina pod kontrolom krvnog tlaka. Obratite pozornost! Teške hipertenzija, akutni plućni edem i ventrikularna tahikardija ili fibrilacija se ne može opaziti kod bolesnika na lijek kada se daje ovisi nalokson eliminirati učinak visokih doza narkotičkim analgeticima namijenjenima za ublažavanje boli.

Evocirani opijati (obično petidin „ili dekstrapropoksifenom) napadaji mogu poboljšati nakon intravenske nalokson. Ponekad zahtijeva dodatnu primjenu antikonvulziva lijekova.

Za liječenje plućnog edema terapiju kisikom koristi, načinu i CPAP ventilator. Nalokson nije učinkovita za uklanjanje plućni edem.

Liječenje rabdomiolize i akutno zatajenje bubrega.

Trovanje opijat: Komplikacije

• Svi opioidi mogu izazvati ne kardiogeni plućni edem, iako često se promatra nakon intravenske injekcije heroina.
• Rabdomioliza često promatraju u bolesnika s opijata komi, a njegova prisutnost treba posumnjati u svim slučajevima.
• Kada se daju tvari koje se upotrebljavaju za otapanje ilegalnih opijata toksične reakcije (na kinin ili talk) se također može javiti.
• U intravenoznih korisnika droga često gledate pravo srce endokarditisa i septičke plućnu emboliju.
• Po primitku kombinirani lijek koji sadržava paracetamol (npr kodidramola) može bubrega i oštećenja jetre.

Opijat trovanja: važne točke

Dekstrapropoksifen u kombinaciji s alkoholom proizvodi označene CNS depresije. za vrijeme spavanja može pojaviti u manje od 30 minuta nakon njihove uporabe. Nalokson prikazan ni u blagoj pospanosti pacijenta. Dekstrapropoksifen ima akutne toksične učinke na srce, što se očituje aritmije proizlazi kao posljedica njegovih postupaka membranostabilizi-sur (nalokson se nije učinkovito eliminirati).

Respiratorna depresija uzrokovana buprenorfin nije u potpunosti eliminira nalokson. U blagim slučajevima, buprenorfin intoksikacija kao respiratorni stimulans koristi doksapram- (1-4 mg / min), preferirano u teškim slučajevima mehanička ventilacija.