Rabdomiolize: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Oko 7% svih slučajeva akutnog zatajenja bubrega.

Simptomi rabdomiolize

• U većini slučajeva, rabdomiolize se javlja kao posljedica traumatskih ozljeda mišića (npr slomili sindrom ili simpatiju sindrom) ili tešku tjelesnu stres [npr maraton ili vojnu obuku ( „hmelj čučeći” sindrom).
• Produžena imobilizacija (npr predoziranjem lijekova ili koma), može dovesti do nekroze mišića kao rezultat kompresije.
• Simptomi rabdomiolize uključuju mišića oticanje, urina gryaznokrasno smeđe boje (ista boja koju dobijete kad pomiješate u „Coca-Cola”, i urin) i / ili oliguriji.
• Maligne hipertermije i neuroleptički maligni sindrom.
• Mioglobin mišićno tkivo sadrži željezo željezo (Fe₂₊) I mioglobin, pohranjen u bubrezima, sadrži trovalentni željezo (Fe₃₊). Daljnji oksidacija mioglobina hidroperoksida rezultira stvaranjem snažan oksidans mioglobina ferita (Fe₄₊), Što uzrokuje oštećenje tkiva bubrega. Alkalizacija urina vraća Ferry mioglobina, smanjujući njegove štetne posljedice.

liječenje rabdomiolize

Za rabdomiolize karakterizira groznica, dehidraciju i ozbiljnom stanju bolesnika.

Sljedeća područja prioritetne terapiju

• HIPERKALIJEMIJA zahtijeva hitno liječenje.
• Rehidracije: u starijih osoba ili kod bolesnika s oligurijom potrebnih središnji venski kateterizacija u svrhu praćenja CVP. Izbjegavajte preopterećenja tekućine.
• Urinarna alkalizacija: davanje alkalnih otopina dovodi do smanjenja oksidiranog oblika mioglobina. Obično je učinkovit u prvih 8 sati. Redovito procjenu pH urina pomoću test trake za praćenje liječenja obavlja.
• Anestezija: izbjegavajte korištenje NSAR, korištenje opioidnih analgetika po potrebi.
• Izbjegavajte korištenje furosemida: to može dovesti do taloženja mioglobina u bubrežnih tubula.
• Posavjetujte se s kirurgom. Ako postoji kompartament sindrom može zahtijevati fasciotomiju ili necrectomy.
• Izbjeći uvođenje kalcij gipokaptsiemii pripravke za liječenje, koji mogu uzrokovati taloženje kalcija u oštećenim mišića i uzrokuju daljnju nekrozu mišićnog tkiva. Međutim, pacijenti s teškim giperkapiemiey intravenoznu primjenu kalcijevih pripravaka prikazano.

Liječenje se provodi osnovni uzrok

To može zahtijevati samo kratkoročno dijalizu ili hemofiltration, kao vjerojatnost potpunog oporavka bubrežne funkcije je visoka.

Uzroci rabdomiolize

• Štete od ozljede loma
• Snažna mišićna napetost, toplotni udar
• dugoročne napadajima
• produljena imobilizacija
• Polimiozitis ili virusne miozitis
• malignu hipertermiju
• Teška intoksikacija alkoholom
• sindrom McArdl
• kaliopenia
• Ugljični monoksid Trovanje
• opekline
• dijabetička ketoacidoza
• zloupotreba zanosa
• ugriza zmije
• pogubljenje električnom strujom
• Neuroleptički maligni sindrom