Triciklički antidepresivi trovanja: simptomi, liječenje, komplikacije, prognoza

Predoziranje II generacija antidepresiva (lofepramin) i tetraciklički spojevi mnogo sigurniji.

Triciklički antidepresivi trovanja: Simptomi

• Antikolinergičke simptomi prvi put pojavljuju suhe sluznice, proširene zjenice, zamagljen vid, sinusnu tahikardiju, zadržavanje mokraće, mioklone trzaja, miješanje, pa čak i halucinacije.
• Za daljnji razvoj aritmije uzrokovane hinidinpodobnym (tip 1a) utjecaj lijekova na srce, teške hipotenzije, konvulzije i koma.

Trovanje tricikličkih antidepresiva: Komplikacije

• Za teške trovanja karakterizira dubokoj komi s respiratornu depresiju, hipoksiju i metabolička acidoza.
• Neurološki simptomi očituju inhibiciju privremenu okulotsefapicheskogo okulovestibulyarnogo i reflekse, piramidalnih simptoma, internuclear oftalmoplegije.
• U nekim slučajevima, otkriti hipotermija, bulozne formiranje u koži (kao u slučajevima trovanja od strane barbiturata) i rabdomiolize.

Trovanje tricikličkih antidepresiva: prognoze

• Letalna doza triciklički antidepresivi je najmanje 1000 mg.
• Produljenje QRS kompleksa >100 ms ukazuje na ozbiljnu toksičnost na visoki rizik sudorog- produljenja QRS kompleksa >160 ms općenito promatra prije pojave ventrikularne aritmije.

Trovanje triciklički antidepresivi: liječenje

Pacijenti s depresije središnjeg živčanog sustava zahtijeva pažljivo praćenje, poželjno u jedinici intenzivne terapije ili jedinici intenzivne njege.

Ispiranje želuca. Aktivni ugljen jednom.

Izvesti 12-kanalni EKG i EKG praćenje se provodi na najmanje 48 sati.

Pacijent može brzo razviti respiratornog zatajenja, što zahtijeva stalnu spremnost za intubaciju i mehaničke ventilacije.

Pacijenti sa složenim elongacije QRS, metabolička acidoza, aritmija hipoventilacije i terapijom lijekovima treba započeti s jet intravenoznog davanja 8,4% -tne otopine natrij hidrogen karbonata u dozi od 50 mmola povećanje pH krvi 7.44-7.55.

Liječenje teške arterijske hipertenzije provodi intravenozno davanje glukagona ili vasopressors poput noradrenalina.

Izrezana konvulzije diazepam.

Sinus tahikardija i aritmija, ne treba liječenje. Smanjenjem cardiac output prije davanja antiaritmička lijekova potrebnih za obavljanje korekcija acidoze i hipoksije.

Većina Klasa I antiaritmici nisu učinkoviti, ili dovesti do daljnjeg pogoršanja vodljivosti sa uhvatiti u koštac. Ako ventrikularni poremećaji ritma davanje natrijevog bikarbonata je neučinkovito, unijeti magnezijevog sulfata.

Koma za trovanje triciklički antidepresivi mogu trajati 24-48 sati. U većine bolesnika, izlaz kome je u pratnji naglašenom uzbude svijetle gledaoci i vizualnih halucinacija ( „središnja antikolinergik sindrom”), te stoga može zahtijevati sedaciju (npr, diazepam oralno).