Reumatska groznica, simptomi, liječenje, prevencija, simptomi, uzroci

Uzroci reume

Počevši čimbenik reumatizma smatra prošlosti bolesti uzrokovane -hemolytic streptokok skupine A.

U patogenezi reumatske groznice pretpostavlja pravi autoimunih mehanizama uključenih, kao što je naznačeno po prisutnosti unakrsne reaktivnosti između antigena streptokoka i ljudske srčanog tkiva, kao i prisustvo međureakciji antiserdechnyh pacijenata „protutijela kardiotoksičnim djelovanje nekoliko enzima Streptococcus.

U srcu promjene tkiva su postupci sistemski vezivnog tkiva neorganiziranost zajedno sa specifičnim i nespecifične proliferativni eksudativna-proliferativna reakcija na tkiva koje okružuje malih žila, posude s lezijama mikrotsirulyatornogo kanal.

Reumatska groznica je vodeći uzrok bolesti srca, zatim invaliditetom, posebice među mladim ljudima u radnoj dobi. U Rusiji već dugi niz godina plodonosno provodi znanstveno razumijevanje uzroka te bolesti, učincima vanjskih čimbenika i ozljede mehanizama u reumatske bolesti unutarnjih organa. Znanstveno razvijene metode prevencije i ranog učinkovito liječenje reumatizma, posebice kroz poboljšanje radnih uvjeta najupečatljivijih reumatizam zanimanja i otkrivanje ranih oblika bolesti u adolescenata s njihovim bolnici, liječenje i daljnje metode fizikalno-balneoterapija u lječilišta i odmarališta s dugoročnim kliničkim pregledom. Sve ove mjere su naširoko koristi kod nas, zdravstvene vlasti dali značajan napredak antireumatskim borbe.

Reumatska groznica je česta bolest koja utječe na cijelo tijelo, a posebno njegov nastanak mezonhimalnye. Glavni klinički trijada reumatskih srca je poraz u zglobovima i serozne membrane. U ovoj trijadi zatajenja srca je vodeći. Utječe i extracardiac plovila, npr, plovila, pluća, kože, u obliku plućne trombovaskulitov, erythema nodosum, i tako dalje. E. dio srca karakteristične relaps, ponekad stalno ponavljana naravno, koja je tijekom pojedinačnih napada egzacerbacije u istom pacijentu svježe procesa ne može utjecati sve heart- anatomska studija otkriva dominantnu sudjelovanje miokarda, endokard ili perikard, i često u kombinaciji lezija, zašto je pojam „reumatske bolesti srca” je više vrijedi nego izraz „reumatske endokarditis” „revma matic peri- ili miokarditis. "

Etiologija i patogeneza. U početku, reumatizam razumjeti kako hlapljive gubitak više zglobova (od grčkog i reume, rheo-tekuće), ali za prije više od 100 godina i Buyo Sokolsky prilično uvjerljivo utvrđena redovite poraz u toj bolesti srca (zašto reumatizma i ponuditi na poziv bolesti Sokolsky-Buyo). Knjiga o bolestima dojke već u 1838. na domaćem terapeut Sokolsky daje zasebno poglavlje „reumatske srca.” Od prvih desetljeća ovog stoljeća potvrđeno je nauk reumatizma kao i specifične kronične bolesti unutarnjih organa s prepoznatljivim morfoloških promjena i sukladno tome mijenja s razvojem kliničke bolesti.

Morfološki reumatizam karakteriziraju određene promjene u glavnom karakteru produktivni-reumatske granulom, i nespecifičnih, uglavnom ekssudatinnymi, parenhima lezija i drugih tijela.

Reumatska granulom, prema istraživanju T. 15. Talalaeva, vrijedi i za 5-6 mjeseci tri faze:

• Alternativni, eksudativna posebno s karakterističnim oticanje fibrinoid međustanične tvari;
• formiranje granuloma zapravo;
• razvoj multiple skleroze.

U svim fazama, uključujući pozornici dugo preostalog skleroze, s obzirom na osobitosti svog položaja melkoochagovogo ove promjene tkiva omogućuju nedvojbeno utvrditi morfološki reumatskim bolestima. Nespecifične eksudativnih promjene nalaze oko perla, što uzrokuje značajan razvoj u određenom težinom oštećenje miokarda, unutarnji dio djetinjstvu i adolescenciji. Eksudativnih pojave čine osnovu reumatske groznice i upala pluća, dajući tako svijetle kliničku sliku. U odsutnosti reumatskog tkiva eksudativni reakcijski postupak može biti skrivena, čime se još više godina za unakaženja s reumatoidnim skleroze srčane zaliske (reumatska bolest srca), srčane imperforate vreće i t. D.

Etiološko protiv reumatizma povezanih s infekcijom i osebujna hemolitičke Streptococcus (alergijskih hyperergic) reakciji organizma zbog reumatizam ispravno pripisati infektivnih i alergijskih bolesti. Stoga je predloženo ime bolest opisuje samo njegov zarazni stranu (reumatski infekcije, reumatska groznica), kao i opisivanje samo specifične morfološke promjene (reumatoidni granulomatoza), ne može se smatrati racionalnim. Za razliku od drugih bolesti reumatske zglobove također nazivaju istina reumatizam, akutni revmatizmom- ali to bi trebalo biti dovoljno jasno prepoznati pojam „reume” na desnoj strani, uži modernom smislu.
Pacijenti s reumatizam oblik antitijela i streptokoka, te otkrili fenomen povećana osjetljivost na streptokokne antigen. Sticky zadatak sulfonamida, i penicilin u određenoj mjeri, popidimomu uspijeva spriječiti progresiju reumatizma, zglobne ponavljanja napada karditis i recidiva.

Vrsta reakcije reumatskih bolesnika do streptokokne infekcije u kasnijem menstruacije kao tipičan drugi bolesti reumatske angina ne pronađe čak potpuno objašnjenje, ali tu je klinički i anatomske značajke procesa (višestruki sinovitis, ozbiljan upala organa, teška vaskularna bolest, perivaskularnu granulomatoza, i tako dalje. D. ), djelomično reproducira u pokusu na životinjama s ponavljanjem davanja antigena i nežive blizu donekle ljudskog seruma bolesti. Pothranjenost također utječe na mogućnost razvoja reumatizma, mijenja reaktivnost na živčani sustav. Općenito, živčani sustav igra ključnu ulogu u patogenezi ove bolesti. Dakle, u oštrom nervozan-emocionalnog stresa eksudativnih alergijske manifestacije reumatizma značajno je smanjen. Poznat po reumatizam simetrije zglobne lezije, poznat i lokalizacije mozga infekcije (reumatski korea), i tako dalje. D. Osim srca, serozne membrane i zglobova, reumatizma utječe sosudy- arterije i vene, mesenhimalne strukture u različitim organima, koži, parenhima ORGULJE jetre, nochki- nervozan, središnji živčani sustav, periferni i autonomni, i tako dalje. e., pa je reumatizma, kao što je već spomenuto, mora se smatrati zajedničkom bolesti. Kao i tuberkuloze, sifilisa i ostalih kroničnih i policikličkih infekcija, za reumatizam karakteristične za ponovljenog napada, egzacerbacije, pojedinih ciklusa bolesti, što može trajati godinama i desecima godina, a onda još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći o gotovom Rubtsov potpuno neaktivni proces.

Reumatizam može nazvati bolest u djetinjstvu ili adolescenciji, kako to obično počinje u dobi od 5-15 godina između njih. To se događa u ovoj dobi posebno teško, uzrokujući ozbiljnu štetu srca i otkriva sklonost generalizaciji (s lezijama kože u obliku reumatske kvržica, mozak u obliku koreje, meningitisa, serozne membrane, kao poliserozita i t. D.). Protiv reumatizma djetinjstvu i adolescenciji, najbolja prevencija reumatske bolesti srca u odraslih, oni su obično rezultat ranoj-turbulentan protok reumatizma. Naprotiv, kad je prvi bolest reumatske bolesti u odrasloj dobi, starosti, srce često ne utječe, a bolest je ograničena sustavami- istovremeno su ponekad više trajnih promjena, zajednički deformacija, gotovo u potpunosti karakterizira u mladoj dobi.

Znakovi i simptomi reume

Kod reumatoidnog artritisa utječe na srce (karditis), spojnice (poliartritis), mozak (koreje, encefalopatija, meningoencefalitisa), oka (miozitis, episcleritis, skleritis, keratitis, uveitis, sekundarni glaukom, retinovaskulity, neuritis), kože i drugih organa (upala pluća abdominalne sindrom i dr.).

Klinički simptomi istinske reumatizam je vrlo raznolik. Postoji nekoliko razdoblja u razvoju reumatskih procesa.

I vrijeme (period mirovanja od bolesti) ima razmak između kraja angine, akutne bolesti dišnog sustava, ili drugih akutnoj infekciji i početnih simptoma revmatizma- traje od 2 do 4 tjedna, propuštaju ili asimptomatski stanje ili u obliku produženog oporavka.

II rok - reumatska groznica.

III razdoblje prikazano je više oblika rekurentnog reumatske groznice. Većina otkriti varijantama dug i kontinuiran tijek recidiv bolesti koja vodi do progresivnog cirkulacijskog insuficijencije, kao i druge komplikacije lošiji ishod reume.

Očni simptomi reume

Sudjelovanje u patološki proces oka kod bolesnika s reumatska groznica javlja u obliku reumatskog tenonita, miozitis, episcleritis i skleritis, sklerozirajući keratitis, uveitis, retinovaskulita.

Reumatski uveitis pojaviti u 3-8% bolesnika s reumatizma. Djeca svih dobi, oni se javljaju s određenim karakteristikama. U predškolske djece često razvijaju iridociklitis sa skrivenom pojavom i nedostaje pericorneal ubrizgavanja oči. Za djecu školske dobi karakterizira prednje i stražnje cyclites, panuveity s akutnim nastupom upale i simptome iritacije očiju. U mladenačkom dobi od uveitisa pojavljuju s akutnim nastupom i težini simptoma iritacije očiju, često - retinovaskulity, što je dovelo do značajnog smanjenja vida.

Kada biomikroskopijom zbog edematoznim rožnice endotel nađeno manji ili veći taloži clots prozirne eksudata u prednjoj komori, iris uzorak stromalni izbrisano, jedan tanki stražnji sinehija deformacije zjenice i pigmentne ostataka na ispred objektiva nakon vrećice razdvajanja stražnjeg sinehije. Na krajnjem periferiji šarenice otkriti male granulome. Uništenje staklasto tijelo razvija suspenzije slomljenih vlakna i pahuljice eksudata, kao i sitnozrnatog destrukciju prednjeg staklastog tijela u obliku „zlatnog suspenzije.”

Kada panuveitah na pozadini bolesnog staklenog ponekad identificirati grublje bendova i polu-fiksne film u stražnjem dijelu očne jabučice. Ophthalmoscopic definira nekoliko naprednih arterije i vene mrežnice i uz mrežnice vene ponekad naći „spojka” i nakupljanje tekućine u obliku okrugle ili ovalne sivkasto grudica. Uz angažman očnog živca pojavljuje stushevannost granice i hiperemiju od optičkog diska na razvoj simptoma optičkog neuritisa.
Rijetki očne komplikacije reumatske groznice uključuju sklerozirajući keratitis, au težim slučajevima - progresivni sklerokeratit i perforiranje skleromalyatsiya s ishodom subatrophy i atrofije očne jabučice.

Tu su i akutni ili subakutni reumatoidni capsulitis i miozitis jedan ili sve mišići oka.

Laboratorijska dijagnoza reumatizam antistreptokokne obuhvaća određivanje titra antitijela (antistreptolysin O), potvrđuju infektivne bolesti uzrokovane streptokokkami- definicija ESR C-reaktivnog proteina i razine sialične kiseline, koji omogućuje da se procijeniti intenzitet upalnog procesa.

Prognoza reumatizam uglavnom je određena ishod bolesti srca. Prognoza za vid u bolesnika s reumatoidnim uveitis nepovoljna - oko 25% slučajeva dovodi do nepovratne promjene u oku s gubitkom vida unatoč pravovremeno i odgovarajuće liječenje pokrenuo.