Reumatska groznica, simptomi, liječenje

Obično snažno utječe na srce. Septičke manifestacije ne razvija, zglobove malo sklonih izobličenja. Teška progresivna karditis često popraćena ponovljenim zajedničkih napada. Međutim, ako dugotrajan tijek teške dekompenziranom srčanog bolesnika sa smanjenjem u reaktivnosti zajednički napadi obično nisu obnovljeni. Često pacijenti nikada tolerirati zglobu napada, otkrivaju studije nedvojbenu reumatske bolesti srca, iako su često rezultat prebačen u noge reumatske karditis.
Kada je manje žestoko reumatoidni proces i poželjnije u starijoj bolesti klinički ograničen gotovo isključivo articular manifestacije koja se često postaju kronični razvojni okolosustavnogo fibrozitisa, možda utjecajem dodatnog utjecaja dobi, krvožilni, prehlade i drugih čimbenika.
Poliartritis javlja nakon reumatske obično (strep) anginu, šarlah vrbanca, i drugih infekcija (posleinfektsionno) ili nakon bilo koje druge izlaganja nervnotoksicheskogo (operacije, ozljede, umor), često je u vezi s hlađenjem.
Prema patogenezi reumatsku groznicu je alergijska upalna bolest sa značajnim sudjelovanje neurogene faktora. U jednom trenutku, reumatoidni artritis izjednačiti s akutnom infekcijom, s obzirom na poraz u tome srca i drugih organa kao komplikacija bolesti zglobova. Zatim prednost čelika prenijeti prepoznatljiv alergijske „reakcije reumatskih”, a ili reumatizam zastupljena u svim njegovim oblicima „streptokokne sepse u allergizirovaniom organizma” (Strazhesko) ili vjeruje da mikrobiološkog ili drugi podražaj u prisutnosti određene alergijske predispozicija može uzrokovati manifestacije reumatska groznica (MP Konchalovsky).
U posljednjih nekoliko godina postalo je jasno da je izvor reumatizam značajnu ulogu treba dati na živčani sustav, što je odavno naglašeno kliničko iskustvo (simetriju oštećenja zglobova, utjecaj emotivnih trenutaka u razvoju bolesti, oblici moždane reumatizma i dr. D.).
Bilo koja Alergijska reakcija se pojavljuje kada je veliki interes za autonomnu i središnji živčani sustav. Nadalje, reumatizam postaviti snižavanje korteks razdražljivost (NI Leporsky).
Možemo pretpostaviti da kortiko-visceralni promjenu omjera i reume zbog promijenjenog signala u moždanoj kori od pogođenih zglobova. Sve gore navedeno omogućuje okupiti u svojoj patogenezi reumatizma s dobro studirao kortiko-visceralni bolesti.
AD Speransky smatra reume tipičan nervnotroficheskim bolesti s lokalizacijom toksina u stanicama središnjeg živčanog sustava.
Klinička zapažanja također pokazuju da je u složenom patogenezi reumatske groznice zauzima važno mjesto i poraz autonomni-endokrini razinu. Na to upućuje promatrana s pravilnosti reumatskih poremećaja periferne cirkulacije, posebno kapilara mreže, promjene u temperaturi kože i niz drugih mogućnosti.
Još stari autori ukazuju na česte sudjelovanje u procesu reumatskih štitnjače, a posljednjih godina čini se vjerojatnim dio hipofize-nadbubrežna sustava. Određeni prednje hipofize hormona (adrenokortikotropnog hormona) i kortikoidi iz kore nadbubrežne žlijezde (kortizon) imaju, prema literaturi, značajan, iako nestabilni, terapijski učinak u reumatoidnom artritisu. Stimulirajući formiranje istih hormona možda provesti i povoljan učinak na tijek reumatizma hipertermije i nekim drugim dosadnih metodama liječenja.

Video: Pogledajte - reumatoidni artritis simptomi Liječenje

Klinička slika reumatoidnog artritisa

Slijedi upale grla ili neke druge početnog učinka obično slijedi lucidni interval 1-2 tjedna, a zatim razviti vlastite zglobne napad, koji je karakteriziran s višestrukim, često simetrični volatile poraza zglobova, posebno koljena, ručni zglob, gležanj, rame, ali često kao kao sternoclavicular, čeljusti. Poseban zajednički može biti pogođen samo nekoliko sati ili nekoliko dana, ali nakon 1-2 tjedna da se može ponovno uključiti u proces.
U akutnoj zglobne napada bez bolesti srca još uvijek leži u krevetu, pacijent se žali na bolove u zglobovima, gubitak apetita, groznica, znojenje. Posebno bolna periartikularna tkiva, što je nemoguće najmanji pokret, čak i blagi potres mozga krevet, deke dodir stradanie- uzrokovati bol pacijent gori noću i lišeni sna pacijenta. Otečenosti zglobova, posebno zglob, koljeno, gležanj, s reddened kože i topla na dodir. Za reumatizam karakterizira obilan znojenje kiselo tijekom cijelog dana, čak ni ovisiti o lijekovima) (salicylates, U nedostatku izričitog karditis i drugih organa su česti bradikardiya- leukocita računati i WBC u granicama normale, nije dostupan i ubodna pomak, iako je jasno ubrzano ESR, a povećana plazma globulina i fibrinogena sadržaja.

Za, komplikacije i kliničkih oblika reumatoidnog artritisa

Javlja se obično brzo, karakteriziran sindrom naglog zglobne i groznicu. Takvi slučajevi obično se javljaju brzo, u 1-2 tjedna i završava punom kliničkom oporavak. Slučajevi počinju postupno skloniji trom, multiwave protoka do 2-4 mjeseca ili više, isti re-upaljene zglobova i jedan ili dva zglobova proces može kasniti više, čak i vodeći stalnim promjenama. kriva vrsta groznice, često s ponovljenim relapsa, valovit, odnosno, nove lezije će obično ne prelazi 39 °.

Modul} {direkt4

Pojedinci koji su postali bolesni reumatizma po prvi put u starijih osoba, često otkriva tendenciju sporog oštećenja zgloba s kroničnim promjenama (koje je, prema zapažanjima nekih autora, tu je čak trećina svih slučajeva). Takav tok često uzima reumatoidni spon-diloartrit.
Pored zglobova i srca, reumatske napadi najčešće pogađa kožu, aponeuroses, serozna membrana, jetru, bubrege i živčani sustav.
Na dijelu petehija kože i eritema osip.
Budući da često postoje simptomi periferne uglavnom djevojke, eritema nodosum na prednjim nogama, a za distribuciju visoko-a oko lakta, do prtljažnika, kao nešto bolno, a ponekad i svrbi strše potkožnih čvorića nalikuju modrice od ozljede. Ovi čvorovi, varirajući u bojama od ružičaste do plavkasto-zeleni, nastavite prvo s blagim groznica i nestaju govore u 2-3 tjedna, ali može biti odgođeno na mnogo dulje. Eritema nodosum je nespecifičan upala potkožnog vene promatranih, osim reumatizma, posebno često kod infekcije tuberkulozom, zašto odgovarajuće pacijenata i da razmišljaju prvenstveno o plućne infiltrate- međutim, eritem nodosum je u pratnji mnogih drugih infekcija, meningokokne sepse, malarije, i tako dalje. d.
Posebno velika dijagnostički i prognostički vrijednost reumatizma su tzv reumatoidni čvorići, koji se nalaze pod kožu u gustom vlaknastom komandne tkiva, aponeurosis, barem u potkožnom tkivu, simetrično na ekstenzornog površini laktovima, koljenima, metakarpoflangealnih, kralježnice, u galea aponeurotica glava. Tipično, čvorići ne uzrokuju bol i određuju samo sustavnim proučavanjem tih mjesta. Oni predstavljaju specifične reumatska upala neobične nakupine granula, brzo proizlaze uglavnom zbog oštrog edem i fibrina iscjedak: održati za nekoliko tjedana i nestaju, a samo rijetko stvrdnuti. Koža tijekom čvorića ostaje nepromijenjena. Čvorovi su češći u djece s prosutim oblika reumatizma, u pravilu, istodobno s teškim srcem, perikarda, ali nije rijetkost u odraslih, u duljim slučajevima skloni ponavljaju egzacerbacije, zajedno s porazom od serozne membrane.
Serozni membrane, uz perikarditis, reumatska promatranom pleura i peritoneum. Upala pluća, perikarditis, kao i, češće razvija u povratnom kardio je seroplastic u prirodi i priznaje da agregatna manifestacija reumatske groznice. Nakon upala pluća često ostaju priraslica otkrivene na autopsija pacijenata koji su bili podvrgnuti reume.
Reumatske peritonitis i gnojni karakter se očituje u napadu reume oštrih bolova u trbuhu, u odsustvu, u pravilu, povraćanje, samo kao iznimka akumulira mali izljev. Ovaj poraz daje dobru prognozu, ali može dovesti do pogrešne dijagnoze i ako „trbuhu” sindrom razvija prije oštećenja zglobova.
Reumatoidni nefritis i hepatitis događaju češće o vrsti obične akutne parenhimskih lezija ne-ciklički teškog toka.
U produženom rekurentnih reumatske bolesti mogu razviti kronični nefritis i nephrosis lipoidnu-amiloid.
Promatrano i reumatskih upala pluća. Međutim, oni još nisu dovoljno shvatili te su posebno jako teško razlikovati od srčanog i plućnog obične upale pluća.
Reumatska oštećenje središnjeg živčanog sustava često se javlja u obliku koreja-nespotsificheskih promjene uglavnom subkortikalnih čvorova, kao i oštećenja krvožilnog sustava, bez posebnih reumatske granuloma. Koreju je češći u djevojčica i manifestira nenamjeran brzo grčevit i luta pokreta koji ga kompliciraju, hranu, otežava uzbuđenja i ukinuta u snu. Koreju traje nekoliko tjedana i daje dobru prognozu. U rijetkim slučajevima, to dovodi do razvoja reumatske bolesti srca, a samo iznimno se uzrokuje smrt ukupne iscrpljenosti ili poremećaja disanja.
oštećenje mozga, a može dovesti do giperpireticheskim oblika reumatske groznice do 40 - 41 ° C ili iznad i teške prognoza.
Pobijediti različite dijelove živčanog sustava manifestira reumatizam periferne neuritis s potisak neuralgične boli i atrofije mišića, češće promatrana u klinici simetrije i prostornog reumatske hodanje, ali ponekad segmenata i trofičko poremećaja (Herpes zoster, mišića mršavljenja).
Uočene razne kombinacije sa zglobnim reumatskih bolesti srca napada i drugih manifestacija gore pod nazivom reume.
U odraslih, po prvi put oboljela od reumatske groznice, 20% već je uspostavio reumatske bolesti srca.
Prvi joint i ponovljeni napadi mogu se pojaviti obično u obliku kratkog vala i ne prati eksplicitnim aktivnosti zatajenja srca.
Više dugotrajan i punovalni Tijek bolesti je zatajenje srca pojavljuje češće, kao i pridruživanje, posebno s ponovljenim napadima, promjena i drugih unutarnjih organa.
Reumatske granulom razvija i prolazi kroz ciklus razvoja u dubini tijela, unutarnjih organa (kardiovaskularni sustav), a to mora biti teško zapamtiti da je duboka bolest srca (reumatska miokarditis) nisu uhvaćeni iznenađenje liječnika. Zato je potrebno pomno pratiti pacijente koji pate od reume, a to ne smatram potpuno oporavila kad je temperatura pala, nestao zajedničke i druge vidljive kliničke manifestacije. Također je potrebno imati na umu da se tijelo stvara reume posebno povećanu osjetljivost i izvanrednu sklonost za ponovljenog napada ( „napad”) ili povratak bolesti u velikoj mjeri, vjerojatno zbog smetanja korteks produžiti uzbude refleksne zone ili ojačati veze. Dosta čak i beznačajne vanjski izgled svjetlosnih točaka grlobolja, umor, hlađenje, došao do recidiva. Obično pacijenti pate nekoliko reumatskih napada, a vrlo često i njihova pozadina nezapaženo organske lezije otkriti srčane zaliske. U većini slučajeva, vrijeme nastanka pacijenata reumatskih endokarditisa proći neopaženo.
Kada je diferencijalna dijagnoza reumatoidnog artritisa treba imati na umu posebno hemoragijski kapillyarotoksikoz, emboliju kože u blizini zglobova i bolove u zglobovima u subakutni bakterijski endokarditis: drugih srodnih bolesti upućen u više detalja u nastavku.