Prva pomoć za akutne reumatske groznice

Video: Panic napada. Kako prevladati osjećaj panike?

sadržaj

Video: panic napada. kako prevladati osjećaj panike?
Etiologija
Klasifikacija reumatizma
Klinika i dijagnostika
Liječenje
Pogled

reumatizam (Bolest Sokolsky-Buyo) - sistemska upalna bolest vezivnog tkiva s dominantnim lokalizacije u srcu. Uglavnom pogađa djecu i mlade, žene češće od muškaraca. Unatoč činjenici da je incidencija reumatske groznice u posljednjih desetak godina značajno smanjena u grupama od zatvorenog tipa (vojnih jedinica, vrtića i dr. N.) Postotak je još uvijek vrlo visoka.

etiologija

Komunikacija reumatizam infekcija beta-hemolitički streptokok grupe A nije u dvojbi. To potvrđuje činjenicu da je bolest akutne prethodi reumatizam streptokokne infekcije (angina, streptokokne ždrijela, itd). Moguće je kombinacija streptokokne infekcije s virusom. Nedavno daje određenu vrijednost predispoziciju za reumatske groznice.

klasifikacija reumatizma

U našoj zemlji se koristi klasifikaciju usvojena 1964. godine na simpoziju za reumatologiju (Tablica 5)..

Klinika i dijagnostika

U tipičnim slučajevima, bolest se razvija u roku od 12 tjedana nakon što prolazi kroz upalu grla ili neku drugu infekciju. temperatura raste tijelo (na nešto povišenu) dostupan znojenje. Najčešći organ manifestacija reumatske groznice je upalne lezije od srca membrane.

Reumatska miokarditis u odraslih odvija se, u pravilu, nije teška. manje pritužbi. To umjerena bol ili nelagodu u srcu, plućima, otežano disanje na opterećenja manje - lupanje srca ili nepravilan. Dimenzije srca na početku normalne, zatim proširite (obično lijeva, barem - difuzno). Oskultacija I ton je isključen, a ponekad javlja III ili IV ton.

Vrlo često na vrhu i na području projekcije mitralne sistolički Žubor auscultated mekom mišićnog podrijetla. Krvni tlak je normalan ili umjereno smanjiti. Tipično, tahikardija promatra barem - bradikardija elektrokardiografski dijagnoza je podržano podacima: PQ izduženja veći od 0,2 s, promjena P vala (brtva širenje crenation) i složene 0RS, kao ST pomaka segmenta i T vala promjene (ravna, dvofazna) , Manje snimljeni ekstrasistole, atrioventrikularni blok II-III stupanj, intraventrikularno blok, čvora ritam. Krvožilni neuspjeh je rijetka.

Mnogo teži događa se samo rijetko susreću u trenutku odrasle difuznog reumatske miokarditis. To se očituje brzim alergijske oštećenja miokarda sa izgovara svoje oticanje i disfunkcije. U bolesnika s otežano disanje, orthopnea, stalna bol u srcu, lupanje srca, blijeda cijanoza, vratnu venu istezanja.

Srce je značajno povećana u svim odjelima, prigušene tonove naglo pojavljuju III ton i blagi sistolički šum. Puls ubrzava, slabo punjenje, krvni tlak je snižen. EKG oštar pad napona svih zuba, povećava sistolički indeks pomak segment S-T, T-val promjene često atrio-ventrikularna blok II, III stupnja. Karakterizira razvoj teškog zatajenja srca.

Tablica 5. Radna klasifikacija i nomenklatura reumatizma

Reumatska miokarditis ishod (u nedostatku ranih aktivnog liječenja) je myocardio kardio - fokalni ili difuzni. Focal kardio može manifestirati samo ritma (obično ekstrasistole) i AV provođenja. U difuzno cardiosclerosis označena gušenja apikalni gurati isključen tonove (pogotovo ja), sistolički shum- tjelovježba može potaknuti dekompenzacije.

Reumatska endokarditis zbog nestašica simptomatologijom teško dijagnosticirati, no općenito određuje karditis, što znači ovaj pojam je kombinacija ozljede miokarda i endokard. Međutim, uvijek treba nastojati prepoznati znakove endokardijalni lezija što je prije moguće. Simptomi endokarditisa jasnije vidi kao jenjavala pojava miokarditis.

Bitna značajka je jasno endokarditis (često grubo) sistolički šum u dovoljnim zvučnosti tonova i bez izraženije ozljeda miokarda, je pojačan s promjenom položaja tijela i opterećenja. Pouzdan znak endokarditisa je varijabilnost postojeće buke ili pojava novih granica s nepromjenjivom srca.

Dijastolički prolazni zvukovi su čuli na početku reumatske groznice preko vrha, često povezan s endokarditisa. Posebno uvjerljiv pokazatelj endokarditisa (aorte semilunar ventili) uzeti u obzir izgled protodiastolic buku iznad aorte. To treba imati na umu da su pacijenti koji su endokarditis je jedini manifestacija reumatizma, za dugo vremena zadržati dobro zdravlje i sposobnost za rad.

Reumatska perikarditis je rijetko, obično u kombinaciji s endomiokarditom. Suho perikarditis manifestira bol u srce, perikarda trenja Promjene karakteristične elektrokardiografske (istiskivanje podudaraju S-T segment gore, onda je izgled negativnih T-val).

Vremenska prognoza povoljna. Eksudativna perikarditis pratnji pojavom dispneje, povećana veličina srca (karakteristična trapeznog oblika), gluhoća ton, niska, niska puls porast tlaka u krvi venskog tlaka, oticanje kapaka cerviksa EKG - smanjenje napona složene QRS. Krajnji rezultat može biti constrictive perikarditis s teškim zatajenjem srca.

Reumatska vaskularne bolesti - arteritisa, flebitisa, kapilara lezije često -vesma lokalizacija reumatske procesa. Reumatska arteritis - temelj kliničke manifestacije reumatske vistseritov (nefritis, upala pluća, encefalitis, itd ...).

Zajednička bolest je vrlo česta (poliartritis - 50%, artralgija y 30% bolesnika), te je jasna poruka o reumatske groznice. Karakterizira simetrične lezija velikih zglobova i volatilnosti artritisa, kao i njihove potpune reverzibilnosti čak i bez liječenja. Sada nije neuobičajeno artralgija bez objektivnih promjena u zglobovima. Mišići i koža rijetko su pogođeni i reumatskih čvorovi i kružni eritem smatra pathognomonic simptome reume.

Ponekad postoje reumatske bolesti središnjeg živčanog sustava, koja pokazuje znakove encefalitisa i meningitisa (u djece - mala slika od koreje). kada se pojave, u pravilu, na podlozi od ostalih simptoma reume i brzo ošišan antireumatski lijekovi. Reumatske bolesti oka - iritis, iridociklitis, sclerites - vrlo rijetko.

Diferencijalna dijagnoza se izvodi na temelju sljedećih bolesti.

Akutni reumatski artritis (u slučajevima kada je bolest počinje uništavanje velikih zglobova). Razliku naznačen reumatizma. da je obrnuto od općeg fenomena prevladava zajednički sindrom, a vrlo brzo postoje atrofije mišića i kontrakture pogođenih zglobova, ESR porast je posebno otporan, protivostreptokokkovyh titar antitijela su normalne, krvi otkrivaju reumatoidni faktor, koje je kasnije utvrđeno radiološke znakove oštećenja zglobova (osteoporoze i drugih. ). karditis znakovi su iznimno rijetke.

Kada zarazne poliartritis odsutan alergični lezija srce, kožu, središnji živčani sustav, i tako dalje. D.

Infekcije (infektivne-alergijsku) miokarditis inherentnu veze s infekcijom i izolirani oštećenja miokarda (upornog lažno angine, gluhoća srca zvukova, srčane proširenja, promjene u elektrokardiogramu, odsutnost znakova oštećenja uređaja ventila).

srčani tip Cardiopsychoneurosis karakterizira niz pritužbi (bol u srcu, lupanje srca i tako dalje. P.) i nedostatak objektivnih (uključujući i alata) znakove bolesti srca.

liječenje

To je primijeniti etiotropic, protuupalna sredstva, kao i aktivnosti usmjerenih na obnavljanje imunološkog homeostazu, organizacija racionalno uravnoteženu prehranu, adaptaciju na fizički stres. Liječenje aktivnog reumatizma izvodi u stacionarnim uvjetima. Ovisno o težini patoloških procesa propisati stroge krevet ili polupostelny način.

Preporučuju ograničavanje kuhinjske soli i djelomično ugljikohidrati (vjeruju da povećavaju osjetljivost i upalnih procesa u tijelu), - da je sredstvo za povećanje količine proteina (do 2 g po 1 kg tjelesne težine) - hrana treba sadržavati dovoljno masnoće, vitamine i kalij.

pogled

Reumatizam srca određuje država. Jedan od glavnih prognostičkih kriterijima je stupanj reverzibilnosti reumatske bolesti srca. Najnepovoljniji stalno ponavljana reumatska bolest srca. Dob bolesnika je od velike važnosti: u djece je bolest teža i često rezultira u formiranju bolesti srca. Tipično, malformacija nastaje tijekom prve tri godine od pojave.

BG Apanasenko Nagnibeda

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan