Reumatoidni artritis karakterizira prije svega kronične progresivne upale mnogih zglobova ekstremiteta. Patogeneza: obično cirkuliraju u krvi imuno kompleksa, razvijena u vezi s vaskulitisa sinovijalne membrane i druge organe. To vjenčali

Artritis Reumatoidni karakterizira prije svega kronične progresivne upale mnogih zglobova ekstremiteta.
Patogeneza: obično cirkuliraju u krvi imuno kompleksa, razvijena u vezi s vaskulitisa sinovijalne membrane i druge organe. To dovodi do razvoja uporni artritisa i propadanja zglobova, kao i do pojave većeg broja slučajeva sustavnog uključivanja vezivnog tkiva i krvnih žila. Kao antigeni mogu djelovati antigene bakterijskih, virusnih, pa čak i parazitarnoga podrijetla.
Simptomi unutar. Bolest se očituje uporni artritis (obično paliartritom) s preferiranim i ranog uključivanja zglob, metakarpoflangealnih, interfalangealnim zglobovima ruku praksimalnyh plyusnofalangovyh i zglobova. Svako može utjecati na ud zglobova. Karakterizira osjećaj jutarnje ukočenosti, bolova, oteklina zglobova, hipertermije tkivo nad njima (HB koža mijenja boju), simetrični artritis. Tipično, postupan nastanak simptoma valovitim oscilacije (ponekad zabilježen na početku bolesti, čak i više ili manje duljeg remisije), spor, ali stalan napredovanje artritisa, uključujući sve nove spojeve. Ponekad reumatoidni artritis počinje i relativno dug vremenski period može biti prikazan monoartrita velika većina koljena. Druga poznata izvedba akutnog izbijanja bolesti, u kojoj je, pored uništenja zglobova, postoji visoka temperatura i ekstra-artikularni manifestacije (serozity, karditis Banti sindrom, limfadenopatija et al.).
Odvijao stadij bolesti karakterizira deformira, destruktivne (radiološki) artritisa. Tipični deformacija metakarpofalangealni (sgibatepnye kontraktura subluxation), proksimalnog interfalangealnog (sagibanja kontrakture) i radiocarpal zglobova - odstupanje četkice prema van (tzv revmatoidpaya četkice) i plyusnofalangovyh zglobova (molotochkovidnaya oblik prstiju, njihove subluxation, ravnom nogom, haluks valgusom komponente koncept reumatoidni stopala. pojedini spojevi mogu prevladavati ili fibroznoproliferativnye upalne promjene. Najčešće se mijenja u su zglobovi mješoviti.


Ekstra-artikularni (sistemski) manifestacije reumatoidnog artritisa su relativno rijetke, uglavnom u seropozitivne (za reumatoidni faktor) oblikom bolesti, te izražena generaliziranu artikularno sindrome- njihovih frekvencija povećava kao bolest napreduje. To uključuje subkutane (reumatoidnog) čvorova, koji se često nalaze u zglobovi, serozity - obično umjereno izražena ljepljivi (ljepljivi) Upala pluća i perikardit- limfadenopatiju, periferna neuropatija - asimetrična lezija od distalnih živčanih debla s poremećajima osjetljivosti, rijetko kožni vaskulitis motor rasstroystvami- često manifestira žarišne nekroze kože u području nokta, i drugi. kliničke znakove na unutrašnje organe (karditis pneumonitis i drugi.) su rijetke. Na 10 - 15% bolesnika razviju amiloidozu s primarnim bubrežnih bolesti, za koje je karakteristična postepeno povećanje proteinurije, nefrotski sindrom, kasnije - zatajenje bubrega. Reumatoidnog artritisa, za koje, osim tipične bolesti zglobova, karakterizirana silenomegaliya a leukopeniju se naziva Felgpi sindrom.
Pokazatelji nvspetsifichny laboratorijska istraživanja. U 70 - 80% bolesnika sa serum reumatoidnim faktorom detektira, taj oblik bolesti naziva seropozitivni. Od početka bolesti, obično je porast od ESR, razine fibrinogena, (2-globulina, C-reaktivni protein u krvi i smanjena hemoglobin.
Radiološki pružanje 4 faze reumatoidnog artritisa: I faza (početna) - samo periartikularne osteoporoz- faza II - ograničenje zglobne osteoporoza + scheli- III faza - + osteoporoze, zajednički prostor suženje + erozija kostey- IV faza - kombinaciju značajki i koraka III ankilaza spoja. Prije svega radiološkim promjenama reumatoidnog artritisa pojaviti u zglobovima ruku i metatarso zglobova.
Liječenje. Kada infekcija se sumnja na prisutnost ili njezina (tuberkuloza, i yersiniosis m, P.) zahtijeva odgovarajuću antimikrobnu terapiju. U nedostatku živih ekstra-artikularni pojave (na primjer, visoku temperaturu sindrom Felty ili palinevropatii) liječenje zglobne sindroma početi s izborom nesteroidnih protuupalnih lijekova: indametatsina (75 - 1 50 mg / dan), ortofena (75 - 50 mg / dan), naproksen (500 - 750 mg / dan), ibuprofen manje (1 - 2 g / rez) - se stavljaju dugo (nije tečajevi) godina. Istovremeno većina upalu zglobova ubrizgava kortikosteroide (hidrokortizon, metipred, Kenalog). Imunokompleks priroda bolesti čini prikazana drži ppazmafereza Naravno, u većini slučajeva, Autorizacija izražen rezultat posljedica nestabilnosti spomenutih terapija je indikacija za pričvršćivanje takozvanih osnovnih sredstava: krizanola (34 mg zlata sadržan u 2 ml 5% ili 1 ml 10% -tne otopine pripravka 1 put tjedno / m) 0-penicilamin (kuprenil, metalkaptaze, 300, 750 mg / dan), delagila (0,25 g / dan), ili sulfasalazin (2 g / dan). Ovi lijekovi djeluju sporo, dakle, mora se primijeniti u trajanju od najmanje 6 mjeseci, a na izrazitu pozitivan učinak tretmana potrebno je i dalje na (godina).
Kortikosteroidima prema unutra u odsutnosti živih extraarticular manifestacija primjenjuje kao rijetko je moguće, obično samo kada je izražen bol u zglobovima, nekupiruyuschihsya NSAIDs i intra-artikularnom davanju kortikosteroida u malim dozama (do najviše 10 mg / d prednison), za kratko vrijeme, a u kombinaciji s osnovni sredstva za naknadno smanjiti dozu hormona i ukloniti ih. Kartikosteroidy (oralno prednisolon 20 - 30 mg / dan, a ponekad i do 60 mg / dan, ili u obliku impulsa terapije: metipred / u 1 g 3 dana) u potpunosti prikazani u prisustvu visoke temperature, generalizirani reumatoidni vaskulitis. Imunosupresivi (hlorbutin - 6 - 8 mg / dnevno, azatioprin - 100 - 150 mglsut, tsikpofosfamid - 100 - 150 mglsut metotreksat - 5.2.-5.7. mglsut u jednom danu u tjednu) su lijekovi izbora u prisutnosti izvan zglobova manifestacija svijetle (polineuropatija, općeg vaskulitis, m, p)., a u drugim slučajevima se tek nakon neuspjeha prethodnog liječenja svih. Primjena osnovnih sredstava u liječenju reumatoidnog artritisa treba biti pod stalnim nadzorom liječnika koji zna sve aspekte djelovanja ovih lijekova.
Važno u liječenju terapijske vježbe čiji je cilj održavanje maksimalne pokretljivosti zglobova i očuvanje mišićne mase.
terapijski postupci (elektroforeza nesteroidnih protuupalnih sredstava, hidrokortizon fonoforezom, Dimexidum programi) i Sanatoriju liječenja su od manje važnosti i koristi se samo u malim ozbiljnosti artritisa.
Kada mono- i otporan oligoarthritis synovectomy provodi se unošenjem u zajedničkim zlata izotopa itrij i sur., Ili kirurški. Kada sojevi otporni zglobova vrši se rekonstruktivne kirurgije.