Silikoza, plućna liječenje

Silicijska prašina ima ne samo mehanički nadražaj, kao što se ranije mislilo, koliko kemijske izloženosti zbog sporog raspada Si02 u tijelu okoliš, što dovodi do zgrušavanja nekroze stanica protoplazme. Nakupljanje prašine na niskoj prašnjavosti prvenstveno se odvija u limfnoj prostora oko bronha i krvnih žila, zatim upalnu reakciju, a peribronhitom perivaskulitom s naprednim intersticijske fibroze.
Nakon toga plovila i bronhi komprimiraju da formiraju djelomične opstrukcije s atelektaza, bronhiektazija, emfizem, posebno u nižim dijelovima pluća.
Kao rezultat toga, odlaganje čestica prašine u alveole i u klasterima limfoidnog tkiva nastaje, posebno kada je izložen prah s visokim sadržajem silicija, razvoj granulomatoznih čvorova svojstven reakcijom mononuklearnih stanica, monocita. Masivne Odvodni čvorovi su teški neuspjeh vaskularna tromboza arterije.
Oba pluća su pogođeni gotovo najniža s jedinstvenim dijelovima i vrhovima kao gore ventilirana, manje pogođen sve.
U razvoju bolesti, osim prašine udahnutog zraka ima sposobnost vrijednost kršenje filtracije gornjih dišnih puteva i smanjenje enzimske oksidacije zaštitne funkcije organizma.
Prilikom otvaranja prsnog koša pluća spadayutsya- površine dijelovi su emfizem i pluća ožiljaka vtyazheniya- pucketanje pod nozhom- izlagati kmte kvržica presjeka veličine glupan da zrna graška. Limfni čvorovi su proširene plućne korijen, gusta siva. Obično se također naći kronični bronhitis, kronična upala pluća posredovati, zadebljanje plućnog pleure, u većini slučajeva promjena tuberkuloza, infiltrata, kazeozne upale pluća, špiljama, hipertrofija i degeneracija desnog srca i krvožilnog neuspjeh.

Klinička slika plućne silikoza

Pacijenti se žale na bol u prsima (pleure), otežano disanje, kašalj (osobito na peribronhite i bronhektazije), ponekad pomiješan s krvlju (hemoptiza često s pomoću kompjutora-tuberkuloze). Objektivno su niže bočne izbočine dijela toraksa s zapakirani ton pri razvoju fibroza- smanjenu pokretljivost, isključivanje perkusije tonove, ponekad prožet timpanealna oslabljeno kruti izduženi izdisaja dah kasnije bronhijalna nijansa bronhiticheskie teško disanje i žarišta vlažne krkljanja (bronhiektazije ).
Vitalni kapacitet u početku malo promijenio, ali uz razvoj MS pada oštro, pogotovo zbog smanjenja dodatnog zraka (iznos rezerve zraka i dalje relativno visok). Preostala zraka povećava manje nego u konvencionalnoj emfizem, vjerojatno zbog progresije ožiljaka koji ograničava svjetlost istezanje.
Arterijska hipoksija i hiperkapnija naći samo u krajem bolesti pozornici, i kasno, odnosno obično daha.
Radiološki tipičan rano poboljšanje plućne korijen hladu uzorak sa jedinstvenim zaplijenjeno, s pojavom čvorića, daljnje povećanje u broju i spajati u veće oštre sjene, simetrični gubitak oba plućna krila i svjetla osim na vrhovima baze.
U isto vrijeme razvija masivne fibroza s konopcima, izazivajući bronhiektazija (navesti kontrastne bronchography kontraindicirani kod tuberkuloze), pleuralni priraslice i rubni dijelovi emfizema.

Od ostalih organa (osim srca) promjene su manje, ESR često umjereno ubrzana.

Za oblicima i komplikacije plućne silikoza

Modul} {direkt4

Video: Plućna tuberkuloza tretman. Kako se liječi? Prebaci o tuberkuloze bolesti

Za silikoza hronicheskoe- razvoju silikoza obično ne ranije od 5-10 godina poslije početka rada koji se odnosi na udisanja praha koji sadrži slobodne silicija. Počnite polako, s malim primjetnih simptoma, ukupna snaga već duže vrijeme ne pati, napredovanje silikoza, a možda i prestati raditi.
Rijetko viđen brzo trenutni obrazac s razvojem velikih, uglavnom nodularnog promjena unutar 1 / 2-1 1/2 godina, čak i dovodi do smrti.

Shematski razlikovati dvije čistom obliku silikozu:

1. pnevmoskleroticheskuyu ponajprije tvore niži kvarcni prah, na primjer bakar industrije radnika, uz plućnu mrežast-linearni uzorak, razvoj emfizema, bronhiektazije, plućne zatajenja srca, i
2. pretežno nodularni više specifičnih oblika bolesti.

Do koraka na temelju anatomske i radiološki shematski emitiraju:
prvi stupnja pojačanja plućnih uzorak i nijansama korijenje sa mekom petlju mesh fibroze i jednog korijena kvržica u pluća;
drugi korak s fibrozom u obliku niti i stanične strukture i obilje malih kvržica tvore „snježna oluja” - treći korak, masivni dio, fibrozu, ispiranja jedinica, ponekad u obliku leptira.
Smrt se obično javlja kao posljedica srčane dekompenzacije, plućna egzacerbacija.
Komplikacija silikoza TB-TB-silikofosfatni toliko često da je jedan put pogrešno odbačena posebno značenje, silikoza u patologii- ali nema sumnje da u nedostatku izloženosti bolesnika TB silikoza i kao takvi mogu razviti ozbiljne bolesti.
Klinički za siliko-tuberkuloze naznačen sljedećim značajkama: slabosti, umora, znojenje, niskog stupnja groznica, obilan plućna hemoragija, krkljanja na vrhovima u plućima, otkrivanje bakcila tuberkuloze u sputum, pozitivan tuberkulinski test kože, leukocitoza i nuklearne pomak neutrofila s inflitrativni rakete veće ubrzanje ESR. Radiološki nalaz za silikofosfatni tuberkuloze žarišta kažu u vrhovima pluća ili džepovima s asimetričnog rasporeda, nejasna obrisa i špiljama, kalcificiran limfnih čvorova, Medijastinalni smjene.

Ostale komplikacije uključuju:

1. bronhioektazije s normalnim kliničku sliku;
2. izvantjelesna dekompenzacija, tj razvoj plućne srca ..;
3. balon emfizem spontani pneumotoraks s dijelom uglavnom zbog postojećih adhezija.

Može se dodati da je druga pneumokonioza, kao azbestoze od magnezija silikata, slabo razumio.
Postoji razlog da se vjeruje da bez prisutnosti prašine u količini slobodnog silika gela bilo jedne vrste organskih i eventualno metalnog praha po sebi ne dovodi do fibroze. ugljena prašina je živo fagocitoze, a stanice prašine brzo uklanjaju iz tijela.
Po diferencijalnoj dijagnozi treba imati na umu kronični bronhitis, plućni zagušenja i srčane fibroze srca (moguće kombinacije silikozu), tuberkuloza, silikoza bez tuberkuloze i syphilitic fibroze, Gunma, aktinomikoza, kancerozna i drugih zasijanih metastatskih tumora pluća.
Povoljna prognoza za rani prestanak silika dima, u pojedinom slučaju ovisi o stadiju silikoza komplikacija (silikofosfatni TB je teža), uvjete rada. Od velike važnosti je pravilno postavljanje, korektivne mjere.

Liječenje i prevencija plućna silikoza

Liječnik bi trebao znati značajke i sanitarne uvjete „prašnjave” zanimanja. Potrebno je provoditi periodične liječničke preglede.
U ranom razdoblju poboljšava dišne ​​funkcije fizioterapiju, klimatski liječenje i fizikalnu terapiju, askorbinska kiselina i druge vitamine njihovom tijelu i jačanje povećava djelovanje oksidativnim procesima. Kada se koristi bez kisika kislorodom- terapija protiv fibroze kao takav u odsutnosti joda soliton liječenja tuberkuloze bronhiektazija, upale pluća i suppuration provodi na uobičajen način, uključujući i penicilin, sulfonamid. Liječenje aktivnije TB-kolaps terapija ili upotreba antisense streptomicin sredstv- pyramidon, kalcijeve soli, bromida s obveznom zajednički način. Postoje dokazi da je inhalacija aluminijevog praha (prah), ako odgađa razvitak silikoza, smanjuje topljivost silika-čestica, ali to takozvani „aluminij” prevencija i liječenje silikozis ne može smatrati razumno.

VIDEO: Kalcij alginat - topiv dijetalna vlakna