Bronha u plućima: liječenje, simptomi, dijagnoza, uzroci, simptomi

Uzroci bronchiectasis u plućima

Bronha može biti difuzna ili lokalne. Najčešći uzrok bronchiectasis je cistična fibroza. Difuzna bronha može biti uzrokovana oštećenja ili rijetke razvoja dišnih imunodeficijencije. Alergijska bronhopulmonarna aspergiloza - preosjetljivost reakcija Aspergillussp - razvija uglavnom u bronhijalne astme, barem - kod cistične fibroze i može dovesti do bronhiektazije.

Mikobakterije može izazvati lokalne bronhiektazija i kolonizorovat pluća bolesnika s bronchiectasis zbog drugih uzroka. U nekim slučajevima, uzrok ne može utvrditi.

Patofiziologija bronchiectasis u plućima

Svi uzročni faktori razbiti sustav za čišćenje i zaštitne mehanizme dišnog sustava, što je rezultiralo u kronične infekcije i upale. Kao rezultat toga, česte infekcije u respiratornom traktu nakuplja viskozno tajnu sadrži upalnih medijatora i patogena. Tu je postupno širenje i deformacija u dišne ​​puteve. Histološki pregled bronhijalne debljine stijenke se zaključiti da se edem, upala i neoangiogenezom. Uništenje okolnog intersticija i alveole dovodi do fibroze i / ili emfizem.

Superinfekcije uzrokovane rezistentnim mikroorganizmima, r. H. Mycobacterium tuberculosis i drugim mikobakterije, M. tuberculosis dovesti do egzacerbacije povratan i degradira kretanje zraka u proučavanju plućne funkcije. Tu je plućna hipertenzija i desne klijetke.

Simptomi i znakovi bronchiectasis u plućima

Pritužbe se pojavljuju neprimjetno i postepeno napreduje. Često je otežano disanje i teško disanje. U egzacerbacije poboljšane kašalj, povećava količinu i gnojnosti od sputuma. Postoji svibanj biti low-grade groznica.

Dijagnoza bronchiectasis u plućima

• Anamneza i fizikalni pregled.
• Rendgenski pregled prsnog koša.
• Za potvrdu dijagnoze - visoke razlučivosti CT.
• Testovi plućne funkcije.
• Specifična istraživanja.

Dijagnoza se temelji na povijesti bolesti, objektivni i radioloških istraživanja početi s radiografiju.

CT omogućuje širenje dišnih puteva tipa „tramlines” ili sive prsten koji upućuju na zadebljanja stijenki bronha presjeka. Dodatni nespecifične promjene uključuju atelektaza, konsolidaciju i smanjenje prokrvljenosti.

Testovi plućne funkcije. Bronhiektazije dovesti do ograničenja protoka zraka. FEV-1 može se povećati uporabom (3-agonista, pokazatelja mase i svjetlo difuzije sposobnost ugljičnim monoksidom (DLco) sniženim.

Identificirati razloge. Istraživanja usmjerena na identificiranje glavni uzroci obuhvaćaju bojenje i kulture kako bi se identificirali, bakterijski mikobakterija (Mycobacterium avium kompleksa i M. tuberculosis) i gljivica Aspergillus () infekcije.

Dodatne studije su:

• Ispitivanje znoja klorida za dijagnozu cistične fibroze.
• Određivanje reumatoidnog čimbenika i drugim serološke testove isključiti bolesti vezivnog tkiva.
• Određivanje imunoglobulina, t, H. Podskupine IgG Aspergillus Study Aspergillus pretsipitiny, IgE, a eozinofilija eliminirati alergijsku bronhopulmonarnu aspergilozu,
• agantitripsina razina identificirati svoj deficit.

Kada su kliničke manifestacije ukazuju cilija diskinezije, potrebno je provesti biopsiju epitela.

Bronhoskopija se izvodi u sumnjivim anatomske promjene ili prisutnosti objekta, uzrokujući bronhalnu opstrukcijune.

Predviđanje bronchiectasis u plućima

Općenito, prognoza je povoljna. Oko 80% bolesnika u nedostatku druge plućne patologije, osim bronchiectasis, plućna funkcija pogoršanje ne dogodi.

Liječenje bronchiectasis u plućima

• Prevencija egzacerbacije s antibioticima i rutinskih cijepljenja.
• Mjere za uklanjanje sekreta.
• Antibiotici za egzacerbacije.
• U nekim slučajevima - kirurške resekcije.

Konsenzus o sprječavanju i smanjenju egzacerbacija ne postoji. Dugotrajno liječenje azitromicinom efikasna u bronhiektazija uzrokovane cistične fibroze. azitromicin Mehanizam djelovanja u ovom slučaju nije poznato, to ne može povezati s njegovim antibakterijskim svojstvima.

Dodatna obrada ovisi o uzroku bronchiectasis. Za liječenje alergijskog bronchopulmonary asperigilleza koriste kortikosteroidi i azolnih fungicida. Bolesnici s nedostatkom imunoglobulina ili ₁-antitripsin dobivaju zamjensku terapiju.

Egzacerbacije. povratak liječenje antibioticima i bronhodilatatori i mukolitici. Kao protuupalne lijekove korištene inhalacijom ili oralnim kortikosteroidima. Izbor antibiotika ovisi o tome da li pacijent ima cističnu fibrozu ili ne.

Ovisno o rezultatima bakterioloških ispitivanja provedena korekcija antibiotska terapija.

U nazočnosti cistične fibroze izbor antibiotika ovisi o patogenu biti otkrivena u sputuma. Djeca često patogenima S. aureus i H. influenzae. U tom slučaju, korištenje fluorokinolona, ​​ciprofloksacin i levofloksacina. U kasnijim fazama prikazuju neke otporne sojeve gram-negativnih bakterija, r. H. P. aeruginosa, Burkholderia cepacia i Stenotrophomonas maltophilia. Ovi pacijenti primjenjuje više antibiotika (tobramicin, aztreonam, tikarcilin / klavulanat, ceftazidima, cefepim). Često tražimo intravensku primjenu.

Komplikacije bronchiectasis u plućima

Kada se vrši značajan hemoptiza s bronhijalne bolizaciju arterija, međutim, krši plućne funkcije resekcije.

Ako superinfekcije uzrokovane M. avium kompleksa M. avium, propisuje nekoliko lijekova: klaritromicin i rifampicin ili rifabutin azitromitsin- i etambutola.

Povremeno postoji potreba u lokalnoj resekcija bronchiectasis. Međutim, možda će biti potrebno nakon neuspjeha antibiotske terapije i bolnih simptoma. Neki bolesnici s difuznim bronchiectasis, transplantacija pluća provodi. preživljavanje 5 godina kada presađeno srce-pluća je 65-75%. poboljšava funkciju pluća u roku od 6 mjeseci, a traje najmanje 5 godina.